口腔临床免疫学ClinicalOralImmunology

1、 口腔临床免疫学口腔临床免疫学 u免疫学基础免疫学基础 u免疫学口腔临床应用免疫学口腔临床应用 u进展篇进展篇 u 免疫学实验技术免疫学实验技术-EBL课程课程 主要内容主要内容: 口腔临床免疫学口腔临床免疫学 n理论课 14 学时 n实验理论课 3x2 学时 n实验操作课 11x2 学时 教材 口腔临床免疫学 口腔临床免疫学实验技术 -上海交通大学出版社 理论课教师理论课教师 n陈万涛陈万涛 教授教授 n郭伟郭伟 教授教授 n徐骎徐骎 副教授副教授 n魏文毅魏文毅 教授教授 实验课教师实验课教师 n徐骎徐骎 副教授副教授 n李鸣宇李鸣宇 副研究员副研究员 n徐骎徐骎 副教授副教授 n祁胜财祁

2、胜财 博士后博士后 n王旭王旭 助理研究员助理研究员 授授内容授授内容 u 口腔免疫学基础口腔免疫学基础 u 口腔颌面部免疫组织及其特点口腔颌面部免疫组织及其特点 授授内容授授内容 第一章第一章 口腔临床免疫学概论口腔临床免疫学概论 第五章第五章 淋巴组织结构淋巴组织结构 第十五章第十五章 口腔颌面头颈部免疫组织及其特点口腔颌面头颈部免疫组织及其特点 参见教材：参见教材： 免疫学定义：免疫学定义： 机体对机体对“自已自已”和和“非已非已”物质物质识别识别、 应答应答过程中所产生的生物学反应的总和过程中所产生的生物学反应的总和 第一章第一章 口腔免疫学概论口腔免疫学概论 免疫学免疫学 对致病微生

3、物防御过程为主的微生物免疫学对致病微生物防御过程为主的微生物免疫学 免疫系统结构和功能为主的独立学科免疫系统结构和功能为主的独立学科 免疫理论免疫理论技术方法技术方法临床应用临床应用 发展发展 免疫学研究内容免疫学研究内容 机体机体 免疫稳定免疫稳定(immune homeostasis) 功 功 能 能 免疫防御免疫防御(immune defence) 免疫监视免疫监视(immune surveillance) 固有免疫固有免疫(innate immunity) 分 分 类 类 适应性免疫适应性免疫(adaptive immunity) 定义：定义： 研究口腔组织、器官、免疫反研究口腔组织、

4、器官、免疫反 应、免疫病理和免疫性疾病诊应、免疫病理和免疫性疾病诊 断、防治的科学断、防治的科学 口腔临床免疫学口腔临床免疫学 固有免疫为主固有免疫为主 特 特 点点 受控于全身免疫系统受控于全身免疫系统 是抗原异物进入口腔的一个重要是抗原异物进入口腔的一个重要 通道和防御的重要屏障通道和防御的重要屏障 口腔临床免疫学口腔临床免疫学 口腔临床免疫学特点口腔临床免疫学特点 第五章第五章 淋巴组织结构淋巴组织结构 u中枢淋巴器官中枢淋巴器官(又名初级淋巴器官又名初级淋巴器官) 胸腺、腔上囊或其相当器官胸腺、腔上囊或其相当器官(在哺乳动物是骨髓在哺乳动物是骨髓) 无须抗原刺激即可不断增殖淋巴细胞无须

5、抗原刺激即可不断增殖淋巴细胞 成熟后将其转送至周围淋巴器官成熟后将其转送至周围淋巴器官 第五章第五章 淋巴组织结构淋巴组织结构 u周围淋巴器官周围淋巴器官(又名次级淋巴器官又名次级淋巴器官) 进行免疫应答的主要场所进行免疫应答的主要场所 包括脾、淋巴结等包括脾、淋巴结等 需依赖抗原刺激而分化增殖成熟淋巴细胞，需依赖抗原刺激而分化增殖成熟淋巴细胞， 继而发挥其免疫功能继而发挥其免疫功能 中枢淋巴器官中枢淋巴器官 一、胸腺一、胸腺 培育和选择培育和选择T细胞细胞 淋巴干细胞淋巴干细胞 早期胸腺细胞早期胸腺细胞 普通胸腺细胞普通胸腺细胞 与机体自身抗原相结合与机体自身抗原相结合 或与自身或与自身MH

6、C抗原不相抗原不相 容的被灭活或淘汰容的被灭活或淘汰 淋巴细胞淋巴细胞TCR库库 23 CD4+细胞细胞13 CD8+细胞细胞 中枢淋巴器官中枢淋巴器官 二、骨髓（哺乳动物）二、骨髓（哺乳动物） 培育培育B细胞细胞 大前大前B细胞细胞 中等大小的前中等大小的前B细胞细胞 未成熟未成熟B细胞细胞 处女型处女型B细胞细胞 迁至周围淋巴器官骨髓迁至周围淋巴器官骨髓 B细胞细胞 周围淋巴器官周围淋巴器官 一、脾脏一、脾脏 人体最大的周围淋巴器官人体最大的周围淋巴器官 功能：功能： u 滤血滤血 u 免疫免疫 u 造血造血 周围淋巴器官周围淋巴器官 二、淋巴结二、淋巴结 哺乳类特有的淋巴器官哺乳类特有的

7、淋巴器官 主要功能：主要功能： p 过滤淋巴液过滤淋巴液 p 免疫应答免疫应答 淋巴细胞再循环淋巴细胞再循环 定定 义：义： 周围淋巴器官和淋巴组织内的淋巴细胞可经淋巴管进周围淋巴器官和淋巴组织内的淋巴细胞可经淋巴管进 入血液，循环分布于全身入血液，循环分布于全身 可通过毛细血管后微静脉再回到淋巴器官或淋巴组织可通过毛细血管后微静脉再回到淋巴器官或淋巴组织 内，如此周而复始内，如此周而复始 使淋巴细胞从一个淋巴器官到另一个淋巴器官，从使淋巴细胞从一个淋巴器官到另一个淋巴器官，从 一处淋巴组织至另一处淋巴组织一处淋巴组织至另一处淋巴组织 淋巴细胞再循环淋巴细胞再循环 特特 点点 成熟淋巴细胞通过

8、循环途径实现淋巴细胞不断重新分布的过程成熟淋巴细胞通过循环途径实现淋巴细胞不断重新分布的过程 再循环中的细胞多是静止期细和记忆细胞，其中再循环中的细胞多是静止期细和记忆细胞，其中80以上是以上是T细胞细胞 这些细胞最初来源于胸腺和骨髓这些细胞最初来源于胸腺和骨髓 再循环丢失的细胞主要靠外周免疫器官进行补充再循环丢失的细胞主要靠外周免疫器官进行补充 受抗原刺激而活化的淋巴细胞很快定居于外周免疫器官，不再参加再循环受抗原刺激而活化的淋巴细胞很快定居于外周免疫器官，不再参加再循环 淋巴细胞的定居 u具有高度的选择性具有高度的选择性 u淋巴细胞上具有特殊的归巢受体淋巴细胞上具有特殊的归巢受体 u现已发

9、现的归巢受体包括现已发现的归巢受体包括CD44、LFA-1、VLA-4和和Mel-14/LAM-1 uMel-14/LAM-1是定居淋巴结的受体，识别淋巴结内的内皮细胞是定居淋巴结的受体，识别淋巴结内的内皮细胞 u VLA-4的的亚单位是定居亚单位是定居MALT的受体，识别粘膜表面的配体的受体，识别粘膜表面的配体 口腔颌面口腔颌面-头颈部免疫组织及其特点头颈部免疫组织及其特点 第十五章第十五章 口腔颌面头颈部免疫组织及其特点口腔颌面头颈部免疫组织及其特点1 u淋巴系统非常丰富，主要由淋巴系统非常丰富，主要由淋巴结、淋巴样组织和淋巴管淋巴结、淋巴样组织和淋巴管组成组成 u淋巴结聚集成群，每一解剖

10、区域都有相对固定数目的淋巴结群淋巴结聚集成群，每一解剖区域都有相对固定数目的淋巴结群 u口腔颌面口腔颌面-头颈部每组淋巴结都有固定的收集范围和淋巴流向头颈部每组淋巴结都有固定的收集范围和淋巴流向 口腔颌面头颈部免疫组织及其特点口腔颌面头颈部免疫组织及其特点2 临床判断肿大淋巴结的性质，必须综合参考病员的主临床判断肿大淋巴结的性质，必须综合参考病员的主 诉、病史、淋巴结的质地、周界、大小和数目等诉、病史、淋巴结的质地、周界、大小和数目等 掌握淋巴结所在位置、收集范围、淋巴流向，特别是掌握淋巴结所在位置、收集范围、淋巴流向，特别是 淋巴结的大小质地等状态，对炎症、肿瘤的诊断、肿瘤淋巴结的大小质地等

11、状态，对炎症、肿瘤的诊断、肿瘤 转移的治疗和预后判断都具有重要的临床意义转移的治疗和预后判断都具有重要的临床意义 口腔颌面口腔颌面-头颈部淋巴结环形链头颈部淋巴结环形链 1. 面淋巴结；面淋巴结； 2. 腮腺淋巴结；腮腺淋巴结； 3.耳前淋巴结；耳前淋巴结； 4.耳后淋巴结；耳后淋巴结； 5.枕淋巴结；枕淋巴结； 6.下颌下淋巴结；下颌下淋巴结； 7.颏下淋巴结；颏下淋巴结； 8.颈浅淋巴结；颈浅淋巴结； 9.颈前淋巴结。颈前淋巴结。 咽后淋巴结咽后淋巴结 上群上群 颈深淋巴结：颈深淋巴结： 中群中群 下群下群 副淋巴结副淋巴结 颈横淋巴结颈横淋巴结 口腔颌面头颈部淋巴结垂直链口腔颌面头颈部淋巴结垂直链 口腔淋巴样组织口腔淋巴样组织 (一一)扁桃体淋巴组织扁桃体淋巴组织 有腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体有腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体 结构类似淋巴结，没有输入和输出淋结构类似淋巴结，没有输入和输出淋 巴管巴管 口腔淋巴样组织口腔淋巴样组织 口腔淋巴样组织口腔淋巴样组织 (二二)涎腺淋巴组织涎腺淋巴组织 分布在大涎腺、小涎腺导管周围、腺分布在大涎腺、小涎腺导管周围、腺 泡之间、涎腺小叶泡之间、涎腺小叶 既有既有T也有也有B 局部免疫反应主要以分泌型局部免疫反应主要以分泌型IgA为主为主 口腔淋巴样组织口腔淋巴样组织 口腔淋巴样组织 (三三)口腔粘膜淋巴