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文档简介

1、消渴病（糖尿病）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为消渴病（2型糖尿病）（TCD编码：BNV060、ICD-10编码：）患者姓名： 性别： _ 年龄: 门诊号： 住院号： 发病时间： _月_日住院日期： 年_月_日出院日期： 年_月亠日标准住院日w 14天实际住院日：天时间年 月曰年 月曰年 月曰（第13天）（第413天）（第14天）询问病史、体格检查、舌象、上级医师查房，完成当上级医师查房，确定出脉象日病程和查房记录院时间下达医嘱、开出各项检查单据检查结果进行讨论，并予相应处理完成出院记录完成首次病程记录出院宣教：向患者交代完善必要检查出院注意事项及随诊方主要诊疗工作完成入院记录防治并发

2、症案完成初步诊断和病情评估通知出院治疗前讨论，确定治疗方案向病人交待病情和注意事项特殊追问糖尿病病程，为三 型辨证提供依据。重点长期医嘱长期医嘱长期医嘱医嘱中医内科护理常规中医内科护理常规停止所有长期医嘱分级护理分级护理临时医嘱：低盐低脂糖尿病饮食低盐低脂糖尿病饮食开具出院医嘱中医辨证中医辨证出院带药口服中药汤剂口服中药汤剂门诊随诊口服中成药口服中成药静脉滴注中药注射液静脉滴注中药注射液中医外用中医外用非药物疗法非药物疗法基础治疗基础治疗胰岛素泵动态血糖监测临时医嘱胰岛素泵入院常规急查：血常规+血临时医嘱型、尿常规、大便常规、肝功、肾功能和电解质、干化学血必要时复查异常项目糖。必要时增加新检查项心电图目糖化血红蛋白对症处理胸片其他检杳：肌钙蛋白心彩超动态血压动态心电图腹部B超（或彩超） CT等影像学检查血沉、C-反应蛋白主要做入院介绍、入院评估按医嘱执行诊疗护理指导患者病后康复护理措施工作进行入院健康教育交待出院后注意事项，饮食指导。进行卫生宣教介绍各项检查前注意事项安抚疏导、健康教育。指导出院带药的煎法服饮食、日常护理指导。法心理护理按照医嘱执行诊疗护理措协助办理出院手续施观察生命体征并记录送病人出院。观察生命体征并记录。病情无无无变异记录

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