护理伦理与护患冲突教学资料

1、 三、基本伦理法则 1.自主原则 当患者有决定能力时，患者有权利自 我决定和规划生涯，并决定是否接受治 疗。如果是濒死之前，或意识不清时， 患者的代理人有权决定患者的治疗，或 以患者的遗嘱来表明患者的决定。 2.帮助原则 医疗护理的主要目的在于协助患者保持 生命、恢复健康、减少痛苦和恢复与维 持功能。医务人员有义务协助患者获得 在自己的选择下所能得到的最佳益处。 不过在紧急情况下，医务人员有权利做 无害的治疗。 3.无害原则 此原则的精神在于不要伤害、防止伤 害以及除去伤害。也就是在医疗护理过 程中，医护人员与患者都不应得到任何 非必要的“医疗上”和“非医疗上”的 伤害，尤其是因医护人员的疏忽

2、及技术 不成熟所造成的伤害。 4.正义原则 在一定医疗资源下，每一位患者都有权 利获得适当的治疗。医疗资源的分配要 合理且适合医疗上的要求。患者的社会 地位，给付能力以及社会价值不能作为 分配医疗资源的考虑依据。医务人员的 责任就是为患者的利益着想。 四、护患关系 护患关系是指在患者生病的条件下，护护患关系是指在患者生病的条件下，护 理人员通过医疗、护理活动与患者建立理人员通过医疗、护理活动与患者建立 起来的工作性人际关系起来的工作性人际关系 。 在市场经济条件下，护患关系出现了经在市场经济条件下，护患关系出现了经 济化、多元化、人机化、法制化、社会济化、多元化、人机化、法制化、社会 化的趋向

3、。化的趋向。 五、护患关系现状五、护患关系现状 1、患者面对高额医药费、患者面对高额医药费,因病致贫或看因病致贫或看 不起病，愤怒怨气转嫁到医院及临床一不起病，愤怒怨气转嫁到医院及临床一 线的护士身上，护患纠纷日益增多线的护士身上，护患纠纷日益增多. 目前，目前， 护士队伍严重缺编，临床一线护士配置护士队伍严重缺编，临床一线护士配置 不足，护士超负荷工作影响了护理质量，不足，护士超负荷工作影响了护理质量， 在一定程度上损害了护患关系。在一定程度上损害了护患关系。 2、 医学科学发展迅速，而护理教育相对滞后，医学科学发展迅速，而护理教育相对滞后， 护理人员知识更新不及时护理人员知识更新不及时,对

4、专业知识掌握不对专业知识掌握不 够，对新技术、新业务和新药品知识欠缺了解，够，对新技术、新业务和新药品知识欠缺了解， 对一些疾病的发展、治疗、转归，疾病的变化对一些疾病的发展、治疗、转归，疾病的变化 缺乏预见性，观察不到位，缺乏预见性，观察不到位，“知其然，不知其知其然，不知其 所以然所以然”,对患者解释不清，不能取得患者的对患者解释不清，不能取得患者的 信任。护士由于专业技术不过硬出现的差错、信任。护士由于专业技术不过硬出现的差错、 失误，使患者难以建立起对护士信任。失误，使患者难以建立起对护士信任。 3、在临床护理工作中，护士工作琐碎、繁杂、在临床护理工作中，护士工作琐碎、繁杂、 患者多、

5、病情重、工作量大，有些护理工作人患者多、病情重、工作量大，有些护理工作人 员工作作风不严谨，随意性大，不按照操作规员工作作风不严谨，随意性大，不按照操作规 程和行为规范行事，轻则造成患者对护理工作程和行为规范行事，轻则造成患者对护理工作 不满意，重则出现差错事故导致护患纠纷和医不满意，重则出现差错事故导致护患纠纷和医 疗诉讼。护士责任心不强，工作时精力不集中，疗诉讼。护士责任心不强，工作时精力不集中， 擅自离岗，依赖陪护，交接班不认真，不及时擅自离岗，依赖陪护，交接班不认真，不及时 巡视病房，未仔细检查所有药品、物品，未做巡视病房，未仔细检查所有药品、物品，未做 好准备工作等，从而出现错、漏、

6、忘工作等。好准备工作等，从而出现错、漏、忘工作等。 4、随着法律知识的普及，患者对护理质量、随着法律知识的普及，患者对护理质量、 护理安全提出了更高的要求，用法律衡量护理护理安全提出了更高的要求，用法律衡量护理 行为和后果的意识不断增强。医疗服务的高风行为和后果的意识不断增强。医疗服务的高风 险性、护患关系的特殊性、护理行为的双重性险性、护患关系的特殊性、护理行为的双重性 决定了护士这一职业处在高风险状态中，其一决定了护士这一职业处在高风险状态中，其一 言一行都要经受法律的考量。而我们广大的护言一行都要经受法律的考量。而我们广大的护 理人员法律意识淡漠，自我保护意识不强，工理人员法律意识淡漠，

7、自我保护意识不强，工 作随意大，不严格要求自己。作随意大，不严格要求自己。 5、护患之间缺乏应有的沟通和交流，不、护患之间缺乏应有的沟通和交流，不 能进行良好的健康指导和心理护理，无能进行良好的健康指导和心理护理，无 法建立一种和谐的、良好的、朋友式的法建立一种和谐的、良好的、朋友式的 护患关系。护患关系。 六、常见的护患冲突六、常见的护患冲突 1.患者及家属患者及家属 对医院性质认识偏差，对疗效对医院性质认识偏差，对疗效 的期望值过高。有些人认为医院纯属福利事业的期望值过高。有些人认为医院纯属福利事业 单位，认为医院应不计成本地向患者提供医疗单位，认为医院应不计成本地向患者提供医疗 服务。当

8、发现疗效与预期不相符甚至病情恶化服务。当发现疗效与预期不相符甚至病情恶化 时，患者及家属不能理解。同时，护理人员在时，患者及家属不能理解。同时，护理人员在 医疗服务中与患者接触较多，相应的引起摩擦医疗服务中与患者接触较多，相应的引起摩擦 的机会较多，患者对医院所产生的不满易发泄的机会较多，患者对医院所产生的不满易发泄 于护士于护士。 2、护士专业技术水平低，未认真履行规、护士专业技术水平低，未认真履行规 章制度。不善于总结经验，造成抢救危章制度。不善于总结经验，造成抢救危 重患者和处理应急事件时手忙脚乱。部重患者和处理应急事件时手忙脚乱。部 分护理人员自觉社会地位低下，待遇不分护理人员自觉社会

9、地位低下，待遇不 高，工作缺乏主动性，责任心不强，机高，工作缺乏主动性，责任心不强，机 械执行医嘱，观察病情不详细，病情记械执行医嘱，观察病情不详细，病情记 录简单。录简单。 3、护士缺乏良好的职业道德，法制观念、护士缺乏良好的职业道德，法制观念 淡薄，服务态度生硬，在护理管理和护淡薄，服务态度生硬，在护理管理和护 理实践中有忽视患者权益的现象存在。理实践中有忽视患者权益的现象存在。 如有的护理人员随意暴露患者的身体，如有的护理人员随意暴露患者的身体， 侵犯了患者的隐私权。侵犯了患者的隐私权。 4、人员配备不足，且许多不属于护理人、人员配备不足，且许多不属于护理人 员工作范围内的工作也被分配给

10、护理人员工作范围内的工作也被分配给护理人 员，如取药、领取各种卫生用品、记账员，如取药、领取各种卫生用品、记账 等，增加了护理人员的工作量，导致没等，增加了护理人员的工作量，导致没 有足够的时间与患者进行有效的沟通了有足够的时间与患者进行有效的沟通了 解患者所需，不利于建立融洽的护患关解患者所需，不利于建立融洽的护患关 系。系。 七、如何用伦理原则减少七、如何用伦理原则减少 护患冲突护患冲突 1、和谐的护患关系必然要融入护理伦理原则。、和谐的护患关系必然要融入护理伦理原则。 护理伦理在护患关系中起到广泛、深刻的调节护理伦理在护患关系中起到广泛、深刻的调节 作用，从而在护理工作中更好的维护患者权

11、益，作用，从而在护理工作中更好的维护患者权益， 提高患者满意度，将护理缺陷消灭在萌芽状态，提高患者满意度，将护理缺陷消灭在萌芽状态， 减少护患纠纷。从而协调护患沟通，密切护患减少护患纠纷。从而协调护患沟通，密切护患 关系。护士应该严格按照护理伦理原则，做到关系。护士应该严格按照护理伦理原则，做到 “慎独慎独”、“诚信诚信”。以。以“仁义仁义”和和“道德道德” 贯穿于护理的全过程。贯穿于护理的全过程。 2、护士要充分发挥护理伦理，倡导最佳、护士要充分发挥护理伦理，倡导最佳 的护患关系模式。每一个护理行为都需的护患关系模式。每一个护理行为都需 要得到患者主动地参与、主动地支持。要得到患者主动地参与

12、、主动地支持。 护士要以高尚的护理伦理原则来尊重患护士要以高尚的护理伦理原则来尊重患 者、关爱患者，护士要尊重患者的意愿者、关爱患者，护士要尊重患者的意愿 和权利，听取患者的意见，不断挖掘患和权利，听取患者的意见，不断挖掘患 者战胜疾病的能力。者战胜疾病的能力。 3、树立以病人为中心的服务理念。作为 护士在面对千差万别的病人时，护士必 须树立以人为本的理念，用病人的眼光 理解疾病，对待疾病，处处为病人着想， 一切活动都把病人放在首位，紧紧围绕 病人的需求，提高服务质量，为病人提 供“优质、高效、低耗、满意、放心” 的医疗服务。 4、营造以人为本的护理环境。护理病人一人 为本的标准出发，注重人与

13、环境的结合，营造 病人舒适的就医环境。一方面加强病房的绿化， 根据科室的不同特点，设置健康教育宣传栏， 便民箱等，安全警示语、安慰性语言等。另一 方面护理工作中应用艺术、科学、爱心的结合。 面带微笑，主动问候病人，重视病人的心理护 理，尽可能满足患者的需求。增强患者战胜疾 病的信心。 5、平等、一视同仁的对待每一位患者。 在医疗领域中，病人享有平等的医疗权， 患者应不分年龄，性别，肤色，身体状 况等，一视同仁的关怀所有患者，不能 因其与自己的关系远近而异。 6、尊重患者的权利和维护患者的利益。 树立生理心理社会的新的医学模式 观念，充分尊重患者的人格、权利和尊 严，向患者提供以人为本的整体护理

14、服 务。 7、与病人及家属互助合作。互助合作是指护 士与其他人共同参与为病人提供优质护理服务， 与他们一起设计护理保健，并让病人及家属主 动参与疾病的治疗中来，调动病人和家属的积 极性。在这互助的合作过程中，也能增强患者 对护理人员的尊重和信任，从而有利于护患之 间的沟通交流及和谐关系的建立，减少护患间 的冲突。 8、提升护士的护理伦理素养。护士具备优秀、提升护士的护理伦理素养。护士具备优秀 的伦理素养其实质是为尊重患者关爱患者，以的伦理素养其实质是为尊重患者关爱患者，以 患者为中心，维护患者的权益，设身处地为患患者为中心，维护患者的权益，设身处地为患 者解决问题。尊重患者的价值观，强调患者实

15、者解决问题。尊重患者的价值观，强调患者实 现自我健康中的自主性，主观地位和主动精神。现自我健康中的自主性，主观地位和主动精神。 随着护士伦理素养的提升，护士就会明白在任随着护士伦理素养的提升，护士就会明白在任 何情况下，要把患者的利益放在首要的地位，何情况下，要把患者的利益放在首要的地位， 尊重患者的需要。尊重患者的需要。 护理伦理理论应用于优质 护理服务 优质护理服务示范工程活动是惠民工 程，也是护理工作的改革，顺应了护理 工作的需要。将护理伦理学的精髓具体 应用于临床护理实践，能有效强化护士 的服务意识，优化护理质量，进一步拓 展和深化活动内涵，切实为患者提供优 质、安全、满意的护理服务。

16、 1、护理伦理理论贯穿于优 质护理服务全过程 护理服务的对象是人，护理患者的过程 中不可避免地涉及到方方面面的伦理问 题。可以说，护理伦理理论贯穿于护理 服务的全过程。要推进优质护理服务的 深入开展，必须重视护理伦理学理论的 学习和应用。 2、护理伦理教育有助于和 谐护患关系 运用护理伦理理论于临床实践，可以指 导护士正确处理伦理冲突，适时把握矛 盾的原则和分寸，及时分析和解决问题， 有效进行护患沟通，有助于得到患者和 家属的信任和理解，建立平等、尊重、 和谐的护患关系，提高患者满意度。 八、总结 随着我国医疗制度改革的不断深入以及人们对自我保护意识的不随着我国医疗制度改革的不断深入以及人们对

17、自我保护意识的不 断提高，越来越多的人在就医过程中维护自身的权益，从而对医断提高，越来越多的人在就医过程中维护自身的权益，从而对医 护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出很高的要求。护患护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出很高的要求。护患 关系是一种特殊的人际关系，是人际关系在医疗情境中的一种具关系是一种特殊的人际关系，是人际关系在医疗情境中的一种具 体化形式。其影响因素是多方面的，有来自社会的、患者的、医体化形式。其影响因素是多方面的，有来自社会的、患者的、医 院管理的院管理的。重视护理伦理原则，提倡疾病和患者是一个整体，生重视护理伦理原则，提倡疾病和患者是一个整体，生 物学的人和社会

18、学的人是一个整体，患者和社会是一个整体，强物学的人和社会学的人是一个整体，患者和社会是一个整体，强 调以患者为中心，以解决患者的问题为目的。护士把患者看着是调以患者为中心，以解决患者的问题为目的。护士把患者看着是 具有生理，心理，社会，文化等各种需要的整体的人，把疾病看具有生理，心理，社会，文化等各种需要的整体的人，把疾病看 成综合因素所致。护理工作依托护理伦理原则，坚持以患者为本，成综合因素所致。护理工作依托护理伦理原则，坚持以患者为本， 以患者的利益和需要为核心，形成护患平等合作的充分发挥护理以患者的利益和需要为核心，形成护患平等合作的充分发挥护理 伦理作用的最佳护患模式。伦理作用的最佳护患模式。 练习题 1.基本伦理法则有哪些？ 答：有自主原则，帮助原则，无害原则 和正义原则。 2.常见的护患冲突常见的护患冲突 有哪些？ 答:1.患者及家属患者及家属 对医院性质认识偏差，对疗对医院性质认识偏差，对疗 效的期望值过高。效的期望值过高。 2护士专业技术水平低，未护士专业技术水平低，未 认真履行规章制度。认真履行规章制度。3护士缺乏良好的职业道护士缺乏良好的职业道 德，法制观念淡薄，服务态度生硬德，法制观念淡薄，服务态度生硬 . 4人员配人员配 备不足，且许多不属于护