康复医学的地位

1、 一一 康复医学在现代医学中的地位康复医学在现代医学中的地位 二二 康复医学与其他医学的关系康复医学与其他医学的关系 三三 康复医学的价值康复医学的价值 四四 康复治疗学的地位和作用康复治疗学的地位和作用 内容提要内容提要 重点难点重点难点 健康的概念 康复医学的价值 康复医学与其他医学的关系 康复医学与传统治疗医学的区别 当代疾病谱的变化 对健康的认识与提高 医学模式的转变 第一节第一节 康复医学在现代医学中的地位康复医学在现代医学中的地位 一、当代疾病谱的变化一、当代疾病谱的变化 1 1、2020世纪世纪5050年代以后，人类的年代以后，人类的“疾病谱疾病谱”和和 “死亡谱死亡谱”发生了根

2、本性的变化。发生了根本性的变化。 2 2、2020世纪初，威胁人类健康的主要疾病是急性世纪初，威胁人类健康的主要疾病是急性 和慢性传染病，以及营养不良性疾病、寄生虫病等。和慢性传染病，以及营养不良性疾病、寄生虫病等。 3 3、但、但2020世纪后半叶的人类疾病谱，占前三位的世纪后半叶的人类疾病谱，占前三位的 是心血管病、恶性肿瘤和脑血管病。是心血管病、恶性肿瘤和脑血管病。 当代疾病谱的变化当代疾病谱的变化 健康是生活素质的支柱，是人类最宝贵的财健康是生活素质的支柱，是人类最宝贵的财 富，也是亘古至今人类生命史上一个令人神往富，也是亘古至今人类生命史上一个令人神往 并不断追求的共同目标。并不断追

3、求的共同目标。 19471947年年WHOWHO提出了著名的健康三维概念：提出了著名的健康三维概念： “健康乃是一种躯体上、心理上和社会上的完健康乃是一种躯体上、心理上和社会上的完 满状态，而不仅是没有疾病或虚弱。满状态，而不仅是没有疾病或虚弱。”这个概这个概 念从三维角度衡量健康的水平，是生物念从三维角度衡量健康的水平，是生物- -心理心理- - 社会医学模式在健康概念中的具体体现。社会医学模式在健康概念中的具体体现。 二、对健康的认识与提高二、对健康的认识与提高 健康三层含义：健康三层含义： 1 1、生物学层面、生物学层面 解剖结构完整解剖结构完整 生理功能正常生理功能正常 2 2、心理层

4、面、心理层面 热爱生活热爱生活 积极向上积极向上 情绪稳情绪稳 定定 3 3、社会层面、社会层面 适应良好适应良好 适应各种社会和生活适应各种社会和生活 角色角色 健康四大基石：健康四大基石： 膳食合理、适量运动、良好生活习惯、心理平衡膳食合理、适量运动、良好生活习惯、心理平衡 WHOWHO的一项全球生理调查表明的一项全球生理调查表明 1 1、健康状态（第一状态）仅占、健康状态（第一状态）仅占5%5% 2 2、患病状态（第二状态）占、患病状态（第二状态）占20%20% 3 3、亚健康状态（第三状态）多数处于有、亚健康状态（第三状态）多数处于有 健康向疾病过渡的状态健康向疾病过渡的状态 生物生物

5、-心理心理-社会医学模式社会医学模式 生物医学模式生物医学模式 三、医学模式的转变三、医学模式的转变 生物生物-心理心理-社会医学模式的特点是整体式的，社会医学模式的特点是整体式的， 强调人的整体性，无论是致病、治病，还是强调人的整体性，无论是致病、治病，还是 预防及康复，都把人视为一个整体。预防及康复，都把人视为一个整体。 第二节第二节 康复医学与其他医学的关系康复医学与其他医学的关系 治疗治疗 康复康复预防预防 保保 健健 预防医学、治疗预防医学、治疗 医学、保健医学、医学、保健医学、 康复医学共同组成康复医学共同组成 了现代医学体系的了现代医学体系的 四个方面。四个方面。 1 1、定义、

6、定义( (预防医学预防医学, ,保健医学保健医学) ) 2 2、康复医学与康复医学与预防医学、保健医学预防医学、保健医学关系关系 辩证的、相辅相成的关系辩证的、相辅相成的关系 服务人群不同服务人群不同 专业人员及干预方法不同专业人员及干预方法不同 一、与预防医学、保健医学的关系一、与预防医学、保健医学的关系 治疗方向或目标不同 诊断与评价方式不同 实施方式不同 护理方式方法不同 患者参与方式不同 二、与治疗医学的关系二、与治疗医学的关系 项目内容项目内容传统治疗医学传统治疗医学 康复医学康复医学 对对 象象疾病（患病的个体）疾病（患病的个体） 功能障碍（病残的个体）功能障碍（病残的个体） 目目

7、 的的治愈疾病或稳定病情治愈疾病或稳定病情 功能恢复（三个水平）功能恢复（三个水平） 诊断或评价诊断或评价疾病诊断（按疾病诊断（按ICD-10分类）分类） 功能评定（按功能评定（按ICF分类）分类） 治疗手段治疗手段 被动性医学处理为主（如各种被动性医学处理为主（如各种 途径的药物治疗、手术等）途径的药物治疗、手术等） 主动性康复训练为主（如物理治疗、主动性康复训练为主（如物理治疗、 作业治疗、言语治疗、假肢矫形器、作业治疗、言语治疗、假肢矫形器、 心理治疗等）心理治疗等） 专业人员专业人员未形成组未形成组 康复小组（康复医师、康复护士、物康复小组（康复医师、康复护士、物 理治疗师、作业治疗师

8、、语言治疗师、理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、 假肢矫形师、心理治疗师等）假肢矫形师、心理治疗师等） 后后 果果治愈、好转、无变化、死亡治愈、好转、无变化、死亡 三个功能水平上的提高程度三个功能水平上的提高程度 社会性社会性医学的角度考虑多医学的角度考虑多 社会学的角度考虑多社会学的角度考虑多 传统治疗医学与康复医学的区别传统治疗医学与康复医学的区别 传统治疗医学的医疗价值是以治愈为传统治疗医学的医疗价值是以治愈为 标志，以挽救生命、去除病因、逆转病标志，以挽救生命、去除病因、逆转病 理和病理生理为主要目标。随着时代的理和病理生理为主要目标。随着时代的 变迁，医疗价值的基本理念也发生了变变迁

9、，医疗价值的基本理念也发生了变 化，大多数疾病病因并非可以轻易去除，化，大多数疾病病因并非可以轻易去除， 其病理和病理生理改变也并非可以彻底其病理和病理生理改变也并非可以彻底 逆转。故而新型康复医疗价值观是讨论逆转。故而新型康复医疗价值观是讨论 的主题。的主题。 第三节第三节 康复医学的价值康复医学的价值 在生理功能不能恢复时，在生理功能不能恢复时， 临床医疗束手无策，而以改临床医疗束手无策，而以改 善功能为目标的康复医疗则善功能为目标的康复医疗则 大有作为。随着老年时代的大有作为。随着老年时代的 到来，老年病、慢性病等身到来，老年病、慢性病等身 心疾病的功能障碍与缺乏运心疾病的功能障碍与缺乏

10、运 动有关，康复医疗是最关键、动有关，康复医疗是最关键、 最重要的医疗服务之一，也最重要的医疗服务之一，也 是对临床医疗十分重要的扩是对临床医疗十分重要的扩 充和延续。充和延续。 康复医学以改善功能为目标康复医学以改善功能为目标 康复医学的社会价值康复医学的社会价值 1 1、功能障碍的患者通、功能障碍的患者通 过接受康复医疗服务，提过接受康复医疗服务，提 高了生活质量，降低患者、高了生活质量，降低患者、 家庭和社会的经济负担。家庭和社会的经济负担。 2 2、康复服务改善了残、康复服务改善了残 疾人的心理状态，使他们疾人的心理状态，使他们 参与社会活动的主动性提参与社会活动的主动性提 高，尽可能

11、地恢复他们的高，尽可能地恢复他们的 正常的社会生活，使得残正常的社会生活，使得残 疾人能够残而不废，充分疾人能够残而不废，充分 体现残疾者的人权。体现残疾者的人权。 直接效益间接效益 康复医学的经济价值康复医学的经济价值 1 1、随着科学技术的进步、随着科学技术的进步, ,神经生理学、神经神经生理学、神经 生物学、功能神经影像学、计算机学、生物工生物学、功能神经影像学、计算机学、生物工 程学等学科的发展，极大地推动了康复医学的程学等学科的发展，极大地推动了康复医学的 快速前进。快速前进。 2 2、中国传统医学的整体观、诊断与治疗的辩、中国传统医学的整体观、诊断与治疗的辩 证思维模式以及证思维模

12、式以及“治未病治未病”的思想将对西方医的思想将对西方医 学产生重大影响。东西方医学的结合将是本世学产生重大影响。东西方医学的结合将是本世 纪不会淡化的主题。纪不会淡化的主题。 康复医学发展的前景康复医学发展的前景 第四节第四节 康复治疗学的地位和作用康复治疗学的地位和作用 一、康复治疗的重要性一、康复治疗的重要性 康复医学是具有专门诊疗技术的独立的康复医学是具有专门诊疗技术的独立的 医学体系。康复治疗学则是以其主动的功能医学体系。康复治疗学则是以其主动的功能 训练为专门技术的治疗学科，它主要研究如训练为专门技术的治疗学科，它主要研究如 何应用非药物、非手术性质的各种功能训练何应用非药物、非手术

13、性质的各种功能训练 性的康复治疗手段提高患者功能，是康复医性的康复治疗手段提高患者功能，是康复医 学的重要内容。康复治疗和训练，具有特别学的重要内容。康复治疗和训练，具有特别 重要和不可替代的地位重要和不可替代的地位 1. 1. 康复治疗师是康复康复治疗师是康复 治疗计划和训练措施的具治疗计划和训练措施的具 体执行者体执行者 2. 2. 康复治疗师是康复康复治疗师是康复 团队中的桥梁和纽带团队中的桥梁和纽带 二、康复治疗师的地位和作用二、康复治疗师的地位和作用 三、康复治疗技术岗位的重要性三、康复治疗技术岗位的重要性 1 1、合理、合理按照康复治疗学的按照康复治疗学的原则进原则进 行行合理配置各种康复治疗师合理配置各种康复治疗师 2 2、发挥发挥团队工作精神团队工作精神 3 3、保证保证和发