游戏治疗课件

1、游戏治疗1 第七章 游戏治疗 游戏治疗2 游戏治疗3 游戏治疗4 主要内容主要内容 游戏治疗概述 游戏治疗的实施方法 游戏治疗5 第一节第一节 游戏治疗概述游戏治疗概述 一、游戏治疗的概念及特征 （一)心理治疗与儿童心理治疗 1、心理治疗 对心理不健康的人的行为及心理问题进行特别矫 治的方法和技术。 沙盘、催眠、系统脱敏、阳性强化、放松、合理 情绪疗法 游戏治疗6 心理治疗的5个因素： 治疗者、治疗对象、中介物、运用心理学理论为基 础的技术与方法、治疗要达到的目的。 最重要的中介物：言语 2、儿童心理治疗 对心理不健康的儿童的行为及心理问题进行特别 矫治的方法和技术。 重要中介物：游戏 游戏治

2、疗7 （二）游戏与游戏治疗 1、游戏 过程充满了欢乐 主动参与非被动参与 无时间上的限制 无特别标明的学习目标 不会有输赢的心理负担 控制感 游戏治疗8 2、游戏治疗 以儿童为对象进行心理治疗的人把游戏作为与儿 童沟通的媒介，让儿童通过游戏“玩”出自己的 问题。这种凡是以游戏为主要沟通媒介的心理治 疗被称为游戏治疗 3、游戏与游戏治疗的区别 教材第190页 游戏治疗是面对有问题的儿童，通过治疗帮助儿 童解决精神困扰。 游戏治疗9 4、为什么要用游戏对儿童进行治疗 （1）儿童在言语发展上的限制 （2）现代儿童的游戏机会减少 社会结构的变迁 子女数目的减少 升学压力 科技的进步改变了玩具或游戏的性

3、质 游戏治疗10 （三）游戏治疗的特征 1、游戏治疗是经过精心设计的 游戏包括玩具、绘画、音乐、舞蹈、戏剧、运动、 诗歌、讲故事等多重表现方式。 教师根据每个特殊需要儿童的具体情况，分别设 计适合不同类型的儿童的个别游戏计划。 游戏治疗11 2、幼儿教育中包含着游戏治疗的因素 预防儿童产生问题的最经济且有效的方法，就是 让儿童有更多的游戏机会。 游戏中直观具体的活动，能发展儿童的各种能力， 积累有关生活知识经验。 游戏能促进儿童的自我中心语言，让儿童对自己的 行为更有意识。 游戏给予儿童表露、发泄情感的渠道 游戏给儿童带来舒适的感受，并从中体验各种情感 游戏治疗12 3、游戏治疗能充分体现儿童

4、的自主性 增强自尊心和自信心，充分体现自主性 儿童自主选择游戏的形式、材料和游戏过程 没有任何来自外界的评价（含批评职责、赞同鼓 励） 在游戏过程中儿童自己选择和决定 游戏治疗13 4、游戏治疗安全、愉快 不用担心和焦虑，不用害怕有成人的干涉和同伴其 侵犯 老师的态度是友好的，对儿童的行为是接纳的 游戏时间是固定的、充足的 儿童暴露了内心的问题 儿童情绪得到了发泄 游戏治疗14 二、游戏治疗的产生与发展 （一）游戏治疗的产生 1.起源 游戏治疗的发展源于精神分析学派努力将其理论 运用于儿童身上。 弗洛伊德在1909年发表了把心理学理论运用于儿 童身上的个案。 小汉斯是一个患有恐惧症的5岁小男孩

5、。弗洛伊德 仅见过孩子一面。其治疗手法是针对这位父亲所 记录下小男孩的游戏内容，来建议父亲如何做反 应。 游戏治疗15 2.当精神分析遇上儿童，发现： 儿童不能用语言描述出他们的焦虑 儿童没兴趣去揭露过去 儿童没兴趣去探讨他们的发展阶段 儿童拒绝去尝试自由联想 1919年，哈葛赫尔马斯提出将游戏直接用于儿童 的心理治疗 游戏治疗16 3.正式使用： 20世纪20年代，安娜弗洛伊德和克莱恩开始系 统地整理如何利用游戏进行儿童心理分析治疗,拉 开了游戏治疗成为一种心理疗法的序幕。 安娜 克莱恩 游戏治疗17 （二）游戏治疗的发展 1.提供玩具材料 2.创设游戏环境 帮助再现精神创伤的事件、释放情绪

6、 3.利用生活情景 在游戏中直接创造事件或焦虑产生的生活情景 4.注重现实的表现 忽略过去的情况 5.强调关系和现实的生活表现 强调儿童与治疗者之间要建立良好关系 游戏治疗18 三、游戏治疗的理论流派 （一）两大派别： 1、主动式游戏治疗（指导式）： 没必要去做解释，深信游戏有消散效果； 用游戏器材来引发造成压力的情景，重新经历伤 痛事件让儿童能发泄掉伤痛及紧张。 治疗者的角色是场景改变者。 以精神分析学派为代表 游戏治疗19 2、被动式的游戏治疗（非指导式） 强调治疗者与儿童间情感关系的治疗力量。 没必要去解释或阐明过去的经验 不主张如何安排游戏 以人本主义学派为代表 游戏治疗20 （一）精

7、神分析学派的相关理论 1、弗洛伊德思想的影响 儿童之所以感到不舒服，是因为体内的能量堆积多 了 与儿童没有办法用语言沟通 用游戏这个途径，释放儿童体内堆积过多而导致问 题出现的能量 游戏治疗21 2、游戏治疗的主要观点 （1）游戏是心理治疗的手段，让儿童把压抑在潜意 识当中的早期创伤和痛苦体验暴露出来，通过治疗 者的分析、解释和疏导，解决异常行为和心理障碍 的内在原因。 （2）治疗者观察儿童在游戏中的行为表现，有针对 性地对儿童进行解释和分析，使儿童无意识的体验 变成了有意识的体验，再通过治疗者的解释、分析 ，从而达到治疗的效果。 游戏治疗22 （二）人本主义学派的相关理论 1、人本主义学派的

8、基本思想 （1）个体之所以出现异常，是因为个人自我观念发 生了冲突与矛盾 （2）个人为了避免心理冲突的痛苦，为了在行为上 取悦于人、寻求别人的赞许，不得不掩饰自我的真 实面目，导致自我观念的不真实 （3）治疗在于帮助来访者摆脱自我观念中不真实的 部分，显露出人格的真面目。 游戏治疗23 2、阿克瑟莱恩的游戏治疗 （1）理论：以游戏活动为媒介，为儿童创设一个充 分自由的环境，让儿童在游戏活动中自然地表达自 己的情感 、暴露内心存在的问题，从而解除种种 困扰，获得正常发展的机会。 （2）针对性 对有情感和社会适应问题的儿童比较有效 治疗效果的关键：是否遵循八大原则 游戏治疗24 （3）八大原则 治

9、疗者应该和儿童建立热情友好的关系，并且要 尽早建立这种关系 要完全接受儿童的现实表现 要让儿童有被许可的感觉，能自由地表达全部感 情 要迅速承认并反馈儿童表达的感情，使他能洞察 自己的行为 游戏治疗25 （3）八大原则 要相信儿童自己有解决问题的能力，让儿童有自 己选择和改变情况的权利 不要以任何方式指导儿童的言行 要承认治疗是一个渐进的过程，不能加快治疗进 程 要有一些限制，这些限制是为了保证面向现实 游戏治疗26 第二节 游戏治疗的实施方法 总原则：在专职的教育者为儿童创造良好、安全 、自由的游戏环境的条件下，让儿童玩自己想玩 得任何游戏，儿童的一切言行都是能被理解和接 受的 。 三个阶段

10、：准备期治疗期追踪期 游戏治疗27 一、准备期 （一）确定对象发现并鉴别有特殊需要的儿童 1、 导致儿童异常的原因与家长沟通得知 （1）儿童自身发育的问题 （2）孕期、围产期的影响 （3）家庭抚养方式（隔代教育） （4）亲自关系的影响（早期缺乏亲子交流，尤其缺 乏母亲的关爱） 游戏治疗28 案例讨论：这个孩子需要游戏治疗吗？ 游戏治疗29 游戏治疗30 游戏治疗31 游戏治疗32 2、用量表测查判断 需要专业人员进行测查 3、建议儿童到精神卫生中心检查 广州：红树林、晴朗天等 游戏治疗33 （二）与家长沟通了解和改变态度、增进理解、 请求配合 1、了解和改变家长态度 （1）了解态度： 家长是否

11、愿意承认孩子有问题？ 家长是否否认自己 、自责自己？ （2）改变态度： 经常观察孩子的言行 建议家长尽早接受诊断和治疗 游戏治疗34 沟通中家长的担忧： 害怕暴露自己、孩子、家庭的隐私； 感觉在老师面前低人一等或愚昧无知； 害怕受到老师的责备； 可能把老师当成“奇迹制作者”，可以解决所有的 问题； 曾经在学校有过不愉快的体验 游戏治疗35 策略 让家长知道他们学过相应的理论，这样做是有根 据的。 小心提问的措辞和方式，不要因为孩子的问题责 怪家长。 避免访谈一开始就大谈老师们的担忧或者其他同 学对孩子的消极评价。 通过一系列开放式的问题来引入话题，然后再问 焦点式问题。 游戏治疗36 2、增进

12、家长对治疗的理解 （1）这是一种心理治疗，是有理论依据的 （2）这是一个长期、渐进的过程，在治疗完全结 束之前，不要随意中止 （3）要配合教师，尊重儿童在治疗过程中出现的 各种行为表现，并及时记录 （4）要与治疗者保持联系 常见的难题：家长不理解：“给那么多钱，花那 么大的精力跑来这里。原来就是玩。” 游戏治疗37 3、请求家长对治疗的配合 （1）多陪孩子玩耍 让孩子体验父母对他们的关爱，增进亲子关系 （2）为儿童创设一个交往的环境 只有把孩子放在同伴集体中，才有可能发现自己 的孩子与别的孩子有什么不同。 （3）积极配合治疗 及时反映孩子的变化、不自行停止治疗、共同完 成家庭作业 游戏治疗38

13、 （三）游戏治疗中与教师的沟通 1、儿童在集体活动中有哪些行为表现 2、接受治疗后，有哪些变化 3、老师和同伴过去和现在对儿童的评价 游戏治疗39 （四） 与儿童建立良好的关系 1、教师与一个特殊儿童之间，也可以和几个儿童 之间的关系 2、创设自由游戏的气氛 3、接纳特殊儿童，强调只是想和他玩，并不想帮 助他 游戏治疗40 注意事项注意事项 治疗师要尽量少用语言来交谈 在向孩子传达与自由、自我引导以及治疗关系中 的限制条件有关的概念时，治疗师要注意对语词 的挑选。 例：“乐乐，这是我们的游戏室，你可以用你喜 欢的所有方式来玩这些玩具。” 只要向孩子传达出他要为自己的选择负责就可以 了。例如：“

14、你可以用很多种方法” 游戏治疗41 治疗师可以坐下来，在孩子有进一步的交流时再 去和孩子交流。 如果站着，治疗师会给孩子一种高高在上的感觉 如果治疗师不停地跟在孩子身后绕着屋子转，又 会让孩子过分的以自我为中心。 治疗师的椅子是游戏室里唯一中立的地方。 游戏治疗42 治疗师可以允许孩子和自己保持一定的距离，这 会让他们感到舒服。 治疗师不离开自己的座位也可以表现得很积极。 孩子走开的时候，治疗师可以改变身体的姿势， 做到椅子前缘，身体前倾，双臂交叉，这样离孩 子的距离就更近了。 当孩子从游戏室的一端跑到另一端时，治疗师的 整个身体也跟着一起左右摆动，这就表达了治疗 师对孩子的持续关注。 错误的

15、做法：治疗师会把脖子转到90度去观看 孩子的游戏，而身体却仍然离得远远的纹丝不动 。 游戏治疗43 在孩子和治疗师都互相熟识并信任以后，治疗师 可能觉得把椅子搬到房间的另外一个地方会便于 观察孩子的活动。 治疗师可以说：“乐乐，我将要把我的椅子移到 沙盘那边（一边说以便准备移动），这样我就能 离你近一点。” “这样我就能看清你在做什么” 游戏治疗44 有些治疗师为了安抚孩子的情绪就对他们说“你 做什么都行”，但真正到了游戏过程中又完全不 顾孩子的感受。 一个乐于接纳的治疗师不会强迫一个孩子去玩或 者是说话。这些东西都是孩子自己可以决定的。 所谓充分的自由，是指孩子可以选择去玩，也可 以选择不玩

16、。 游戏治疗45 （五）游戏治疗室的结构 1、环境 大小：6平方米，方正 气氛：传达出一个信息“这是一个属于孩子们的 地方”。 室内放桌子、椅子，以供玩耍，靠墙有玩具陈列 柜、玩具箱等 游戏治疗46 2、玩具 （1）非结构式的玩具帮儿童表达和发泄不满的 情绪 沙、水、纸、绘画颜料、笔、橡皮泥（彩色和原色 刮刀、板子、模型）等。 游戏治疗47 （2）结构化玩具 行动化、发泄攻击的玩具：不倒翁拳击袋、枪、 刀剑、锤子等 真实生活玩具：娃娃屋（半剖面）及相关家族、 家具用品，烹饪器皿与食材。 创造性表达及情绪发泄的玩具：汽车、轮船、卡 车、警察、医院中的有关玩具等 表达恐惧的玩具：蛇、恐龙、老虎、狮

17、子、鬼怪 等 可拆卸玩具：积木 游戏治疗48 3、游戏治疗时间的确定 每周一到两次，每次11.5小时 开始之前告诉儿童有充分的时间，玩的过程不催促 儿童 当还有10分钟就要结束的时候，温和地提醒儿童。 游戏治疗49 （六）游戏治疗者的角色 1、做一个关心、了解他们的人，而不是指挥者、评 估者 要会玩儿童经常玩的游戏 玩一些儿童不会玩的游戏 留心儿童所用的词汇，会使用他们的流行词汇 蹲下来跟儿童互动 游戏治疗50 2、治疗师坐在不影响儿童又便于观察的位置，注意 观察细节，作好记录。 3、当需要的时候告诉儿童一定的要求 4、细心观察 5、对儿童能做的事情，不包办代替 6、要求儿童描述活动内容 游戏

18、治疗51 二、治疗期二、治疗期 （一）设定目标 1、阶段目标 分阶段设定目标：建立良好关系帮助暴露、 发泄情绪解决问题等 2、终极目标 适应新环境、建立良好的人际关系等 游戏治疗52 （二）实施治疗方案 1、带儿童进入游戏治疗室 （1）允许儿童以自己的方式进入游戏室，不要强迫 、不要不愿意 对待“慢热”的儿童： 千万不能着急 不要催促，给予充分的空间 耐心，耐心，再耐心 游戏治疗53 （2）允许儿童按照自己的方式游戏 自己玩，或者邀请老师、父母、其他小朋友一起 玩。 2、给儿童创设自由探索的机会和条件 读懂试探的信号 包容、接纳、理解的态度（只要对人身没有伤害， 都可以） 呈现规则：原则：“事

19、前约法三章，事后毫不妥协 ” 游戏治疗54 3、观察记录儿童在游戏治疗室中的表现 拿的第一个玩具是什么？ 每次都拿的玩具是什么？ 有哪些行为动作？ 有哪些言语？ 玩具的摆放位置？ 儿童的表情如何？ 4、即时反馈儿童的言行 游戏治疗55 有其他小朋友来这里么？ 你知道我接下来要干什么 么？ 我明天能来么，我什么时 候再来呢？ 有人玩这个么？ 你知道这是什么么？ 这是什么？ 你喜欢小孩么？你有孩子 么？ 现在几点了，还剩多久？ 你为什么那样说？ 你能帮我把这个弄好么？ 如果我这样做会怎么样？ 我非得把这里整理干净么 ？ 孩子们在这里一起玩过么 ？ 你会告诉我妈妈么？ 你有没有拿新玩具来？ 这个东西

20、怎么用？ 我什么时候会回来？ 我应该做什么？ 谁弄坏了这个？ 你在哪里弄到这个的？ 我能把这个带回家么？ 你怎么玩这个？ 游戏治疗56 5、及时与家长、教师沟通，获取相关信息 了解儿童在家、在幼儿园的行为变化，要求家长、教师配 合治疗 提醒家长不要自行中断治疗 6、游戏中的限制 （1）不得损害治疗室的财产和设备（游戏设备除外 （2）不得对治疗师进行人生伤害 （3）有时间限制 （4）不得带走游戏室的物品 游戏治疗57 三、追踪期（36个月） （一）综合评价 教师的评价在幼儿园的表现情况 家长评价在家庭中的变化 治疗者的评价治疗前后的变化 （二)量表评估 治疗者填写量表 专业机构的评估 游戏治疗5

21、8 四、补充：沙盘游戏治疗 （一）什么是沙盘游戏治疗 1、又名箱庭疗法箱庭疗法，指使用 沙、沙盘，以及有关人或物 的缩微模型来进行心理治疗 与心理辅导的一种方法。 2、创始人：瑞士荣格分析 心理学家多拉卡尔夫。 3、起源于1962年，1985年 正式使用，现在非常流行。 游戏治疗59 （二）治疗对象 沙盘游戏可用于儿童、成人 沙盘游戏对有自闭症、恐怖症、社交困惑、躯 体化等心理障碍的儿童提供心理辅导，可以广 泛应用于幼儿园及中小学。 成人做沙盘游戏，可以提高自信心、完善自我 性格、提高人际交往技巧、有效的宣泄消极情 绪、释放压力等。 游戏治疗60 （三）三）材料准备材料准备 建立一个标准的箱庭

22、疗法治疗室，主要设置包括：沙箱、沙沙箱、沙 和微型模具和微型模具。 1 1、沙箱沙箱 （最好有两个：一个装干沙，一个装湿沙。以便于来访者可自行选择） 规格：内侧长为72.39cm，宽为49.53cm，高7.62cm，即72cm57cm5cm。但可根据具体 环境和规模扩展沙箱大小。 外观：沙箱的外侧涂深蓝色深蓝色或木本色木本色，底部被漆成蓝色蓝色，以便在我们需要时可以作为水 的象征，使来访者感觉到挖沙子会挖出水，这一点非常重要，这是生命力的象征。 2 2、沙：、沙：沙子多使用茶色茶色。 3 3、微型模具：、微型模具：包括人物（各种类型和职业），各种不同活动，动物和花草树木，不同风 格虏屋、篱笆、

23、交通工具、交通标志等。 除以上主要设置外，还需要相机或照相设备，用于拍摄来访者的箱庭作品，便于 后面分析；摆放微型模具的架子；还最好有标准的心理分析所具备的设备，以便 分析使用。 游戏治疗61 游戏治疗62 游戏治疗63 游戏治疗64 游戏治疗65 游戏治疗66 游戏治疗67 五、补充：其他的游戏治疗方法简介 （一）绘画游戏美丽的玫瑰花丛 1、创始人：Violet Oakander 2、目的：利用引导想象或心像的引导，来帮助孩子 利用暗喻表达受阻的感觉、愿望、需求、以及想 法。 3、材料：绘图用具、纸(A4) 4、步骤： 游戏治疗68 （1）让儿童把眼睛闭起来，做一个深呼吸 （2）然后想象自己是一个玫瑰花丛。当然也可以是任何一种花丛，只是 我叫你为玫瑰花丛。 （3）继续想象引导：你是一个什么样子的玫瑰花丛呢？你很小吗？还 是很大？你是一个已经长大的玫瑰花丛？还是非常纤细呢？你有没有 开出很多花？如果有，是哪一种花？是什么颜色的花？你的花全开了 ，还是含苞待放中？那有没有叶子呢？你长得像什么呢？你的根又长 的如何呢？或是你根本没有根，如果你有根的话，这些根是又长又直 ？还是弯曲的？你的根有没有很深呢？你有没有刺？你住在哪里？庭 院里、公园里、沙漠里，还是月球上？你可以长在任何地方，你在花 盆里、土地上，或是水泥上？你的身边有些什么东西呢？