诺如病毒感染性腹泻

1、诺如病毒感染性腹泻 预防与控制 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING 诺如病毒（Norovirus） 诺如病毒是一组杯状病毒科的病毒，以前也称之 为“诺瓦克样病毒”。诺如病毒感染影响胃和肠 道，引起胃肠炎或“胃肠流感”。 1972年美国科学家对1968年诺瓦克地区一所学校 胃肠炎暴发疫情中病人的粪便检测而发现。 该组病毒极易变异，此后在其他地区又相继发 现并命 名了多种类似病毒，统称为诺如病毒 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING

2、诺如病毒分型 分为5个基因组，除GIII和GV外，其余几组病毒 均可感染人类，且传染性较强，其中G的4型 （G.4）是成人感染性腹泻暴发的最常见类型。 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING 抵抗力 病毒对加热、低温、酸碱、和去污剂等都具有较 强的抵抗性 诺如病毒既能在冷冻条件下生存，又能耐受 60C以内的较高温度 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING 致病力及免疫力 NVS具有高度感染性，10100个病毒颗粒就 能引起感染 机体感染诺如病毒后，各亚型毒株间缺乏完全 的交叉保护，人体感染后的免疫力不持久，可发 生

3、反复感染 诺如病毒的基因易发生突变，可引起抗原转变 和重组，从而产生新的感染毒株 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING 传播途径 主要传播途径是粪口传播 空气传播，人吸入含病毒的微粒（患者排出的 呕吐物在空气中蒸发）而传播 经食物传播 经水源传播 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING 临床表现 潜伏期多在2448h，最短12h，最长72h。感染 者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹 痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为 多，24h内腹泻48次，粪便为稀水便或水样便， 无粘液脓血。 大便常规镜检 WB

4、C15，未见RBC。 有的仅表现出呕吐症状，也可见头痛、寒颤和肌 肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING 诺如病毒性胃肠炎能自愈 病程有限，一般为23天，恢复后无后遗症。 目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗 为主，一般不需使用抗菌素，预后良好，无疫苗 预防。 儿童、年老者和不能自理的所有年龄段人，不能 喝足够多水来补充呕吐、腹泻丢失水分的人可能 出现脱水，需要特殊的医学观察。 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING 流行病学特征 NV腹泻流行地区极为广泛， 20世纪70、

5、80年代世界上发生的非细菌性腹泻 暴发中19%42%系NV所致。 19761981 年美国成人非细菌性急性胃肠炎暴 发流行中有 42%是由NV引起的。 荷兰、英国、日本、澳大利亚等国家也都得到类 似结果。 1995 年我国报道第1例NV感染。 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING 流行病学特征 易感人群：普遍易感。 具有症状较轻、自限性。 易引起暴发和全年均可发生感染，寒冷的季节呈 现高发。 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING 扬

6、州市扬州市20142014年年4 4起起NoVNoV胃肠炎聚集性疫情基本情况胃肠炎聚集性疫情基本情况 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING 诺如病毒防制相关文件 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING 如何诊断诺如病毒感染 临床诊断病例临床诊断病例 在一次腹泻流行中符合以下标准者在一次腹泻流行中符合以下标准者 潜伏期潜伏期242448h48h； 50%50%以上发生呕吐；以上发生呕吐； 病程病程121260h60h； 粪便、血常规检查无特殊发现；粪便、血常规检查无特殊发现； 排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。排

7、除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。 确诊病例：确诊病例： 除上述外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如除上述外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如 病毒。病毒。 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING 病例报告 以村、居委会、学校、托儿所、养老院或其 他集体为单位，一周内出现20例及以上病毒性腹 泻临床诊断病例。（突发公共卫生事件） 各级医疗机构和卫生人员发现疑似病毒性腹 泻暴发疫情时，应及时报告所在地疾病预防控制 机构。各地疾病预防控制机构应及时按有关规定 进行疫情核实和报告，并迅速组织专业人员到现 场进行调查处理。 CHINA LCA NEW HIRE OR

8、IENTATION TRAINING 控制措施 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING 隔离隔离 病人患病期间停止上岗、上课，症状消失72小时 后方可复工、复课。 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING 及时妥善处理病人的呕吐物和被污染的物品及时妥善处理病人的呕吐物和被污染的物品 病人的呕吐物、腹泻物要及时掩蔽覆盖，消 毒清理。 被污染的物品及场所用含有效氯1000mg/L的 含氯消毒剂清洗和喷洒。 配制含有效氯1000mg/L的含氯消毒液，可用 84消毒液按原液与清水按1:30的比例或1公斤水 加泡腾片3片。 C

9、HINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING 采集病例呕吐物和排泄物标本进行检测采集病例呕吐物和排泄物标本进行检测 标本的采集要求： （1）选择至少10名病例（或疑似病例）和10名对照 采集标本，每例病例采集发病三日内的肛拭子标本1 份及咽拭子1份。 （2）采集怀疑相关的水样、食品样各3份 实验室检测 由市疾控中心采用定量荧光RT-PCR方法检测 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING 发生疫情的集体单位要落实晨检和健康巡查制 度 依据相关法律法规，对可疑食品和水样进行处 置 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING 怎么预防？ 注意洗手卫生 落实饮食、饮水