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1、张家口市第一医院2016 年重症医学科护理工作计划2016 年将是我院大跨步迈进的一年，我科紧跟步伐，以院领导及护理部的目标管理为指导，等级医院评审为标准，明确科室管理目标，确保护理质量安全，现计划如下：一、结合等级医院评审条款，进一步完善护理质量安全体系1、按照院内制定的核心制度、护理常规及工作标准组织科内人员进行系统培训、考核，并不定期进行抽查，将各个常规标准有效运用，做成日常护理工作的常态化，提升科室护理品质。2、以保障患者安全为目的，按需设岗，根据护士条例及院内护士分层管理，掌握科室人员的各项信息，制定科室花名册，明确层级管理，每组根据层级的不同，低层级在高层级的指导下工作， 以及个人

2、的能力及特长， 组合一个组，严格按照弹性排班制度， 对护理人员进行调配， 有详细的调配记录及效果评价，并有规范的应急机制， 保证紧急条件下的调配， 护士长按照每天的人员情况合理安排床单位， 保证能及对应， 每人护理人员熟知及严格按照个人岗位职责护理患者，保证护理安全。按照医院及征求护理人员统一制定科室绩效考核方案，有签字、图片，纸质签到表及网络绩效查询表，提升护理积极性。3、按照护理部下发的各质量评分标准安排全科学习，包括优质护理、文件书写、专科护理、患者安全等全面实施于临床工作，细化工作标准，每周召开质控工作会议，对护理问题进行原因分析、找出主要问题，提出整改措施，并进行效果评价。根据质控管

3、理目标结合精细化管理，将主要问题有针对性的解决，把护理工作从每个点做起， 而不再一把抓，每月统计科内自查合格率，与院内联查合格率相比较，找出不足之处持续改进。4、认真按照三级综合医院评审标准实施细则开展工作，将患者入科后的每一个环节结合起来，充分体现优质护理和患者安全性。巩固质控体系，让质控成员真正发挥管控的作用，我科检查、转出患者居多，积极与兄弟科室协作、沟通，按照相关制度流程进行护理诊疗。5、落实患者身份辨识制度，全科进行制度培训，完善腕带的管理，保证护理安全。1二、规范科室管理，有效保障优质护理工作正常运行1、根据优质护理要求，科室完善护理常规，对需新开展的护理项目制定护理操作规程，不断

4、改进护理工作。2、加强药品、物品管理，按照护理部统一标准及科内特殊用药安排药品的放置，急救药品的放置人人做到定位准确，科内定期培训相关药品的药理特性，掌握不良反应的观察要点。专人负责科室仪器设备、药品的管理，按照库房管理要求，整理科内物品药品，定期检查、记录，需要整改的部分组织全科进行学习。3、进一步完善各种风险评估单，每日进行评估，对高危患者积极与医生联系给予相应的护理措施，保证护理工作的安全，对不良事件及时上报， 护士长组织科内相关人员进行原因分析， 按照 PDCA循环进行护理质量不断改进， 成立 QC小组，结合科内急需解决的问题制定选题，设立组长1 名、六名组员， 按照医院统一计划进行小

5、组活动，改善科内工作质量，改进工作流程，切实解决现有突出问题。三、完善科室绩效管理办法，提高工作积极性1、科内护理质量的提升，护士是主体，如何提高护士工作积极性、保证护士劳动的权益受到保护，是通过绩效来体现多劳多得、优劳优得的原则，充分调动护士的主观能动性，同时提高患者满意度，完善绩效管理，使护士的收入分配、职称晋升、奖励评优与护理服务数量、质量、难度及患者满意度挂钩，达到劳动与所得的相对平衡。2、将绩效管理体现在日常的工作中，组长检查、护士长抽查所得结果，结合院内的月联查纳入绩效考核内， 让每个人发现自身的工作短板， 在工作中不断改进。四、建立随访及患者家属沟通机制，提高满意度1、定期发放满

6、意度调查表，了解患者家属对科室的意见和建议，对调查表内不符合要求或未体现的内容及时修订，使满意度调查表充分体现护患的有效沟通。2、床旁护士及时与家属沟通，详细说明科室的各项规章制度，有针对性的介绍患者目前情况，达到患者及家属的理解认可。3、对新入职和低年资护士进行个性化指导，以提高护士的沟通技巧，避免护理纠纷发生。五、规范化专科培训，提升专科护理水平21、严格落实专科培训计划，制定培训计划、实施并考核细化培训考核指标，对部分内容护士长负责抽考，合格率90%以上。2、科室疑难病例，外请相关专科护士长给予会诊指导，病情复杂，参加主任及主管医生的查房、 病例讨论，了解相关病生理知识以及疾病的并发症，

7、了解治疗方向，征求对护理的要求，共同完成治疗目标。落实后怎么体现有成效。3、每月护理查房一次，结合实际病例进行，增加床旁查房环节，让每个护士都能够实际应用，并组织讨论，提高护理查房的时效性4、 关于科室细节管理、新知识新技术、护理常规，各种核心制度等，质控护理中需要修订的环节，都作为培训的重点，培训后的考核，考核后督查，对护理技术操作、应急能力，提高护理安全，随时不定期的考核、培训、再考核5、 日常训练，按照专科培训计划，培训、签名字、考核、今年培训专科护士 1-2 名。七、加强在职培训，提高人才梯队建设1 、为了重点培养专科型人才，使护士在科内某一项是强项，每组成员都有侧重点，将科室各专科小组：糖尿病小组、静脉治疗小组、伤口造口小组、发挥能动性，提升专科水平。2、以应急预案演练为契机，提高护士对突发事件的处理能力，应急预案演练每月一次，每组负责集中培训，演练内容以实际场景为主。3、培养护士的学术写作能力，每人积极参与，争取N2 层以上的人员能够在年内完成 1-2 篇护理论文的撰写。4、争取 1-2 个名额参加省内专科护士培训， 提高科内护士的专科技术水平。八、加强院内感染管理1、日常监测：科室对手卫生及多重耐药菌的管理，每日手卫生的检查考核，每月对数据整理，查看每月的洗手依从性及洗手的合格率。每月定时自查，下个月对