机动护士培训

1、机动护士培训 培训目标 n1、确保在突发事件以及特殊情况下应急调配、确保在突发事件以及特殊情况下应急调配 的护理人员能胜任各临床护理岗位工作及公共的护理人员能胜任各临床护理岗位工作及公共 突发事件的应急护理，并熟练运用护理程序，突发事件的应急护理，并熟练运用护理程序， 解决临床实际问题。解决临床实际问题。 n2、 提高机动护士人力资源库成员的全科护理提高机动护士人力资源库成员的全科护理 能力。能力。 n3、培养一批专业知识扎实、操作技能娴熟的、培养一批专业知识扎实、操作技能娴熟的 全科护士，逐步提高机动护士的专业素质。全科护士，逐步提高机动护士的专业素质。 机动护士职责机动护士职责 n1、遵守

2、医院及科室各项规章制度，热爱护理专业，服、遵守医院及科室各项规章制度，热爱护理专业，服 从护理部及科室工作安排。从护理部及科室工作安排。 n2、严格执行护理人员岗位职责，遵守护理技术操作规、严格执行护理人员岗位职责，遵守护理技术操作规 范，为病人提供安全、优质、有效的护理服务。范，为病人提供安全、优质、有效的护理服务。 n3、积极参加医院、护理部及科室组织的各项业务学习、积极参加医院、护理部及科室组织的各项业务学习 和政治学习，重点培养机动护士的急救、抢救能力，和政治学习，重点培养机动护士的急救、抢救能力， 逐渐达到全科护士能力要求。逐渐达到全科护士能力要求。 n4、在突发事件以及特殊情况下能

3、胜任各临床护理岗位、在突发事件以及特殊情况下能胜任各临床护理岗位 工作及公共突发事件的应急护理，并能熟练运用护理工作及公共突发事件的应急护理，并能熟练运用护理 程序，解决临床实际问题。程序，解决临床实际问题。 n5、每日保持手机畅通，遇有突发事件时，能在规定时、每日保持手机畅通，遇有突发事件时，能在规定时 间到达指定地点，间到达指定地点， 并服从指挥完成任务。并服从指挥完成任务。 n6、有事或因病请假，经科室及护理部批准后方生效。、有事或因病请假，经科室及护理部批准后方生效。 应急护理人力调配应急护理人力调配 n报告程序：报告程序： n正常上班时间：护士正常上班时间：护士护士长、科主任护士长、

4、科主任护理护理 部主任部主任分管院长分管院长 n夜间、节假日：护士夜间、节假日：护士护士长、科主任护士长、科主任总值总值 班班护理部主任护理部主任分管院长分管院长 n应急调配程序应急调配程序 n紧急护理人力资源调配流程紧急护理人力资源调配流程 急危重症患者的特点急危重症患者的特点 n发病急、易危及生命发病急、易危及生命 n病情严重、身体衰弱病情严重、身体衰弱 n病情变化快、有时在几分钟内即可死亡病情变化快、有时在几分钟内即可死亡 n多有不同程度的意识障碍多有不同程度的意识障碍 n一般有体温、血压、脉搏、呼吸的改变一般有体温、血压、脉搏、呼吸的改变 n多伴有食欲不振或不能进食多伴有食欲不振或不能

5、进食 常见急危重症的范畴 n急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，急危重症通常指病人的脏器功能衰竭， 衰竭的脏器数目越多，说明病情越严重，衰竭的脏器数目越多，说明病情越严重， (两个以上脏器衰竭称多脏器功能衰竭），两个以上脏器衰竭称多脏器功能衰竭）， 而心跳骤停属最严重的病症。而心跳骤停属最严重的病症。 n常见疾病：如脑功能衰竭、各种休克、常见疾病：如脑功能衰竭、各种休克、 呼吸衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭、肾呼吸衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭、肾 功能衰竭等功能衰竭等 急危重症患者护理急危重症患者护理 1、卧位、吸氧、卧位、吸氧 2、测量生命体征、测量生命体征 3、迅速建立静脉通路、正确执行医嘱、迅速

6、建立静脉通路、正确执行医嘱 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征变化、密切观察意识、瞳孔、生命体征变化 5、认真做好护理记录，准确记录出入量、认真做好护理记录，准确记录出入量 6、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅 急危重症患者护理急危重症患者护理 7、保持各类管道通畅、保持各类管道通畅 8、确保病人安全、确保病人安全 9、补充营养及水分、补充营养及水分 10、加强基础护理、加强基础护理 11、保持大便通畅、保持大便通畅 12、做好心理护理、做好心理护理 13、严格交接班制度、严格交接班制度 急危重症患者抢救配合急危重症患者抢救配合 呼吸配合呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸气管插管，

7、使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸 痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血压的监痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血压的监 测，气管切开配合等。测，气管切开配合等。 循环配合循环配合：抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图、抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图、 执行各种医嘱，应用各种药物、导尿等。执行各种医嘱，应用各种药物、导尿等。 抢救记录抢救记录:认真填写好抢救记录单认真填写好抢救记录单,观察神志、血压、脉搏等，观察神志、血压、脉搏等， 抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执 行医嘱的时间，并负责对外联系，如电

8、话通知其家属或单行医嘱的时间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单 位，无名氏要登记送来人的姓名及电话号码。位，无名氏要登记送来人的姓名及电话号码。 抢救配合程序、分工 护士护士（A ) 保持呼吸道通畅 插管、接呼吸机 头部降温 护士（B ) 开通静脉通道 执行用药医嘱 心电监护、除颤 护士（C ) 胸外心脏按压 护士（D)机动、传递物品安抚家属 监测生命体征 记录 抢救时对护士的要求抢救时对护士的要求 n保证吸氧管的通畅 n建立静脉通路，保证用药途径畅通 n迅速准确的执行医嘱 n积极配合医生进行各种抢救操作 n及时准确病情及生命体征 严重多发伤患者特点严重多发伤患者特点 n严重多发伤的特点是

9、伤情重、变化严重多发伤的特点是伤情重、变化 快，稍一延误即可造成伤员的死亡。快，稍一延误即可造成伤员的死亡。 因此，及时有效的抢救是挽救严重因此，及时有效的抢救是挽救严重 多发伤患者生命的关键。而主动、多发伤患者生命的关键。而主动、 及时有效的护理配合是抢救工作成及时有效的护理配合是抢救工作成 功与否至关重要功与否至关重要 护理措施护理措施 1、 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 ：严重多发伤患者多伴有呼吸道梗严重多发伤患者多伴有呼吸道梗 阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异物，取出假牙、血阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异物，取出假牙、血 块，及时吸净呼吸道分泌物，给予面罩吸氧，氧流量块，及时吸净呼吸道分

10、泌物，给予面罩吸氧，氧流量 46Lmin。 2 、建立静脉通道建立静脉通道：快速补充血容量快速补充血容量 加快补充有效血容加快补充有效血容 量是抢救严重多发伤休克的重要措施。给予建立双静量是抢救严重多发伤休克的重要措施。给予建立双静 脉通道，选肘静脉或颈内静脉，采用脉通道，选肘静脉或颈内静脉，采用1822号静脉留号静脉留 置针，以保证大量输液、输血通畅。在前置针，以保证大量输液、输血通畅。在前30 min内输内输 平衡液平衡液1500 m1，然后输入胶体，其晶体与胶体之比，然后输入胶体，其晶体与胶体之比 为为3：1。根据患者的血压、中心静脉压、尿量调节液。根据患者的血压、中心静脉压、尿量调节液

11、 体滴速体滴速 护理措施护理措施 3 、及时控制出血及时控制出血 严重多发伤的开放性伤，出血快、失血多，在严重多发伤的开放性伤，出血快、失血多，在 短时间内可造成患者血容量锐减而导致休克死短时间内可造成患者血容量锐减而导致休克死 亡。因此，我们对开放性骨折、活动性出血患亡。因此，我们对开放性骨折、活动性出血患 者，给予夹板固定和用无菌敷料加压包扎止血。者，给予夹板固定和用无菌敷料加压包扎止血。 伤口出血呈喷射样涌出立即给予伤口止血，找伤口出血呈喷射样涌出立即给予伤口止血，找 到动、静脉活动性出血点，行结扎并用无菌敷到动、静脉活动性出血点，行结扎并用无菌敷 料包扎止血，很快达到止血的目的。同时，

12、快料包扎止血，很快达到止血的目的。同时，快 速补充血容量，直接送人手术室手术。速补充血容量，直接送人手术室手术。 护理措施护理措施 4 、及时监测、及时监测 采用多功能监护仪，监测血采用多功能监护仪，监测血 压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。根据中心压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。根据中心 静脉压掌握补液量及滴数。根据血氧饱和静脉压掌握补液量及滴数。根据血氧饱和 度了解缺氧情况，随时调整吸氧浓度。留度了解缺氧情况，随时调整吸氧浓度。留 置导尿，准确记录每小时尿量。置导尿，准确记录每小时尿量。 5 、做好术前准备、做好术前准备 护土应及时做好配血、皮护土应及时做好配血、皮 试、备皮、导尿、置胃管等术前准备

13、。试、备皮、导尿、置胃管等术前准备。 骨折患者搬运骨折患者搬运 n 背负法：背负法：多用于伤者不能自行行走，救护人多用于伤者不能自行行走，救护人 员只有一人之时。对员只有一人之时。对 于神志不清者，可采用于神志不清者，可采用 交叉双臂紧握手腕的背负法。对于神志清交叉双臂紧握手腕的背负法。对于神志清 醒醒 的伤者可采用普通背负法，只要抓紧伤者的手的伤者可采用普通背负法，只要抓紧伤者的手 腕使其不要左右腕使其不要左右 摇晃即可摇晃即可 n抱持法：抱持法：救护者一手抱其背部，一手托其大腿救护者一手抱其背部，一手托其大腿 将伤者抱起。若伤将伤者抱起。若伤 者还有意识可让其一手抱者还有意识可让其一手抱

14、着救护者的颈部着救护者的颈部 n拖拉法：拖拉法：如果伤者较重，如果伤者较重，人无法背负或抱持人无法背负或抱持 时。救护者可从后时。救护者可从后 面抱住伤者将其拖出。也面抱住伤者将其拖出。也 可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾 的的 角将伤者拉走。角将伤者拉走。 注意：此三种方法不适用于注意：此三种方法不适用于 脊柱骨折、股骨干骨折和胸部损伤的伤者脊柱骨折、股骨干骨折和胸部损伤的伤者 骨折患者搬运骨折患者搬运 n双人搬运双人搬运 ： n椅托法：椅托法：两名救护者面对面分别站两名救护者面对面分别站 在伤在伤 者两侧，各伸出一只手放于伤者大腿之者两侧，各伸出一只手放

15、于伤者大腿之 下并相至握下并相至握 紧，另一只手彼此交替搭在紧，另一只手彼此交替搭在 对方肩上，起支持伤者背部对方肩上，起支持伤者背部 的作用。的作用。 n 拉车法：拉车法：两名救护者，一个站在伤者的两名救护者，一个站在伤者的 头部两手伸于腋头部两手伸于腋 下，将其抱入怀中；另下，将其抱入怀中；另 一人站在伤者的两腿之间，骨不一人站在伤者的两腿之间，骨不 连，抱连，抱 住双腿。两人步调一住双腿。两人步调一致将伤者抬起运走。致将伤者抬起运走。 骨折患者搬运 n多人搬运法多人搬运法 ： n脊椎外伤伤员的搬运脊椎外伤伤员的搬运 对脊椎伤伤员应用木板对脊椎伤伤员应用木板 或门板搬运，方法是先使伤员两或

16、门板搬运，方法是先使伤员两 下肢伸直，下肢伸直， 两上肢也伸直并放于身旁。木板放在伤员一侧，两上肢也伸直并放于身旁。木板放在伤员一侧， 23人扶伤员躯干，使其成一整体滚动移至木人扶伤员躯干，使其成一整体滚动移至木 板上，或板上，或3人用人用 手臂同时将伤员平托至木板上。手臂同时将伤员平托至木板上。 注意不要使伤员的躯干扭转，注意不要使伤员的躯干扭转， 切忌使用搂抱，切忌使用搂抱， 或一人抬头、一人抬足的方法，同时禁用凉或一人抬头、一人抬足的方法，同时禁用凉 椅、藤椅之类的工具运送伤员椅、藤椅之类的工具运送伤员。 骨折患者搬运骨折患者搬运 n颈椎外伤伤员的搬运颈椎外伤伤员的搬运 ： n应由应由4

17、人搬运，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略人搬运，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略 加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。或由伤员自己加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。或由伤员自己 双手托住双手托住 头部后再缓慢搬移。严禁随意强行搬动头部。头部后再缓慢搬移。严禁随意强行搬动头部。 伤员躺在木板上伤员躺在木板上 时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部 的两侧加以固定。的两侧加以固定。 多人搬运法多人搬运法 胸腰段脊柱损伤胸腰段脊柱损伤 可采可采 用三人搬运法，即三人并排蹲在伤员的同侧，用手用三人搬运法，即三人并排蹲在伤员的同侧，用手 分分 别托住伤员的头、肩、腰部和臀部及

18、并拢的双下肢，别托住伤员的头、肩、腰部和臀部及并拢的双下肢， 同时同时 保持平卧姿势下同步抬起，三人步调一致地向前保持平卧姿势下同步抬起，三人步调一致地向前 行进。亦可行进。亦可 由由23人循伤员躯体的纵轴，轻轻就地滚人循伤员躯体的纵轴，轻轻就地滚 转，将伤员移动到担转，将伤员移动到担 架上或木板上，脊柱损伤处垫一架上或木板上，脊柱损伤处垫一 小垫或衣服。小垫或衣服。 骨折患者搬运骨折患者搬运 n合并截瘫的伤员搬运：合并截瘫的伤员搬运： n 在运送截瘫伤员时，木板上应铺一柔软的褥垫，伤员在运送截瘫伤员时，木板上应铺一柔软的褥垫，伤员 衣衣 物里的坚硬物件应及时取出以防压伤。禁用热水袋物里的坚硬

19、物件应及时取出以防压伤。禁用热水袋 或盐水瓶等或盐水瓶等 进行保暖以免发生烫伤。进行保暖以免发生烫伤。 搬运伤员时伤员搬运伤员时伤员 常采用的体位常采用的体位 仰卧仰卧 位位 侧卧侧卧 位位 半卧半卧 位位 俯卧俯卧 位位 坐位坐位 适合所有重伤员，可以避免颈部及脊椎的过度弯曲而适合所有重伤员，可以避免颈部及脊椎的过度弯曲而 防防 止椎体错位的发生；对腹壁缺损的开放伤的伤员，止椎体错位的发生；对腹壁缺损的开放伤的伤员， 当伤当伤 员喊叫屏气时，肠管会脱出，让伤员采取仰卧屈员喊叫屏气时，肠管会脱出，让伤员采取仰卧屈 曲下肢曲下肢 体位，可防止腹腔脏器脱出体位，可防止腹腔脏器脱出 排除颈部损伤后，

20、排除颈部损伤后， 对有意识障碍的伤员，可采用侧卧位。对有意识障碍的伤员，可采用侧卧位。 以防止伤员在以防止伤员在 呕吐时，食物吸入气管。呕吐时，食物吸入气管。 仅有胸部损伤的伤员，在除仅有胸部损伤的伤员，在除 外合并胸椎、腰椎损伤及休外合并胸椎、腰椎损伤及休 克时，可以采用这种体位，克时，可以采用这种体位， 以利于伤员呼吸。以利于伤员呼吸。 对胸壁广泛损伤，出现反常呼吸而对胸壁广泛损伤，出现反常呼吸而 严重缺氧的伤员，可严重缺氧的伤员，可 以采用俯卧位以采用俯卧位。 院内安全转运护理 n转运的目的转运的目的:进行进行CT、X线片等各种线片等各种 检查检查 急诊手术、运送到病房进一步急诊手术、运送到病房进一步 治疗。治疗。 n转运的要求转运的要求:转运前正确评估病情、转运前正确评估病情、 转运人员的要求、转运前充分准备转运人员的要求、转运前充分准备 和预处理、转运途中的护理、转运和预处理、转运途中的护理、转运 到目的地的护理到目的地的护理 。 常用急救技术 膈下腹部冲击法：膈下腹部冲击法： n清醒患者取坐位或立