《胸部CT诊断解剖》

1、1 胸 部 C T 诊 断 邓宝忠邓宝忠 辽宁中医学院附属医院放射科辽宁中医学院附属医院放射科 2 螺旋CT胸部检查的优越性 由于螺旋CT的零秒间隔连续性扫描， 所以肺门区与上纵隔的血管增强效果显著 优越于常规CT扫描。又因为呼吸伪影也明 显少于普通CT扫描，从而可以使肺门部肿 块或淋巴结显示更清楚，使小于1cm的淋巴 结的CT诊断更具有把握性。螺旋CT扫描采 取的是一次屏气扫描方法，所以肺内小结 节病灶也不易漏诊。 3 螺旋CT胸部检查的优越性 胸部由于充气的肺产生良好的天 然对比，在日常临床运用上常规X线 检查仍然是胸部疾病诊断的重要的基 本的手段，但是常规X线检查的密度 分辨率较低，和前

2、后组织结构的互相 重叠，使肺门区、纵隔旁、心后、近 横膈区等部位的病变难于显示。而这 二点又恰好是CT的优越性之所在。 4 螺旋CT胸部检查的优越性 由于CT具有极佳的密度分辨率(其密度分 辨率是普通胸片的10倍)，和横断面像无影像重 叠的优点，使CT在胸部疾病诊断上的运用日 益广泛，特别是高分辨率CT(简称HRCT)技术 的发展和应用，使CT能更清晰地显示肺组织结 构的细节，达到接近大体解剖的分辨能力，从 而提高了CT对肺弥漫性病变及某些灶性病变的 诊断和鉴别诊断的价值。 5 胸部CT检查的适应症 1、常规X线检查发现病变需进一步定性或 定位者，如纵隔病变、肺癌的分期等。 2、常规X线检查阴

3、性而临床高度怀疑胸部 病变者，如痰细胞学阳性，肺功能异常 等。 3、最后CT有助于选择活检部位，导向穿 刺活检及某些介入治疗。 6 胸部CT扫描时放射科医师应注意： 1、扫描前复习全部X线胸片及其它有关临 床资料，以明确要解决的问题，必要时亲 自询问病人补充必要病史； 2、按一定的扫描常规扫描； 3、扫描过程中认真观察每一扫描层，根据 CT所见对扫描方案进行必要的调整； 4、一定要看过全部CT图像认为满意才让病 人离开。 7 什么情况下需要做胸部CT检查？ 1.胸片发现阴影而无法定性者。 2.了解肺、纵膈肿块的部位，范围，邻近关系，确认其是囊 性、实性，内是否有脂肪及钙化者。 3.了解肺门及纵

4、膈是否有肿大淋巴结。 4.支气管扩张、慢性炎症、结核及广泛间质性病变者。 5.了解肺内是否有胸片阴性之隐性转移瘤。 6.痰检癌细胞阳性，胸片、支纤镜阴性，了解肺内原发。 7.重症肌无力患者了解有无胸腺瘤或胸腺增生。 8.胸膜，胸壁肿瘤病变。 9.胸部外伤了解有无肺挫伤。 10.食道肿瘤与纵膈周围脏器及组织的关系。 11.CT引导下经皮穿刺活检。 8 胸部CT解剖 胸锁关节层面（平扫） 9 胸部CT解剖 胸锁关节层面（增强） 10 胸部CT解剖 主动脉弓上层面（平扫） 11 胸部CT解剖 主动脉弓上层面（平扫） 12 胸部CT解剖 主动脉弓层面（平扫） 13 胸部CT解剖 气管分叉层面（平扫） 14 胸部CT解剖 气管分叉层面（增强） 15 胸部CT解剖 肺动脉干与右肺动脉层面（平扫） 16 胸部CT解剖 左心房层面（平扫） 17 胸部CT解剖 左心房层面（增强） 18 胸部CT解剖 左、右心房层面（增强） 19 胸部CT解剖 四腔心层面（平扫） 20 胸部CT解剖 心室层面（平扫） 21 肺尖部正常解剖结构 22 肺尖部正常解剖结构 23 胸部CT解剖 气管分叉层面 24 胸部CT解剖 右上叶支气管层面 25 胸部CT解剖 左主支气管中段层面 26 胸部CT解剖 左上叶固有段与舌段支气管分叉层面