图像存储与传输

1、医学影像成像原理医学影像成像原理 医学影像成像原理医学影像成像原理 医学影像成像原理医学影像成像原理 第第八章图像存储与传输章图像存储与传输 韩立韩立 天津医科大学天津医科大学 第一节第一节 医院影像信息系统概述医院影像信息系统概述 第二节第二节 PACS PACS 标准标准 第三节第三节 PACS PACS 结构与工作流程结构与工作流程 第四节第四节 PACS PACS 应用与管理应用与管理 学习目标学习目标 1.1.掌握掌握 PACSPACS的概念与标准；的概念与标准； 2.2.熟悉熟悉 PACSPACS的结构与工作流程；的结构与工作流程； 3.3.了解了解 PACSPACS的应用与管理。

2、的应用与管理。 第一节第一节 医院影像信息系统概述医院影像信息系统概述 一、一、 PACSPACS概念概念 1.PACS1.PACS定义定义 图像存储与通信系统图像存储与通信系统 (Picture Archiving (Picture Archiving and Communication Systemand Communication System，PACS)PACS)： 医院影像医院影像 科室中用于存储、传输和管理科室中用于存储、传输和管理X X线、线、CTCT、磁共振、磁共振、 超声、核医学等各种数字医学影像通过通信网络超声、核医学等各种数字医学影像通过通信网络 实现互联传输的信息系统。

3、实现互联传输的信息系统。 2.PACS 2.PACS 基本组成条件基本组成条件 能连接多台医学影像设备，不同标准的设能连接多台医学影像设备，不同标准的设 备间可互通信息，符合数字医学影像和数据通信备间可互通信息，符合数字医学影像和数据通信 标准；标准； 快速存取，海量管理和长期保存医学影像快速存取，海量管理和长期保存医学影像 数据；数据； 通过多个显示输出系统，医生可以提取、通过多个显示输出系统，医生可以提取、 观察、分析所存的医学影像图像进行日常诊断工观察、分析所存的医学影像图像进行日常诊断工 作。作。 3.PACS 3.PACS 优越性优越性 减少物料成本；减少物料成本； 减少管理成本；减

4、少管理成本； 提高工作效率；提高工作效率； 提高医院的医疗水平；提高医院的医疗水平； 充分利用我国医院的综合资源；充分利用我国医院的综合资源； 为医院提供资源积累和信息优化；为医院提供资源积累和信息优化； 快速存取，海量管理和长期保存医学影像数据；快速存取，海量管理和长期保存医学影像数据； 通过多个显示输出系统，医生可以提取、观察、通过多个显示输出系统，医生可以提取、观察、 分析所存的医学影像图像进行日常诊断工作。分析所存的医学影像图像进行日常诊断工作。 二、二、 PACSPACS发展发展 1.PACS1.PACS发展阶段发展阶段 第一代第一代PACS: 20PACS: 20世纪世纪8080年

5、代初年代初-90-90年代初期：年代初期： 第一代第一代PACSPACS通常称为小型通常称为小型PACS, PACS, 是放射科专是放射科专 用的用的PACS, PACS, 通过非标准接口和影像设备进行一对通过非标准接口和影像设备进行一对 一的连接，以胶片人工数字化为目标，实现简单一的连接，以胶片人工数字化为目标，实现简单 的医学影像存储，需要用户主动寻找影像数据。的医学影像存储，需要用户主动寻找影像数据。 第二代第二代PACS: 20PACS: 20世纪世纪9090年代初期年代初期9090年代末期：年代末期： 第二代第二代PACSPACS通常称为中型通常称为中型PACSPACS，广泛采用了，

6、广泛采用了 工业标准传输协议工业标准传输协议/ /因特网互联协议因特网互联协议(Transmission (Transmission Control Protocol/Internet ProtocolControl Protocol/Internet Protocol，TCP/IP)TCP/IP)、 ACR-NEMAACR-NEMA协议、卫生信息交换标准协议、卫生信息交换标准(Health Level (Health Level Seven, HL7)Seven, HL7)等协议，可以实现与医院其他科室互等协议，可以实现与医院其他科室互 联，实现跨平台运行，并半自动化的提供医学影像联，实现跨

7、平台运行，并半自动化的提供医学影像 指定服务，但仍然没有形成统一标准的工作流程和指定服务，但仍然没有形成统一标准的工作流程和 数据协议。数据协议。 第三代第三代PACS: 20PACS: 20世纪世纪9090年代末期年代末期至今：至今： 第三代第三代PACSPACS通常称为大型通常称为大型PACS, PACS, 具有开放性具有开放性 和扩展性，系统中使用多种计算机操作系统，具有和扩展性，系统中使用多种计算机操作系统，具有 较好的安全性、可靠性和兼容性。它与医院信息系较好的安全性、可靠性和兼容性。它与医院信息系 统统(Hospital Information System, HIS)(Hospi

8、tal Information System, HIS)和放射和放射 信息系统信息系统(Radiology Information System, RIS)(Radiology Information System, RIS) 进行了整合，可以自动对进行了整合，可以自动对PACSPACS的各个工作单元进行的各个工作单元进行 监控和管理，并实现了跨地域的远程传输。监控和管理，并实现了跨地域的远程传输。 PACSPACS发展趋势发展趋势 区域化的区域化的PACSPACS服务与集团化医院的相互服务与集团化医院的相互 协作；协作； 智能化的智能化的PACSPACS可实现医学影像的智能管理可实现医学影像

9、的智能管理 和计算机辅助诊断；和计算机辅助诊断； 大数据化的大数据化的PACSPACS可加快传输速度，提高了可加快传输速度，提高了 图像质量，实现了海量数据基础上的三维重建和图像质量，实现了海量数据基础上的三维重建和 多模态影像分析。多模态影像分析。 第二节第二节 PACS PACS 标准标准 一、一、 PACSPACS标准化进程标准化进程 19831983年，美国放射学院年，美国放射学院(ACR)(ACR)和美国国家电器和美国国家电器 制造商协会制造商协会(NEMA)(NEMA)成立了数字成像标准联合委员会。成立了数字成像标准联合委员会。 目标是：目标是：研究如何制定统一的标准来保证不研究如

10、何制定统一的标准来保证不 同厂家的影像设备能够信息互联。同厂家的影像设备能够信息互联。 宗旨是：宗旨是：促进数字图像信息间的通信，而促进数字图像信息间的通信，而 不论提供这些信息的设备由何厂制造，也不论信息不论提供这些信息的设备由何厂制造，也不论信息 以何种数据格式来表达；便于进一步开发和扩展以何种数据格式来表达；便于进一步开发和扩展 PACSPACS系统，使与医院中的其它信息系统连接；建系统，使与医院中的其它信息系统连接；建 立诊断信息数据库，让分布在各地的各种设备访问立诊断信息数据库，让分布在各地的各种设备访问 共享。共享。 1.19831.1983年，制定出了一套数字化医学影像的年，制定

11、出了一套数字化医学影像的 格式标准格式标准ACR-NEMA300ACR-NEMA300。 2.19852.1985年，正式发布了年，正式发布了ACR-NEMA300-85ACR-NEMA300-85标准，标准， 既既ACR-NEMA1.0ACR-NEMA1.0版本。版本。 3.19883.1988年，升级成为年，升级成为ACR-NEMA300-88ACR-NEMA300-88标准，标准， 也就是也就是ACR-NEMA2.0ACR-NEMA2.0版本。版本。 4.19934.1993年，增加了网络通信方面的规范，同年，增加了网络通信方面的规范，同 时按照影像学检查信息流特点的时按照影像学检查信息

12、流特点的E-RE-R模型重新修改模型重新修改 了图像格式中部分信息的定义，发布了了图像格式中部分信息的定义，发布了3.03.0版本并版本并 正式更名为正式更名为DICOM 3.0DICOM 3.0标准。标准。 19831983年，由美国放射学院年，由美国放射学院(ACR)(ACR)和美国国家和美国国家 电器制造商协会电器制造商协会(NEMA)(NEMA)成立的数字成像标准联合委成立的数字成像标准联合委 员会，制定。员会，制定。 智能化的智能化的PACSPACS可实现医学影像的智能管理可实现医学影像的智能管理 和计算机辅助诊断；和计算机辅助诊断； 大数据化的大数据化的PACSPACS可加快传输速

13、度，提高了可加快传输速度，提高了 图像质量，实现了海量数据基础上的三维重建和多图像质量，实现了海量数据基础上的三维重建和多 模态影像分析。模态影像分析。 二、二、 PACSPACS标准化进程标准化进程- -标准简介标准简介 1.1. DICOM3.0DICOM3.0 医学数字成像与通信标准医学数字成像与通信标准(Digital Imaging (Digital Imaging and Communication in Medicine, DICOM)and Communication in Medicine, DICOM)：涵盖：涵盖 了医学数字影像的采集、归档、通信、显示及查询了医学数字影像

14、的采集、归档、通信、显示及查询 等信息交换的协议；以开放互联的架构和面向对象等信息交换的协议；以开放互联的架构和面向对象 的方法定义了医学诊断图像及其相关的分析、报告的方法定义了医学诊断图像及其相关的分析、报告 等信息的对象集；定义了用于信息传递、交换的服等信息的对象集；定义了用于信息传递、交换的服 务类与命令集，以及消息的标准响应；详述了唯一务类与命令集，以及消息的标准响应；详述了唯一 标识各类信息对象的技术；提供了应用于网络环境标识各类信息对象的技术；提供了应用于网络环境 服务支持；结构化地定义了制造厂商的兼容性声明。服务支持；结构化地定义了制造厂商的兼容性声明。 特点是：特点是： 它可用

15、于网络环境；它可用于网络环境； 它详细声明了兼容设备之间的命令和数据交换方式；它详细声明了兼容设备之间的命令和数据交换方式； 它详述了兼容性的等级；它详述了兼容性的等级； 它把每个图像定义为信息对象；它把每个图像定义为信息对象； 通过数据字典唯一确定性标识任何信息对象；通过数据字典唯一确定性标识任何信息对象； 信息安全性规则。信息安全性规则。 2.2. HL7HL7 不同于不同于DICOM3.0DICOM3.0用于图像数据，用于图像数据，HL7HL7标准定标准定 义了医疗环境中有关病人的文本数据的交换方式。义了医疗环境中有关病人的文本数据的交换方式。 HL7HL7的主要应用领域是医院信息系统的

16、主要应用领域是医院信息系统HISHIS和放和放 射信息系统射信息系统RISRIS，主要是规范系统及其设备之间的，主要是规范系统及其设备之间的 文本数据通信，它涉及到病房和病人信息管理、文本数据通信，它涉及到病房和病人信息管理、 化验、药房、放射、收费等各个方面。化验、药房、放射、收费等各个方面。 该标准允许各个医疗机构在不同信息系统之该标准允许各个医疗机构在不同信息系统之 间进行文本的数据交互，实现医疗领域内各种信间进行文本的数据交互，实现医疗领域内各种信 息之间的网络传输。息之间的网络传输。 三、三、PACSPACS功能规范功能规范 基于医院信息系统已成为现代化医院必不可基于医院信息系统已成

17、为现代化医院必不可 少的重要基础设施与支撑环境。原卫生部为了积少的重要基础设施与支撑环境。原卫生部为了积 极推进信息网络基础设施的发展，加快医院信息极推进信息网络基础设施的发展，加快医院信息 化建设和管理，制定了化建设和管理，制定了医院信息系统基本功能医院信息系统基本功能 规范规范。其中包括了。其中包括了医学影像信息分系统医学影像信息分系统。 1.1.医学影像信息分系统医学影像信息分系统是实现各种医学是实现各种医学 影像信息的采集、存储、报告、输出、管理、查影像信息的采集、存储、报告、输出、管理、查 询的计算机应用程序。询的计算机应用程序。 2.2.医学影像信息分系统医学影像信息分系统必须符合

18、国家及必须符合国家及 地方有关法律、法规、规章制度的要求：地方有关法律、法规、规章制度的要求： 符合符合DICOM3.0DICOM3.0国际标准；国际标准； 符合国际疾病分类标准。符合国际疾病分类标准。 医学影像信息分系统医学影像信息分系统基本功能：基本功能： 影像处理部分：影像处理部分： 数据接收功能数据接收功能；图像处理功能图像处理功能；测量功能测量功能； 保存功能保存功能；管理功能管理功能；远程医疗功能远程医疗功能；系统参数系统参数 设置功能设置功能。 报告管理部分：报告管理部分： 预约登记功能；分诊功能；诊断报告功能；预约登记功能；分诊功能；诊断报告功能； 模板功能；查询功能；统计功能

19、：可以统计用户模板功能；查询功能；统计功能：可以统计用户 工作量、门诊量、胶片量以及费用信息。工作量、门诊量、胶片量以及费用信息。 第三节第三节 PACS PACS 结构与工作流程结构与工作流程 一、一、 PACS PACS 的类型的类型 按照系统规模和应用功能分类按照系统规模和应用功能分类 1.Mini PACS 1.Mini PACS 是小型科室级是小型科室级PACSPACS，实现了各实现了各 种数字化医学设备影像的连接，可以在影像科范围种数字化医学设备影像的连接，可以在影像科范围 内进行图像的数字化存储和网络传输。内进行图像的数字化存储和网络传输。 2.Full PACS 2.Full

20、PACS 是中型院级整体化是中型院级整体化PACSPACS，连接连接 Mini PACS,Mini PACS,实现了影像科与临床各科室之间的医学实现了影像科与临床各科室之间的医学 影像数据的网络传输、信息共享和数字化诊断。影像数据的网络传输、信息共享和数字化诊断。 3.Enterprise PACS 3.Enterprise PACS 是大型企业级是大型企业级PACSPACS，是，是 在院级在院级PACSPACS的基础上，通过的基础上，通过InternetInternet将各个医院或将各个医院或 城市间的城市间的PACSPACS进行连接。进行连接。 按照系统结构形式分类按照系统结构形式分类 （

21、1 1）集中管理模式）集中管理模式(Central Management)(Central Management)： 由一个功能强大的计算机作为中央服务器，连接并由一个功能强大的计算机作为中央服务器，连接并 管理所有的管理所有的PACSPACS影像影像设备、用户终端设备和数据存设备、用户终端设备和数据存 储设备储设备, ,负责所有影像信息的获取、存储和网络传负责所有影像信息的获取、存储和网络传 输。输。 （2 2）分布管理模式）分布管理模式(Distributed (Distributed Management)Management)：分布管理模式由多个相对独立的子分布管理模式由多个相对独立的

22、子 系统组成系统组成, , 并通过网络互连，每一个子系统有独立并通过网络互连，每一个子系统有独立 的服务器，存储系统和工作站负责相应部门的影像的服务器，存储系统和工作站负责相应部门的影像 设备和资料的管理。设备和资料的管理。 PACSPACS的系统结构分类的系统结构分类 (a)(a)集中管理模式；集中管理模式；(b)(b)分布管理模式分布管理模式 二、二、 PACS PACS 的结构的结构 一个一个PACSPACS的基本系统结构包括图像获取子系的基本系统结构包括图像获取子系 统、统、PACSPACS控制子系统和图像处理显示子系统，子系控制子系统和图像处理显示子系统，子系 统又可以细分成医学图像

23、采集、大容量数据存储、统又可以细分成医学图像采集、大容量数据存储、 数据库管理、图像显示和处理、用于传输图像的通数据库管理、图像显示和处理、用于传输图像的通 信网络等五个组成单元。同时，信网络等五个组成单元。同时，PACSPACS又包括了与医又包括了与医 院信息系统院信息系统 (hospital information system, (hospital information system, HIS)HIS)及放射科信息系统（及放射科信息系统（radiology information radiology information system, RIS)system, RIS)互联的接口。互

24、联的接口。 PACSPACS的系统组成结构的系统组成结构 医学图像采集单元：医学图像采集单元：是图像获取子系统的一是图像获取子系统的一 部分，连接着部分，连接着CRCR、DRDR、DSADSA、CTCT、MRIMRI、超声、核医、超声、核医 学、内窥镜等医学影像设备。学、内窥镜等医学影像设备。 它的主要任务是：它的主要任务是：从影像设备采集图像数从影像设备采集图像数 据；将图像数据转换成据；将图像数据转换成PACSPACS的标准格式的标准格式 (DICOM3.0)(DICOM3.0)；将图像数据压缩和传送到；将图像数据压缩和传送到PACSPACS控制控制 子系统。子系统。 图像的采集根据图像源

25、的不同可分为数字图图像的采集根据图像源的不同可分为数字图 像采集、视频图像采集、已存胶片图像的采集等。像采集、视频图像采集、已存胶片图像的采集等。 1. 1. 医学图像采集单元：医学图像采集单元： 数字图像采集：数字图像采集：即成像设备本身产生的就即成像设备本身产生的就 是数字图像，可以直接取出并遵循是数字图像，可以直接取出并遵循 DICOM3.0DICOM3.0标准。标准。 视频图像采集：视频图像采集：医疗图像检查设备的输出医疗图像检查设备的输出 信号都是视频信号，通过图像采集卡信号都是视频信号，通过图像采集卡A/DA/D转换将模转换将模 拟信号变为数字信号并编码为拟信号变为数字信号并编码为

26、DICOMDICOM数据并存储。数据并存储。 对已有胶片图像采集：对已有胶片图像采集：这类图像可使用激这类图像可使用激 光数字化仪、光数字化仪、CCDCCD数字化仪等设备，将光学信号转数字化仪等设备，将光学信号转 换为电信号，再将模拟信号转换为数字信号，产生换为电信号，再将模拟信号转换为数字信号，产生 数字化的图像，输入计算机。数字化的图像，输入计算机。 2. 2. 大数据存储单元：大数据存储单元： PACSPACS控制子系统的主要功能有：图像接收、图控制子系统的主要功能有：图像接收、图 像存档、图像路由、数据库更新、与像存档、图像路由、数据库更新、与HIS/RIS HIS/RIS 连接、数据

27、压缩等。连接、数据压缩等。 大容量数据存储单元是大容量数据存储单元是PACSPACS控制子系统的核心控制子系统的核心 组成之一，包括了信息数据库和图像存储库。组成之一，包括了信息数据库和图像存储库。 图像存储库是由存档服务器、图像数据库和存图像存储库是由存档服务器、图像数据库和存 档库组成。采集计算机从成像设备获得的图像档库组成。采集计算机从成像设备获得的图像 首先送到服务器，然后存储在光盘库，最后传首先送到服务器，然后存储在光盘库，最后传 送到显示工作站。送到显示工作站。 2. 2. 大数据存储单元：大数据存储单元： （1 1）存档服务器：是图像存储库的中心，存档服务器：是图像存储库的中心，

28、 管理图像数据在管理图像数据在PACSPACS系统中的流动，实现图像的存系统中的流动，实现图像的存 储、检索、提取、编组等操作。储、检索、提取、编组等操作。 （2 2）图像数据库：采用大型关系数据库技术，）图像数据库：采用大型关系数据库技术， 具有镜像服务器备份，保证数据库能不间断地运行。具有镜像服务器备份，保证数据库能不间断地运行。 （3 3）存档库：用于中、长期存档。在线存储）存档库：用于中、长期存档。在线存储 使用光盘库和磁带库，光盘库由多个光驱和磁盘控使用光盘库和磁带库，光盘库由多个光驱和磁盘控 制器组成，允许在多个光驱同时进行存档和检索，制器组成，允许在多个光驱同时进行存档和检索，

29、盘片采用盘片采用CD-RCD-R、MOMO、DVDDVD盘。盘。 3. 3. 数据库管理单元：数据库管理单元： 数据库管理单元也是数据库管理单元也是PACSPACS控制子系统的核心组控制子系统的核心组 成之一，负责数据存储的管理和信息查询。成之一，负责数据存储的管理和信息查询。 此单元实现对短期、中期和长期病患信息和图此单元实现对短期、中期和长期病患信息和图 像存档数据的分级管理。像存档数据的分级管理。 系统要保证数据的完整性，从成像设备获得的系统要保证数据的完整性，从成像设备获得的 图像信息不能被丢失；要提高系统效率，缩短图像信息不能被丢失；要提高系统效率，缩短 显示工作站对数据的访问时间。

30、显示工作站对数据的访问时间。 4. 4. 图像处理和显示单元：图像处理和显示单元： 图像处理显示子系统图像处理显示子系统负责对数据存储单元的负责对数据存储单元的 图像进行查询、分析和处理等，并把处理结果输图像进行查询、分析和处理等，并把处理结果输 出到影像显示工作站。出到影像显示工作站。 硬件硬件由图像处理器、缓存、显示器和存储器由图像处理器、缓存、显示器和存储器 组成，通过通信网络和应用软件与组成，通过通信网络和应用软件与PACSPACS控制器交控制器交 换信息。换信息。 图像工作站有如下几种用途分类：图像工作站有如下几种用途分类：影像显影像显 示工作站；影像处理工作站；图像分析工作示工作站

31、；影像处理工作站；图像分析工作 站；质量保证工作站。站；质量保证工作站。 5. 5. 通信网络单元：通信网络单元： 通信网络单元通信网络单元是是PACSPACS中各种数字化图像和相中各种数字化图像和相 关信息交换和传输的路径和通道。医学数据交换关信息交换和传输的路径和通道。医学数据交换 标准主要有标准主要有HL7HL7和和DICOMDICOM，前者主要用于文本数据，前者主要用于文本数据 交换，在交换，在HIS/RISHIS/RIS中使用；后者用于图像数据交中使用；后者用于图像数据交 换，在换，在PACSPACS中使用。中使用。 PACS PACS 的通信网络的通信网络可由低速的以太网、中速可由

32、低速的以太网、中速 的光纤分布式数据接口网的光纤分布式数据接口网(FDDL)(FDDL)和高速的异步传和高速的异步传 输模式网（输模式网（ATM)ATM)构成。构成。 三、三、 PACSPACS工作流程工作流程 由医学影像设备产生受检体的诊断图像及相由医学影像设备产生受检体的诊断图像及相 关信息，通过图像采集单元获得标准格式图像数关信息，通过图像采集单元获得标准格式图像数 据，通信网络将图像数据传输到据，通信网络将图像数据传输到PACSPACS控制子系统，控制子系统， 在数据库管理单元的控制和协调下，以不同的形在数据库管理单元的控制和协调下，以不同的形 式保存到大容量数据存储单元，根据查询或预

33、设式保存到大容量数据存储单元，根据查询或预设 命令，特定的图像和相关信息被送到指定的图像命令，特定的图像和相关信息被送到指定的图像 处理和显示单元，并可通过网络和外部接口获取处理和显示单元，并可通过网络和外部接口获取 HIS/RISHIS/RIS信息或者将检索的图像信息传输到其他信息或者将检索的图像信息传输到其他 远程医学影像服务网络构成。远程医学影像服务网络构成。 第四节第四节 PACS PACS 应用与管理应用与管理 一、一、 PACS PACS 应用应用 PACSPACS应用的目标是应用的目标是：实现放射科室及整个医：实现放射科室及整个医 院的医学影像的管理和诊断无胶片化、院的医学影像的

34、管理和诊断无胶片化、 无纸化、无纸化、 计算机化、网络化和信息化；提高医院信息资源计算机化、网络化和信息化；提高医院信息资源 的共享率；缩短病患在医院的非诊疗时间成本；的共享率；缩短病患在医院的非诊疗时间成本； 提高诊疗质量和医院效率；优化医院运营成本。提高诊疗质量和医院效率；优化医院运营成本。 一、一、 PACS PACS 应用应用 ( (一一) )PACSPACS与传统胶片的应用比较与传统胶片的应用比较： 传统放射科的工作流程包括了十二个步骤，传统放射科的工作流程包括了十二个步骤， 其中病人在冲洗胶片和临床借片时需要等待较长的其中病人在冲洗胶片和临床借片时需要等待较长的 非诊疗时间，同时由

35、于手工存储会导致胶片丢失。非诊疗时间，同时由于手工存储会导致胶片丢失。 而具有而具有PACSPACS系统的放射科以上流程可以缩减，因为系统的放射科以上流程可以缩减，因为 病患的医学影像和诊断报告被数字化的自动存储和病患的医学影像和诊断报告被数字化的自动存储和 传输到临床医生客户端，所以病人只在医生诊断和传输到临床医生客户端，所以病人只在医生诊断和 报告时进行了等待，而且计算机存储影像数据消除报告时进行了等待，而且计算机存储影像数据消除 了胶片丢失的可能性。了胶片丢失的可能性。 一、一、 PACS PACS 应用应用 ( (二二) )PACSPACS图像数据的应用图像数据的应用： 1.PACS1

36、.PACS的重要应用的重要应用是实现了图像的高效储存、是实现了图像的高效储存、 图像的有效管理和图像的分析处理。图像的有效管理和图像的分析处理。 2.PACS2.PACS采用了三级存储方式：采用了三级存储方式：在线存储、近线在线存储、近线 存储和离线存储，保证了医学影像数据完整性。存储和离线存储，保证了医学影像数据完整性。 3.PACS3.PACS使用了医学影像数据的数据库管理使用了医学影像数据的数据库管理，通，通 过数据复制产生图像副本，不需要进行传统的胶片过数据复制产生图像副本，不需要进行传统的胶片 冲洗，减少了胶片制作、存储和耗材的费用，提高冲洗，减少了胶片制作、存储和耗材的费用，提高

37、了管理效率。了管理效率。 4.PACS4.PACS使用的数字化图像含有丰富的信息使用的数字化图像含有丰富的信息，图，图 像的后处理可以更详尽的观察医学影像，更有效的像的后处理可以更详尽的观察医学影像，更有效的 挖掘影像的潜在信息，更完善的进行量化分析。挖掘影像的潜在信息，更完善的进行量化分析。 一、一、 PACS PACS 应用应用 ( (三三) )PACSPACS与与HIS/RISHIS/RIS的集成的集成： PACSPACS和和HIS/RISHIS/RIS的融合与集成又进一步的提高的融合与集成又进一步的提高 了医院的工作和管理效率。医院信息系统（了医院的工作和管理效率。医院信息系统（HIS

38、HIS） 是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代 化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财 流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数 据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加 工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面 的、自动化的管理及各种服务的信息系统。的、自动化的管理及各种服务的信息系统。 一、一、 PACS PACS 应用应用 ( (四四) PACS

39、) PACS应用的基本业务流程应用的基本业务流程： 检查信息登记输入；检查信息登记输入； 工作清单服务；工作清单服务； 影像获取；影像获取； 非非DICOMDICOM转换；转换； 图像调阅；图像调阅； 报告编辑；报告编辑； 一、一、 PACS PACS 应用应用 ( (五五) PACS) PACS的系统建设与软件应用的系统建设与软件应用： 为了实现应用，医院在为了实现应用，医院在PACSPACS设计阶段就应当设计阶段就应当 明确所建设信息系统的具体规模与应用范围。预明确所建设信息系统的具体规模与应用范围。预 先确定好所建的先确定好所建的PACSPACS是实现影像科室的影像存储是实现影像科室的影

40、像存储 与调阅，还是全院规模的影像调阅，需要界定普与调阅，还是全院规模的影像调阅，需要界定普 通放射、通放射、CTCT、MRMR、超声、内窥镜、核医学、放射、超声、内窥镜、核医学、放射 治疗科等是否全部纳入治疗科等是否全部纳入PACSPACS的范围内，而后精心的范围内，而后精心 设计系统构架，最终达到预定的应用目标，完成设计系统构架，最终达到预定的应用目标，完成 PACSPACS的建立。在我国的建立。在我国PACSPACS的建设中一般遵循由小的建设中一般遵循由小 到大、分布实施、量体裁衣、分期到位的总原则。到大、分布实施、量体裁衣、分期到位的总原则。 二、二、 PACS PACS 管理管理 1

41、.1.目的目的 ( (一一) ) PACSPACS的稳定性与安全性的稳定性与安全性 （1 1）系统维护）系统维护 （2 2）合法用户和权限设置）合法用户和权限设置 （3 3）防范计算机病毒）防范计算机病毒 ( (二二) ) PACSPACS工作流程的优化工作流程的优化 能够有效地提高工作效率，降低患者就诊时间。能够有效地提高工作效率，降低患者就诊时间。 ( (三三) ) PACSPACS的管理保障的管理保障 培养培养PACSPACS技术保障人员；制订技术保障人员；制订PACSPACS管理制度管理制度 三、三、 远程放射学远程放射学 1.1.定义与目的定义与目的 远程放射学远程放射学(Tele-radiography)(Tele-radiog