“医联体”为患者带来哪些实惠

1、医联体”为患者带来哪些实惠2014 年 10 月 15 日，黑龙江省卫生和计划生育委员会制 定了黑龙江省区域医疗机构联合体建设试点指导意见 （ 下简称意见 ），开启了我省“医联体”服务模式探索的新 阶段。“医联体”这一新的医疗形式究竟如何，能为广大患者 带来哪些实惠？日前，就读者普遍关心的问题，记者采访了 省卫生和计划生育委员会党组书记、主任赵忠厚，为大家答 疑解惑。本刊记者：您好，赵主任。对于意见中提出的“医 联体”这个新概念，很多人还比较陌生。为什么要设置这样 的组织形式？赵忠厚：“医联体”是对区域医疗机构联合体的一个简 称。直白一点儿说，就是在同一个区域内，不同类型、层级 的医疗机构之间

2、进行合作的一种组织形式。目前，我省正在 推进“医联体”建设，主要是针对基层医疗卫生机构人才短 缺、能力不足、群众认可度低，无法实现基层首诊这一实际 问题，意在通过“医联体”内人员互动、资源共享、信息互 通，把优质医疗资源下沉到基层，促进基层医疗机构服务能 力的提升，推动建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上 下联动”的分级诊疗格局，从而有效解决大医院人满为患、 基层医疗卫生资源闲置等问题，方便患者就医、减轻群众医 疗费用负担，有效缓解“看病难、看病贵”问题。本刊记者： 目前我省的 “医联体”可以覆盖到哪些区域？ 农村地区也包括在内吗？赵忠厚：在实施“医联体”建设之初，以哈尔滨、齐齐 哈尔、大庆

3、、七台河四座城市为试点，通过让大医院的专家 走进社区卫生服务中心，引导患者在基层医疗机构首诊。现 在，我省其余九个中等城市也在陆续启动城区“医联体”建 设工作。目前的“医联体”仅限于大医院和城市社区卫生服 务中心联合，针对的人群主要是城市社区居民。在实现城市 社区全覆盖之后，将逐步推进农村地区和城乡之间的“医联 体”建设，争取到 2017 年形成覆盖全省城乡的立体化、网 格化、多层次的医疗机构联合格局。本刊记者：您前面所说的“大医院”都包括哪些医院？ 赵忠厚：主要是指二、 三级医院。 例如，黑龙江省医院、 哈尔滨医科大学附属第一医院、哈尔滨医科大学肿瘤医院， 大庆市人民医院、七台河市人民医院、

4、齐齐哈尔市第一医院 等群众认可度高、具有权威性的主流医院。本刊记者：在市区居住的市民大多有着相对便捷的医疗 条件，尤其是哈尔滨市的市民，更是有着可以多重选择的医 疗资源。在这种情况下，市民怎么会乐于选择去社区卫生服务中心看病呢?赵忠厚：与省内其他地区相比，哈尔滨市的医疗资源的 确很丰富，但是，看病过程并不轻松，因为大医院常常人满 为患，挂号、交费、检查各环节都需要长时间排队，看一次 病最少也得半天时间，而医生诊查的时间往往只有短短几分 钟。另外，大医院的收费标准高、报销比例低，无论在时间 成本和经济成本上都很不划算。 我省建设“医联体”的目的， 是通过促进分级诊疗，把社区卫生机构就可以诊治的患

5、者留 在社区，引导人们逐渐转变无论大病小病都到大医院就医的 观念。而且，随着“医联体”建设的不断完善，群众在基层医 疗机构就医会更加实惠：一是大医院的专家到社区医疗机构 坐诊，患者在家门口就能享受到高质量的医疗服务，免受在 大医院排队等候之苦，可以更充分地与专家交流、 沟通病情; 二是通过落实医疗服务阶梯定价和医保阶梯报销政策，在社 区医疗机构就医的患者能够享受到低价格费用和医保高报 销比例的实惠；三是享有“医联体”内转诊“绿色通道”一- 对通过社区医疗机构转诊到大医院的患者，优先安排诊查和 住院，相关病例资料会及时传递到接诊医院，实现治疗过程 的顺畅对接。除了以上几点，我们还将不断加大相关政

6、策的 优惠力度，引导更多的患者到基层医疗机构首诊。本刊记者：大医院选派到“医联体”出诊的专家都是哪 些医疗领域的？对选派的医生有没有什么标准?赵忠厚：意见要求，大医院须选派常见病、 多发病、 慢性病诊治方面的临床专家轮流到社区卫生服务中心出诊。 根据承担的主要任务，选派的医生应当符合三方面的要求： 一是擅长常见病、多发病、慢性病诊治，与社区医疗卫生机 构的功能定位相匹配；二是患者认可度较高，能够代表大医 院的诊疗水平；三是具有一定的教研能力，能够承担对社区 医疗卫生机构医务人员的带教任务。本刊记者：专家在社区卫生服务中心轮流坐诊，是否有明确的时间表？群众如何知道某位专家的坐诊时间？赵忠厚：“医

7、联体”内的大医院和社区卫生服务中心会 共同制定专家坐诊社区卫生服务中心的时间表。时间表确定 后，将由该社区卫生服务中心通过电子屏幕、公告板、宣传 栏、通知单等多种方式，将哪位专家何时出诊、擅长诊治哪 类疾病等信息及时告知社区居民，以便患者根据自身情况选 择相应的专家诊治。本刊记者：如果患者选择在社区卫生服务中心首诊，但 因为该处没有相应的医疗设备，专家无法及时做出诊断怎么 办？赵忠厚：社区卫生服务中心主要承担一般常见病及多发 病的诊疗，慢性病康复和疑难、危重患者的转诊服务，并按 照这一功能定位配备相应的检查、检验设备，基本上能够满 足实际需要。如果因为设备方面的原因专家无法做出诊断， 则说明该

8、病例已经超出了社区医疗机构的诊疗范围，将按照 “医联体”分级诊疗制度，通过“绿色通道”及时转到上级 医院进一步诊治。本刊记者：“绿色通道”能给在社区卫生服务中心首诊 的患者提供哪些服务？赵忠厚：“绿色通道”是在社区卫生服务机构和上级大 医院之间建立的一条患者转诊的便捷途径。通过这一途径转 诊到大医院的患者， 可以优先诊疗、 优先检查、 优先住院等， 享受直接到大医院就诊无法得到的特殊待遇。下一步，我们 还将通过完善医保报销政策和其他相关政策，进一步增加通 过“绿色通道”转诊患者的特殊待遇，让选择在社区就医的 患者得到更多的“转诊特权” 。 本刊记者：从患者心理 的角度看，自下往上转诊还可以，反

9、之，则容易心存抵触， 因为往往担心下级医院的医疗设备、药物种类、服务能力都 难以保证。赵忠厚：各级各类医疗机构都有各自的功能定位，下级 医院的医疗设备、药品配备和医疗水平的确不如上级大医院。 但是，并不是所有疾病都需要高精尖的设备、高级药品和高 超的诊疗技术。相反，从目前情况看，我省有近90%的患者是县级以下医院就有能力诊断和治疗的。如果将某一恢复期 患者转诊到下级医院，说明这级医院的各方面条件能够满足患者现阶段的治疗需求。本刊记者：有患者担心，基层医院出于对自身经济利益 的考虑，可能会尽量阻拦患者转诊，只有在不能治疗的情况 下才会放行。面对这一疑虑， “医联体”如何让患者转诊更 为畅通呢？赵

10、忠厚：这种担心当然可以理解， 但确实没有必要。 2014 年，为进一步规范双向转诊，推动分级诊疗，省卫生计生委 出台了黑龙江省分级诊疗指导意见和新型农村合作医 疗实施分级诊疗制度工作细则（试行） ，要求各地按照国家 和我省相关政策规定，以及大医院、社区卫生服务中心等医 疗机构的功能定位，建立完善“医联体”内基层首诊、双向 转诊、分级诊疗制度。下一步，我省还将根据国家指导性文 件，研究制定常见病种出入院标准和转诊标准，进一步完善 双向转诊程序，规范医疗机构转诊行为，让患者该转的能转 走、该留的能留下。本刊记者：我省的新型农村合作医疗和城镇居民基本医 疗保险实行的是阶梯报销政策，在社区医疗卫生服务中心和 乡镇卫生院的报销比例明显高于在大医院的报销比例。在 “医联体”内转诊到大医院就医的患者，看病时是否可以享 受在基层医疗机构的报销比例呢？赵忠厚：新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险实行阶梯报销政策的主要目的是引导患者首选到基层医疗卫生机 构就医，推动实现基层首诊、双向转诊。这一政策的核心是 通过拉开大医院与基层医疗机构之间的报销比例，引导患者 尽可能在基层就医；通过拉开转诊到大医院患者和直接到大 医院患者之间的报销比例，引导患者遵守转诊制度