奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗胃溃疡的疗效观察

1、奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗胃溃疡的疗效 观察摘要：胃溃疡是临床常见的一种慢性消化系统 疾病，主要与幽门螺杆菌（Hp）感染、服用非甾体抗 炎药、遗传、饮食、生活习惯以及精神因素等有关， 具有病程长、易反复发作等特点，严重影响着患者的 身体健康和生活质量。目前，其发病率近年呈上升趋 势1。近年来，我们采用奥美拉唑、阿莫西林联合克 拉霉素治疗胃溃疡 46 例，获得了满意的疗效， 现报道 如下。关键词：奥美拉唑阿莫西林克拉霉素胃溃疡疗效 观察Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.129【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（ 201

2、4） 05-0086-02 胃溃疡是临床常见的一种慢性消化系统疾病，主 要与幽门螺杆菌（Hp）感染、服用非甾体抗炎药、遗 传、饮食、生活习惯以及精神因素等有关，具有病程 长、易反复发作等特点，严重影响着患者的身体健康 和生活质量。目前，其发病率近年呈上升趋势 1 。近 年来，我们采用奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治 疗胃溃疡 46 例，获得了满意的疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料。本研究所选病例均来自我院 2013 年 9 月-2014年 1 月消化科收治的胃溃疡患者 46 例， 本组 46 例（男 25 例，女 21 例）胃溃疡患者，年龄 3373岁，平均41.3岁。均有上腹

3、痛、腹胀、烧心， 反酸、嗳气等典型症状。所有患者均经过胃镜检查确 诊为胃溃疡，镜下溃疡直径317 nlin，溃疡数1 2 个。所有患者 1 周内未接受抗 Hp 治疗，未接受质子 泵抑制剂治疗，未服用非甾体类抗炎药和糖皮质激素， 排除大出血或穿孔等并发症， 排除妊娠或哺乳期妇女。 经快速尿素酶试验， Hp 均为阳性。 46 例患者随机分 为对照组 23 例和治疗组 23 例。两组患者性别、 年龄、 病史及治疗前溃疡和 Hp 情况等比较，差异无统计学 意义（P0.05）,具有可比性2。1.2 治疗方法。1.2.1 对照组。给予奥美拉唑治疗。用法用量：奥 美拉唑口服，20mg/次，2次/d，连用1个

4、月。1.2.2 治疗组。给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉 素三联疗法进行治疗。用法用量：奥美拉唑 I：1 服， 20mg/次，1次/d;克拉霉素口服，500mg/次，2次/d; 阿莫西林口服，500mg次 1次/d。以上药物连用1 个月3 。1.3 疗效判定标准。 治愈：临床症状完全消失， 溃 疡在灶转变到瘢痕期或完全消失；有效：临床症状消 失或缓解，溃疡面积减少 50% 以上；无效：临床症 状体征均无改善或加重，溃疡面积减少 50% 以下。1.4统计学方法。采用SPSS13.0软件处理数据， 定量数据均以（X S）表示；计量资料采用自身前后 对照法，每组治疗前后比较采用 t 检验，各组之间治

5、疗前、治疗后比较采用方差分析的 LSD 法；等级资料 采用秩和检验；有效率比较采用 X2 检验。以 P0.05 为有统计学差异。2 结果 治疗后，两组患者的临床症状较治疗前均有显著改善，P0.05;但实验组的改善程度明显优于对照组，P0.05 实验组治愈 19 例（ 82. 6%） 、有效 3 例（13.0%）、 无效 1 例（4.3%），总有效率为 95.7（22/23）；对照组 治愈 16例（ 69.6%）、有效 3 例（ 13.0%）、无效 4 例（17.4%） ，总有效率为 82.6%（19/23）。实验组的总 有效率显著高于对照组，PvO.05。实验组Hp呈阳性3 例、阴性 20 例

6、， Hp 转阴率 87.0%。对照组 Hp 呈阳性 7 例、阴性 16 例， Hp 转阴率 70.0%，实验组的 Hp 转阴率显著高于对照组，P0.05.两组患者在治疗期间均 未发生任何不良反应 4 。3 讨论 幽门螺杆菌是一种常见的感染性病菌，该病菌是 导致患者胃溃疡的主要致病因子。胃溃疡是我国人群 中常见病、多发病幽门螺杆菌是一种常见的感染性病 菌，该病菌是导致患者胃溃疡的主要致病因子。胃溃 疡是我国人群中常见病、多发病，在临床中，医护人 员常采取标准三联疗法对幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者 进行治疗 5 。三联疗法是采用克拉霉素 +甲硝唑 +阿莫西林联 合治疗 Hp 感染的方法。克拉霉素对 H

7、p 具有较强的抑 菌作用，具有吸收效果理想、耐酸、耐药、半衰期长 等特点。阿莫西林属于青霉素类广谱抗生素药物，在 酸性环境下其性质稳定，胃肠道吸收效果理想。甲硝 唑属于强效质子泵抑制药物，能有效抑制胃酸分泌， 同时可作用胃黏膜壁细胞，能降低胃黏膜中质子泵 H 离子酶活性 .从而抑制细胞壁胃酸的释放，破坏 Hp 赖 于生存的环境，能有效促进溃疡面愈合，起到较好的 杀灭作用。本研究叶观察组临床治疗效果优于对照组， 说明三联疗法能有效根治 Hp 感染，促进溃疡面愈合， 有利于提高患者临床治愈率。观察组腹胀、嗳气、上 腹疼痛、反酸缓解时间显著少于对照组， 说明 联疗法 能有效改善患者的临床症状，有利于

8、患者预后 6 。奥美拉唑选择性地作用于胃粘膜壁细胞，抑制处 于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状 泡上的 H+-K+-ATP 酶的活性，从而有效地抑制胃酸的 分泌，起效迅速，适用于胃及十二指肠溃疡，返流性 食管炎和胃泌素瘤。本研究显示，采用奥美拉唑、阿莫西林联合克拉 霉素治疗胃溃疡 46 例，获得了满意的疗效， 故该法值 得临床推广应用。参考文献1 吴秀华 .雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡 的临床研究 .吉林医学 .2013.34.28：57932 杨霞.奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效分析 .当代医 学.2013.19.25：1433 李勤.奥美拉唑与阿莫西林联合克拉霉素三联 疗法治疗胃溃疡的疗效观察 .临床合理用药 .2013.6.9： 734 赵瑞敏.雷贝拉挫联合抗生素三联疗法治疗胃 溃疡 46 例.中