实习生讲课常见口腔疾病及防

1、 认识牙齿认识牙齿 牙根牙根 牙牙颈颈部部 牙冠牙冠 牙牙冠冠 牙牙颈颈部部 牙根牙根 前牙后牙 牙齿及其牙周组织牙齿及其牙周组织 牙釉牙釉质质 牙髓腔牙髓腔 牙槽骨牙槽骨 牙骨牙骨质质 牙本牙本质质 牙牙龈组织龈组织 根管根管 牙周牙周组织组织 切牙 磨牙 磨牙 切牙 近中 远中 牙齿的分类和名牙齿的分类和名称称 颊颊面面 唇面唇面 磨牙 前磨牙 尖牙 切牙 舌面舌面 上上颌颌 下下颌颌 牙齿的分类和名称牙齿的分类和名称 乳侧切牙乳侧切牙 乳中切牙 乳尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙 乳牙乳牙 中切牙 尖牙 第一前磨牙 第二前磨牙 第一磨牙 第二磨牙 第三磨牙 侧切牙侧切牙 恒牙恒牙 乳牙牙位记

2、录乳牙牙位记录 8585848483 8283 82 8181 7171 7272 7373 74747575 55555454 5353 5252515161616262 636364646565 2020颗颗 右右 左左中中线线 一般有 4848 4747 4646 4545 4444 43 42 4143 42 4131 32 33 3431 32 33 34 3535 3636 3737 3838 8765 4 3 2112 34 56 78 876 54 32 11 2 3 4 567 8 1818 1717 1616 15 14 13 12 1115 14 13 12 11 21

3、22 23 24 25 2621 22 23 24 25 26 2727 2828 右右左左中中线线 3232颗颗 恒牙牙位记录恒牙牙位记录 一般有 乳牙、恒牙的交替乳牙、恒牙的交替 恒牙恒牙 乳牙乳牙 6岁岁8岁岁10岁岁12岁岁 乳牙期乳牙期 个月个月岁岁 乳牙、恒牙混合期乳牙、恒牙混合期 岁岁岁岁 恒牙期恒牙期 12岁岁 牙齿的主要功能牙齿的主要功能 咀嚼咀嚼发发声声美美观观 n牙痛是口腔科最常见的症状。表现牙痛是口腔科最常见的症状。表现 有：牙龈肿痛、遇冷热刺激痛、面有：牙龈肿痛、遇冷热刺激痛、面 颊部肿痛等。牙痛大多由龋齿、牙颊部肿痛等。牙痛大多由龋齿、牙 龈炎和牙周炎、折裂牙导致牙

4、髓感龈炎和牙周炎、折裂牙导致牙髓感 染或根尖感染所引起的。染或根尖感染所引起的。 龋坏发生的四元因素龋坏发生的四元因素 脱脱矿矿化化龋龋坏坏发发生生 糖分 细菌 宿主 (牙齿、唾液等) 时间 一一.龋齿龋齿 龋齿俗称龋齿俗称“虫牙虫牙”或或“蛀蛀 牙牙”。龋齿是在多种因素。龋齿是在多种因素 的影响下的影响下; ;硬组织中的无硬组织中的无 机物脱矿，有机质分解，机物脱矿，有机质分解， 从而造成牙体组织缺损的从而造成牙体组织缺损的 一种疾病。其特征是龋齿一种疾病。其特征是龋齿 初起时牙齿龋坏部分的色初起时牙齿龋坏部分的色 泽及硬度改变，继而发生泽及硬度改变，继而发生 牙组织的实质性缺损而形牙组织的

5、实质性缺损而形 成龋洞，病变继续向深部成龋洞，病变继续向深部 发展，可引起牙髓病、根发展，可引起牙髓病、根 尖周病、颌骨炎症等并发尖周病、颌骨炎症等并发 症，甚至成为口腔病灶而症，甚至成为口腔病灶而 影响全身健康影响全身健康。 牙釉牙釉质质部分部分牙本牙本质质部分部分涉及牙髓腔涉及牙髓腔出出现现根尖病根尖病变变 龋坏的发展过程龋坏的发展过程 临床表现临床表现 不论乳牙或恒牙都可以发生龋齿，病变的进行一般都很缓慢，先是牙釉质发生龋不论乳牙或恒牙都可以发生龋齿，病变的进行一般都很缓慢，先是牙釉质发生龋 蚀，牙冠龋坏的部位色泽变成灰黯，牙面上不光滑，易有牙垢堆积。龋齿初期患蚀，牙冠龋坏的部位色泽变成

6、灰黯，牙面上不光滑，易有牙垢堆积。龋齿初期患 者不感疼痛，当龋洞发展到牙本质时，遇到冷、热、酸、咸、甜的食物时才发生者不感疼痛，当龋洞发展到牙本质时，遇到冷、热、酸、咸、甜的食物时才发生 疼痛疼痛(一般是酸痛一般是酸痛)。如果龋洞较深，与牙髓接近或蛀穿到牙髓，上述性质的刺激。如果龋洞较深，与牙髓接近或蛀穿到牙髓，上述性质的刺激 可引起难以忍受的酸痛。龋洞内经常有食物嵌入，发出腐败难闻的臭气。随着龋可引起难以忍受的酸痛。龋洞内经常有食物嵌入，发出腐败难闻的臭气。随着龋 洞不断地扩大，牙冠就会一块块地崩溃，最后只留下残余牙根。洞不断地扩大，牙冠就会一块块地崩溃，最后只留下残余牙根。 龋齿初起时，可

7、见牙釉质呈白垩状或浅褐色，表面粗糙。进一步发展可见患牙龋齿初起时，可见牙釉质呈白垩状或浅褐色，表面粗糙。进一步发展可见患牙 的硬组织有大小不一、边缘不整的洞形缺损，多呈黑色，最后可见残根或牙冠大的硬组织有大小不一、边缘不整的洞形缺损，多呈黑色，最后可见残根或牙冠大 部分破坏。部分破坏。 当龋后未发生牙髓炎以前，去除腐败组织，用当龋后未发生牙髓炎以前，去除腐败组织，用 适当的材料充填龋洞。如龋病已引起牙髓炎或尖适当的材料充填龋洞。如龋病已引起牙髓炎或尖 周炎，则应进行牙髓治疗，再行填补。丧失咀嚼周炎，则应进行牙髓治疗，再行填补。丧失咀嚼 功能，无保留价值的牙齿功能，无保留价值的牙齿;牙冠缺失过多

8、或残根牙冠缺失过多或残根 均应拔除。均应拔除。 n防治方法：防治方法：预防预防牙龈出血的好办法牙龈出血的好办法 是早晚有效地刷牙，饭后漱口。及是早晚有效地刷牙，饭后漱口。及 时清除结石，每半年至一年一次，时清除结石，每半年至一年一次， 应选用新型保健牙刷，并采用竖刷应选用新型保健牙刷，并采用竖刷 法。还要经常检查口腔，保持口腔法。还要经常检查口腔，保持口腔 卫生，防止牙龈出血。卫生，防止牙龈出血。 n2饮酒饮酒 抽烟、饥饿、长时间讲话、抽烟、饥饿、长时间讲话、 鼻腔阻塞、锻炼时用嘴呼吸都会使鼻腔阻塞、锻炼时用嘴呼吸都会使 口腔发干。因此，要戒烟、节制饮口腔发干。因此，要戒烟、节制饮 酒。一日三

9、餐尽量准时，鼻腔阻塞酒。一日三餐尽量准时，鼻腔阻塞 及时治疗，长时间讲话注意停顿和及时治疗，长时间讲话注意停顿和 饮水，锻炼时不要老用嘴呼吸。饮水，锻炼时不要老用嘴呼吸。 n3人的唾液分泌随年龄增长而减人的唾液分泌随年龄增长而减 少婴儿的唾液分泌丰富、口腔细少婴儿的唾液分泌丰富、口腔细 菌少，呼吸味道最好闻，而老年人菌少，呼吸味道最好闻，而老年人 比年轻人就容易出现口臭因比年轻人就容易出现口臭因 此他们应更加重视口腔卫生和饮此他们应更加重视口腔卫生和饮 食。食。 n1.烂苹果味烂苹果味 n2.臭鸡蛋味臭鸡蛋味 n3.臭肉味臭肉味 n4.老鼠粪味或发霉味老鼠粪味或发霉味 n5.鱼腥味鱼腥味 n6

10、.氨味氨味 n所以说，口腔异味与某些疾病有关，所以说，口腔异味与某些疾病有关， 必须先治疗疾病，异味才可以缓解，必须先治疗疾病，异味才可以缓解， 当然自己都可以从口腔异味判断疾当然自己都可以从口腔异味判断疾 病，如果不能治好，在与其它人接病，如果不能治好，在与其它人接 触和语言交流的时候，必须采取一触和语言交流的时候，必须采取一 些临时措施，以减少尴尬局面。些临时措施，以减少尴尬局面。 n又称为又称为“口疮口疮”，是发生在口腔粘是发生在口腔粘 膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒膜上的表浅性溃疡，大小可从米粒 至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃 疡面为疡面为口腔溃疡口腔溃疡

11、凹、周围充血，可凹、周围充血，可 因刺激性食物引发疼痛，一般一至因刺激性食物引发疼痛，一般一至 两个星期可以自愈。两个星期可以自愈。 口腔溃疡口腔溃疡 牙菌斑 正常正常组织组织牙周病牙周病 牙石 发炎的牙 龈组织 牙槽骨萎缩 牙周病是指发生在牙周组织（牙龈、牙周病是指发生在牙周组织（牙龈、 牙周膜、牙骨质和牙槽骨）的疾患。牙周膜、牙骨质和牙槽骨）的疾患。 凡是牙周组织在机体内外因素等影凡是牙周组织在机体内外因素等影 响下所发生的疾病，统称之为牙周响下所发生的疾病，统称之为牙周 病。牙周病主要包括龈炎和牙周炎，病。牙周病主要包括龈炎和牙周炎， 龈炎主要指发生在牙龈的慢性炎症。龈炎主要指发生在牙龈

12、的慢性炎症。 根据不同的原因，龈炎可分为几种根据不同的原因，龈炎可分为几种 不同类型，如由局部因素引起的边不同类型，如由局部因素引起的边 缘性龈炎、肥大性龈炎；由于青春缘性龈炎、肥大性龈炎；由于青春 期、妊娠期内分泌改变引起的青春期、妊娠期内分泌改变引起的青春 期龈炎和妊娠期龈炎以及由服用本期龈炎和妊娠期龈炎以及由服用本 妥英纳等药物引起的药物性牙龈增妥英纳等药物引起的药物性牙龈增 生等。而牙周炎则指主要由局部因生等。而牙周炎则指主要由局部因 素（如茵斑、牙石）引起的牙周支素（如茵斑、牙石）引起的牙周支 持组织慢性炎症，常因龈炎得不到持组织慢性炎症，常因龈炎得不到 及时治疗，炎症向深层扩展而成

13、，及时治疗，炎症向深层扩展而成， 临床上牙周炎主要分为单纯性牙周临床上牙周炎主要分为单纯性牙周 炎和青少年牙周炎。炎和青少年牙周炎。 牙周病的发展牙周病的发展 牙周病牙周病轻轻度度中度中度重度重度 菌斑 牙石 1989年，由卫生部、教委等部委联合签署，确定每年的年，由卫生部、教委等部委联合签署，确定每年的9月月20日为全国爱牙日为全国爱牙 日日 。 宗旨是通过爱牙日活动，广泛动员社会的力量，在群众中进行牙病防治知识宗旨是通过爱牙日活动，广泛动员社会的力量，在群众中进行牙病防治知识 的普及教育，增强口腔健康观念和自我口腔保健的意识，建立口腔保健行为，的普及教育，增强口腔健康观念和自我口腔保健的意

14、识，建立口腔保健行为， 从而提高全民族的口腔健康水平。从而提高全民族的口腔健康水平。 我国的龋病、牙周病患者众多，而口腔保健的人力、物力、财力十分有我国的龋病、牙周病患者众多，而口腔保健的人力、物力、财力十分有 限，因此，解决牙病问题的根本出路在于预防。限，因此，解决牙病问题的根本出路在于预防。 建立爱牙日是加强口腔预防工作，落实预防为主方针的重要举措。建立爱牙日是加强口腔预防工作，落实预防为主方针的重要举措。 龋病、牙周疾病是损害我国人民群众口腔健康的常见病、多发病，更是危害儿童青少龋病、牙周疾病是损害我国人民群众口腔健康的常见病、多发病，更是危害儿童青少 年健康和生长发育最常见的口腔疾病。

15、年健康和生长发育最常见的口腔疾病。 据调查，我国约有据调查，我国约有6-7亿的人患有不同程度的牙病，其中以患龋病为最多，人均有亿的人患有不同程度的牙病，其中以患龋病为最多，人均有2 只龋齿以上，全国约有只龋齿以上，全国约有20多亿只龋齿；牙周疾病患病率高达多亿只龋齿；牙周疾病患病率高达80。 又据又据1982年全国中小学生龋齿与牙周疾病调查数据显示：年全国中小学生龋齿与牙周疾病调查数据显示： （1）7-9岁乳牙患龋率城市为岁乳牙患龋率城市为7960，农村为，农村为8550乳牙龋均城市为乳牙龋均城市为38只，只， 农村为农村为27只。只。 （2）7岁恒牙患龋率达岁恒牙患龋率达21。 （3）12岁

16、恒牙龋患率城市为岁恒牙龋患率城市为4590，农村为，农村为3160，恒牙龋均城市为，恒牙龋均城市为104 只，农村为只，农村为0.65只。只。 （4）17岁恒牙患龋率为岁恒牙患龋率为4100%。 （5）15岁牙龈炎患病率岁牙龈炎患病率70-90%。 （6）15岁牙石检出率岁牙石检出率50-90%。 （7）小学生刷牙率城市为）小学生刷牙率城市为50-90%，农村不足，农村不足10。 （8）学生口腔卫生不良率城市为）学生口腔卫生不良率城市为65-85%，农村为，农村为 70-90%。 n口腔卫生的重点在于清除软垢、牙 菌斑和牙结石。 n掌握正确的刷牙方法不仅可去除软 垢和牙菌斑,还可借助牙刷的按摩

17、作 用增强牙周组织对局部刺激的防御 能力。 n牙结石只能请医生通过“洗牙”去 除 正确选择牙膏 n若牙体正常，首选含有氟化物的防龋牙膏。 n如果已患有牙龈炎、牙周病，可选用药物牙膏 n如果多个牙齿敏感，可选用脱敏牙膏。 总之，牙膏的选用应避免单一性，可交替使用多种品牌的牙膏， 以达到预防口腔疾病的作用。 n牙刷的刷头应大小合适，以便在口腔内（特 别是口腔后部）转动自如，根据不同的年龄 选择牙刷柄的长度。刷毛硬软度要适宜。太 硬容易损伤牙及牙龈，太软又难以起到清洁 的作用。一般人采用中度硬的刷毛，儿童、 老年人、牙周病患者宜选用刷毛较软的牙刷。 选用优质尼龙丝毛的牙刷，刷毛末端经磨毛 处理成圆钝形，减少了对牙及牙龈的损伤 新牙刷使用前先用温盐水浸泡几分钟，使刷毛变软并能杀菌。新牙刷使用前先用温盐水浸泡几分钟，使刷毛变软并能杀菌。 使用后要彻底洗涤使用后要彻底洗涤 ，然后将刷头向上放入漱口杯中，置干燥通风处。，然后将刷头向上放入漱口杯中，置干燥通风处