垂体腺瘤护理查房课件

1、垂体腺瘤护理查房1 垂体腺瘤垂体腺瘤 神经外科 宋颖会 垂体腺瘤护理查房2 垂体腺瘤 疾病知识疾病知识 病情介绍病情介绍 垂体腺瘤护理查房3 概述概述 是一种从垂体前叶 和后叶及颅咽管上 皮残余细胞发生的 肿瘤。 占颅内肿瘤的10% 前叶的腺瘤占大多 数，来自后叶的少 见 大部分为良性腺瘤， 极少数为癌。 垂体腺瘤护理查房4 垂体解剖结构垂体解剖结构 垂体腺瘤护理查房5 垂体在颅内的位置 垂体腺瘤护理查房6 垂体的功能垂体的功能 神经垂体神经垂体 （储存和释放激素储存和释放激素） 腺垂体腺垂体 （分泌激素）分泌激素） 垂体腺瘤护理查房7 垂体腺瘤分类 大小分类法大小分类法 功能分类法功能分类法

2、 传统分类法传统分类法 微腺瘤微腺瘤 大腺瘤大腺瘤 巨腺瘤巨腺瘤 有分泌功能有分泌功能 无分泌功能无分泌功能 嫌色性嫌色性 嗜酸性嗜酸性 嗜碱性嗜碱性 混合型混合型 垂体腺癌垂体腺癌 垂体腺瘤护理查房8 临床表现临床表现 1 神经功能障碍神经功能障碍 头痛头痛 程度较轻程度较轻 呈间歇性发作呈间歇性发作 视神经受压视神经受压 症状症状 视力下降视力下降 视野缺损视野缺损 其他神经其他神经 及脑损害及脑损害 精神症状精神症状 癫痫癫痫 昏迷昏迷 尿崩症等尿崩症等 垂体腺瘤护理查房9 临床表现临床表现 2 内分泌功能紊乱内分泌功能紊乱 PRL腺瘤腺瘤 女性：停经、女性：停经、 泌乳、不孕泌乳、不孕

3、 男性：阳痿、男性：阳痿、 性功能减退性功能减退 GH腺瘤：腺瘤： 儿童：巨人症儿童：巨人症 成人：肢端肥大症成人：肢端肥大症 ACTH腺瘤腺瘤 向心性肥胖、向心性肥胖、 满月脸、紫纹、满月脸、紫纹、 水牛背、毳毛水牛背、毳毛 增多增多 垂体腺瘤护理查房10 垂体腺瘤护理查房11 垂体腺瘤护理查房12 垂体腺瘤护理查房13 辅助检查 内分泌检查内分泌检查 放射学检查：放射学检查：CT、MRII RI I RI 垂体腺瘤护理查房14 治疗 经颅垂体瘤切除术经颅垂体瘤切除术 经鼻蝶入路垂体瘤切除术经鼻蝶入路垂体瘤切除术 伽马刀伽马刀 溴隐亭、赛庚啶、氯基导眠等溴隐亭、赛庚啶、氯基导眠等 手术手术

4、放射放射 药物药物 垂体腺瘤护理查房15 经鼻蝶入路手术禁忌症 肿瘤巨大，视力障碍严重者肿瘤巨大，视力障碍严重者 肿瘤质地坚硬者肿瘤质地坚硬者 鼻腔及鼻旁窦有炎症者鼻腔及鼻旁窦有炎症者 蝶窦发育不良者蝶窦发育不良者 垂体腺瘤护理查房16 比较 垂体腺瘤护理查房17 并发症并发症 垂体腺瘤护理查房18 预后 小腺瘤小腺瘤 手术治愈率高手术治愈率高 复发率复发率10%左右左右 死亡率死亡率1% 大腺瘤大腺瘤 手术治愈率降低手术治愈率降低 并发症增加并发症增加 死亡率升高死亡率升高 垂体腺瘤护理查房19 病情介绍 基本资料 姓名：姓名： 关桐关桐 性别：女性别：女 年龄：年龄：18岁岁 籍贯：籍贯：

5、松林店松林店 身份：农合身份：农合 入院时间：入院时间：2014-02-10 主诉：一月前无明显诱因出现头痛，以左主诉：一月前无明显诱因出现头痛，以左 侧头部为重，间断性可忍受，半左眼流泪侧头部为重，间断性可忍受，半左眼流泪 垂体腺瘤护理查房20 基本资料 垂体瘤 垂体腺瘤护理查房21 基本资料 垂体腺瘤护理查房22 辅助检查 头颅CT 左鞍旁结节状高密度影，余脑实质密度正常。 头颅核磁平扫增强 鞍旁扩大，鞍内可见混杂信 号，以稍长t1等t2信号为主，内可见片状长t2信号，未见正常 垂体信号，增强扫描可见轻度强化。余脑实质未见异常信号， 性激素六项 泌乳素1479iu/ml。 影像胸部正位 脊

6、柱侧弯，双肺心膈未见明确异常。 窦双蝶侧 上颌窦黏膜肥厚鼻中隔偏曲。 心电图示 窦性心动过速。 血型 A型。 垂体腺瘤护理查房23 辅助检查 视力视野检查 垂体腺瘤护理查房24 垂体腺瘤护理查房25 垂体腺瘤护理查房26 手 术 病 程 2.13 醋酸泼尼松5mg日3饭后口服 2.14 行术前准备，备皮，禁食水 2.15 全麻下行经鼻蝶入路鞍区占位病变切除术，术毕安返病房， Gcs评分 ，双侧瞳孔直径 mm，四肢可自主活动。给予抗 炎、 止血、促神经元修复、能量、激素 替代治疗 垂体腺瘤护理查房27 手 术 病 程 总入量 总出量 垂体腺瘤护理查房28 护理问题及措施 术前 一有受伤的危险有受

7、伤的危险 与患者视力下降、视野缺损有关。 目标：目标：患者住院期间未受伤。 措施措施 ： 1向患者介绍病室环境，提供适当的光源 2常用的物品放在患者的视力范围内 3清除环境中的障碍物，室内物品摆放固定 4提供适当的辅助用具 5患者住院期间有专人陪伴 垂体腺瘤护理查房29 二二焦虑焦虑 与担心手术及预后有关。 目标目标：病人情绪稳定，焦虑程度减轻。 措施措施： 鼓励患者说出自己的感受并耐心倾听。 向患者讲解疾病及手术的相关知识及注意事项。 主动关心安慰病人，建立良好的护患关系。 提供本病治愈病例的相关信息，激发病人治愈疾病的信心。 指导病人掌握消除焦虑的方法，如看书、散步、与室友交心 等。 请同

8、种病人现身说教。 评价评价：病人病情平稳，能积极配合手术及护理。 垂体腺瘤护理查房30 术后 电解质紊乱电解质紊乱 垂体腺瘤护理查房31 潜在并发症：脑脊液鼻漏 垂体腺瘤护理查房32 潜在并发症：颅内感染 垂体腺瘤护理查房33 潜在并发症：尿崩症 垂体腺瘤护理查房34 潜在并发症：泌尿系感染（ 垂体腺瘤护理查房35 潜在并发症：鼻腔出血 垂体腺瘤护理查房36 便 秘 垂体腺瘤护理查房37 舒适的改变舒适的改变 与长期卧床，鼻腔纱布填塞有关与长期卧床，鼻腔纱布填塞有关 措施：措施： 做好基础护理，保持床单位清洁干燥平坦，保持患者舒适。做好基础护理，保持床单位清洁干燥平坦，保持患者舒适。 指导患者张口呼吸。指导患者张口呼吸。 鼓励病人床上活动。鼓励病人床上活动。 评价：患者主诉无明显不适。评价：患者主诉无明显不适。 垂体腺瘤护理查房38 健 康 教 育 1、注意休息，避免重体力劳动，保持心情愉快，勿 情绪激动。 2、注意保暖,预防感染，建立良好健康的生活习惯。 3、加强营养，多食新鲜的、高蛋白质的食物，增强 体质，使病后机体早日康复。 4、勿抠鼻，预防感冒，滴鼻液按期滴鼻。 5、保持大便的通畅，多吃含粗纤维的食物，避免屏 气动作，以免引起脑脊液漏。 6、药物指导