用阴阳五行学说说明肾阴虚的病理演变完整版

1、 古人进一步引申世界上的一切事物都是由五 种物质之间的运动变化而成。 春秋战国时期，五行概念形成理论体系，发展 为历史观，宇宙观。 在长期的临床实践中，古代医家对五行学说进 行充实，改造，为己所用，创造了中医学的人 体结构模型和医学气象学。阴阳和五行结合在 一起，奠定了中医学的理论基础。 最早，称为“五材”，是古人生活生产实践 中不可缺少的五种基本物质。 五行学说的形成五行学说的形成 一.基本概念 “五” ：指自然界中木、火、土、金、 水五种基本物质； “行” ：指运动变化、不息的意思。 五行 ：指木、火、土、金、水五种物质 的运动变化。 以火为例： 生我我生 木火 土 （母） （我） （子）

2、 素问宝命全形论指出 “木得金而伐，火得水而灭，土 得木而达，金得火而缺，水得土 而绝。” 以土为例： 木 土水 克克 克我我克 （所不胜） （所胜） 在生克关系中，任何一行 都有“生我”，“我生” “克我”，“我克” 四个方 面的关系。 以木为例，说明这四个方面的关 系。 五行系统结构中的每一行都与 其他四行发生一定的联系，有 “生我”“我生”两种关系，又有 “克我”，“我克”两种关系。表 明五行系统结构中的各部分之间不 是孤立的，而是密切相关的，每一 部分的变化，必然影响着其他部分 的状态，同时又受着五行系统结构 整体的影响和制约。 五行的制化是五行生克关系 的结合，相生相克是不可分割的两

3、 个方面。没有生，就没有事物的发 生和成长；没有克，就不能维持事 物的正常协调关系。五行之间生中 有制，制中有生，相互生化，相互 制约的生克关系，就是制化。 五行的制化五行的制化 意义：五行的制化为正常情况下的调节 机制，相反相成，维持和促进事物的相 对平衡协调与发展变化。 必须生中有克，克中有生， 相反相成，才能维持和促进事物相 对的平衡协调和发展变化。 “造化之机，不可无生，亦不可无 制，无生则发育无由，无制则亢而 为害”。 类经图翼 五行之间的相乘和相侮， 是指五行之间的生克制化遭 到破坏后出现的不正常的相 克现象。作为人体，则是病 理上的相互传变。 五行之间相乘的次序与相克一 致，即木

4、乘土，土乘水，水乘火， 火乘金，金乘木。 “相克”与“相乘”的区别在于： 前者是正常情况下的制约 关系，后者是正常制约关系遭到破 坏后的异常相克现象。 在人体，前者是生理现象， 后者是病理现象。 发生相乘的原因： 1.五行中某一行本身不足，使原来克它 的一行乘虚侵袭，而使它更加不足。 “土虚木乘” 2.五行中的某一行本身过于强盛，因而 造成对被克制的一行克制太过，促使被 克制的一行虚弱 “木乘土” 侮，欺侮，又称“反侮”，即恃 强凌弱之意。是指五行中的某“一行” 过于强盛，对原来“克我”的“一行” 进行反侮，所以反侮也称反克。 相侮的次序与相克相反。 发生相侮的原因： 1.被克者亢极，不受制约

5、，反而欺 侮克者。如木本受金克，但是木特别强 盛，不仅不受金的克制，反而对金进行 反侮，称“木侮金” 2.克者本身虚弱，被克者因其衰而 侮之。金本身虚弱，不仅不能对木进行 克制，反而受到木的反侮，称“金虚木 侮” 相乘与相侮都是不正常的相 克现象，两者既有区别又有联系， 前者按五行相克次序，后者逆五 行相克次序，形成五行的生克制 化异常；发生相乘时，也可同时 发生相侮，发生相侮，也同时发 生相乘。 木曰曲直，枝叶条达，有升发之性 肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功 肝属木 火性炎上，有温热之性 心居膈上，有温煦之功 心属火 土性敦厚，生化万物 脾居中焦，化生气血 脾属土 金性清肃，收敛肃杀 肺性清肃

6、，以降为顺 肺属金 水性滋润，下行闭藏 肾有藏精，主水之功 肾属水 4.4.指导疾病的诊断指导疾病的诊断 1)1)确定五脏病变部位：根据五脏所主色、确定五脏病变部位：根据五脏所主色、 味、脉的变化规律来推断病情。味、脉的变化规律来推断病情。 五脏与五色、五味、脉象的关系表五脏与五色、五味、脉象的关系表 滋肾阴以养肝阴滋肾阴以养肝阴 温肾阳以补脾阳温肾阳以补脾阳 健脾气以补肺气健脾气以补肺气 养肺阴以滋肾阴养肺阴以滋肾阴 抑木扶土法 佐金平木法 泻南补北法 疏肝健脾疏肝健脾 泻肝清肺泻肝清肺 泻心火滋肾阴泻心火滋肾阴 补脾利水补脾利水 以肾阴虚为例，用阴阳五行学以肾阴虚为例，用阴阳五行学 说说明肾阴虚的病理演变说说明肾阴虚的病理演变 肾阴虚 肝肾阴虚 水不涵木 阴不制阳 肝阳上