医院护理突发事件应急预案

1、护理突发事件应急预案（一）定义：护理突发事件是指超出常规的、无法预料而突然发生的与护理相关的事件。如：患者跌倒坠床、烫伤、病人外送途中意外、群体腹泻事件、走失、自杀等。（二）成立护理突发事件应急工作组：组 长：护理部主任 副组长：医务科长组 员：各科护士长、护理部工作人员1.组长工作职责（1）组织制定、修订突发事件应急预案，完善各专项预案；（2）协助开展突发公共卫生事件医疗护理救助演练；（3）监督、指导各护理站开展应对突发事件的各项准备工作。组织开展各类护理应急管理、护理应急知识、护理应急处理技术等培训和演练；（4）负责护理应急方面的重大问题决策，包括人员、设备、药品的调动等；（5）具体指挥护

2、理突发事件工作组有序工作，随时针对具体问题，采取相应的应急措施；（6）协调相关职能科室积极配合抢救；（7）随时向医疗救护领导小组组长汇报预案执行实际情况，供组长决策。2.护理突发事件应急工作组成员职责（1）在护理突发事件应急工作组组长的指挥下开展工作；（2）认真学习贯彻医院应急预案，负责各种护理突发事件的现场处置工作，并按相关的规定及时实施各种护理救助；（3）平时坚持学习与各类突发事件相关的专业知识和技能；（4）各成员必须保证通讯24小时畅通；（5）负责及时将现场处置情况报告护理突发事件工作组组长，为组长的决策提供依据；（6）对突发情况处置完毕后进行总结，不断完善应急抢救预案。（三）部分护理急

3、救应急预案1.住院患者跌倒预案年老体弱、行动不便、步态不稳、神志障碍、等身体虚弱病人为高危跌倒人群护士填写“跌倒高危因素评估单”对家属进行跌倒宣教，并请家属签名。床头牌上插“小心跌倒”警示标识开出陪护医嘱，落实其他跌倒预防措施（提供安全环境，保持病区地面干燥，有防滑标识）介绍床栏的使用方法等)护理记录单记录（1）风险评估、与预防措施立即通知医生初步评估患者病情，神智、瞳孔、肢体活动、生命体征的变化，检查有无伤口，有无头部着地汇报护士长、护理部、填写意外事故报告单，必要时报告医院总值班持续加强跌倒宣教，病人、家属加深预防跌倒意识，记录患者坠床/跌倒的过程及抢救措施（2）发生跌倒或坠床2.住院患者

4、烫伤预案（1）风险评估昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝、麻醉未清醒、循环不良等患者存在烫伤风险。（2）落实烫伤预防措施告知热疗目的、方法、注意事项。使用热水袋：a.检查热水袋有无破损，热水倒入1/22/3量；拧紧盖子，防漏水。b.温度：成人6070,昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝、麻醉未清醒、循环不良等患者水温调至50。c.热水袋外有布套，不直接接触患者皮肤。d.特殊患者热水袋外再用毛巾包裹，或夹在两层毯子中间。正确掌握tdp神灯，微波炉、开水炉等方法、距离。经常巡视观察皮肤颜色，严格执行交班制度。（3）发生烫伤立即停止使用热疗根据烫伤情况及时正确处理伤口（如涂湿润烧伤膏）汇报护理部填写护理不良事件

5、报告单护理记录单上记录，必要时请护理会诊3、病人在运送过程中意外防范预案（1）风险因素：环境、硬件方面：a.运输病人途中，通路不平整。b.运输工具：平车、轮椅不符合要求（零、部件坏损未及时修理）c.在运输途中，病情发生变化时，未准备抢救物品。思想、技术方面：a.医务人员责任心不强：上班思想不集中，工作马虎等。b.专业知识匮乏：搬运方法不正确、对病区不了解，不能及时发现病情变化以及预计潜在的不安全因素等。c.运送途中，静脉通路不通畅，不能及时有效的给药。d.没有保证有效的供氧。e.搬运过程中，中间衔接不紧密。病人方面：由于病人自身的因素：如病人意识不清、烦躁不安。（2）防范措施：医院内各道路平整

6、，运输过程中保持平稳，以防颠簸加重病情。发现问题及时通知后勤。运输工具由专人负责、定期维修。运送前检查是否完好无缺。担架车要用护栏，轮椅系上安全带。根据病情，准备相应的抢救物品。如气管插管、简易呼吸器、便捷式小氧气筒、抢救药物等。加强护送者的责任心，护送到位。运送危重病人，一定要由有经验的护士护送；如为轻病人，可由经过培训的护工送，但一定要交代护送途中注意事项。加强护士素质教育，不断提高业务水平。有计划的培训急救技术，定期进行理论和操作考核。加强法制观念，依法行医，依法施护。对急诊病人，发现潜在的危险因素，防患于未然。保证氧气的有效供给，静脉通路的通畅和适合的滴速以及做好各种管道的护理。烦躁不

7、安的病人应有专人看护，必要时使用约束带，防止坠落伤。昏迷病人要头偏向一侧，防止呕吐引起的窒息。掌握正确的搬运方法和推车技巧，上、下坡时要把握好速度，护士站于病人头侧，便于观察病情，下坡时病人头部在高处一端。一旦发生坠落、身体擦伤等意外事故，应立即给予紧急处理，尽量把意外伤亡降低到最低。有家属的尽量能够取得家属的谅解，无家属的立即通知家属，同时汇报上级部门。4、医院内突发群体腹泻事件的预案（1） 当班护士立即报告本科护士长及当班医生，共同处理及救治；（2）情况危急应同时报告护理部（或护理总值班）、行政总值班及医疗救护领导小组；（3）护士长立即到位，根据情况组织、指挥、调度本科护士进行应急处理，并

8、报告护理部；（4）护理部了解事件经过及已采取的措施，根据情况补充有关措施。如有必要，组织调动护理突发事件应急工作组成员参与应急处置；（5）护理部及时向院领导汇报，并做好与各相关部门的协调工作；（6）当班护士及时做好护理记录以及严格执行交接班制度。5、医院院内紧急意外事件应急预案具体要求：(1)住院患者住院期间突然出现如心脏骤停、猝死、意外伤害、误吸异物等，由患者所在科室立即组织医务人员进行积极救治，同时将情况向医务科报告，以便协助科室做好进一步救治工作。(2)若突发如心脏骤停、猝死、意外伤害、误吸异物等为探视患者人员，依照就近原则在离事发现场最近的科室组织抢救，同时上报医务科，医务科根据情况及

9、时联系患者（死者）亲属或单位，做好解释工作。 (3)若发生患者或家属在住院期间因打架斗殴致伤的，所在科室立即向总值班报告，同时做好伤者的医疗救治工作，总值班组织人员保护现场进行初步调查，必要时向公安机关报案，以便妥善处理。(4)如患者或家属住院期间发生自杀伤害事件，所在科室在积极抢救患者的同时，保护现场，同时上报医务科、办公室并做好与家属的沟通，必要时上报公安机关。6、（一）病人走失预防与处理流程 a、入院宣教：护士应对每一位入院患者进行以下告之： 住院患者不能外出或在外留宿。 有行为能力的人应对自己的行为负责任。 如外出或外出不归所发生的一切后果自行负责与院方无关。 b、风险评估：护士对可疑

10、异常的住院患者进行评估，内容有：年龄、疾病、自我管理能力、精神状态、药物使用情况、既往有无走失现象等。 c、预防预案：确定走失风险病人后，启动预防走失预案： 与家属谈话，做好知情同意，家属保证24小时陪护（必须签字），详细登记患者家庭住址及至少2个联系电话，要求24小时开通； 重点交接班，定时巡视记录； 严格要求病人着病员服、佩戴腕带、病人床头悬挂特殊警示标识； 非危重病人且病情稳定的病人，按等级护理要求连续巡视两次未发现病人，立即汇报床位医生、电话联系病人或家属。如仍未找到病人，则逐级汇报不得拖延； 如系危重病人、智障、老年痴呆、生活不能完全自理且非外出检查的病人，一旦发现病人不在，立即汇报

11、床位医生，电话联系患者及家属，如联系未果，逐级汇报。 d、事件处理流程：发生走失事件后，启动走失事件处理流程： 立即报告值班医生，并及时寻找，电话联系病人及家属，查明去向，催其返院； 联系失败，应立即汇报科主任或护士长、以至总值班，医务部、护理部组织保卫人员寻找，酌情报警； 若患者确属外出不归，需与家属、保安（警察）一起清理患者用物，做好记录。 科室按不良事件进行分析讨论、总结，做好记录。 7、（二）病人走失预防与处理流程评估病人走失风险因素内容包括：年龄、疾病、自我管理能力、精神状态、药物使用情况、既往有无走失现象等。确定风险走失病人1、与家属谈话，做好知情同意，家属保证24小时陪护（必须签

12、字），详细登记患者家庭住址及至少2个联系电话，要求24小时开通； 2、重点交接班，定时巡视记录； 3、严格要求病人着病员服、佩戴腕带、病人床头悬挂特殊警示标识； 4、非危重病人且病情稳定的病人，按等级护理要求连续巡视两次未发现病人，立即汇报床位医生、电话联系病人或家属。如仍未找到病人，则逐级汇报不得拖延； 5、如系危重病人、智障、老年痴呆、生活不能完全自理且非外出检查的病人，一旦发现病人不在，立即汇报床位医生，电话联系患者及家属，如联系未果，逐级汇报。启动预防走失预案启动走失事件流程分析讨论总结、做好记录发生走失事件1、立即报告值班医生，并及时寻找，电话联系病人及家属，查明去向，催其返院； 2

13、、联系失败，应立即汇报科主任或护士长、以至总值班，医务部、护理部组织保卫人员寻找，酌情报警； 3、若患者确属外出不归，需与家属、保安（警察）一起清 理患者用物，做好记录。 4、科室按不良事件进行分析讨论、总结，做好记录。8、（一）病人自杀的预防与处理流程 a、危险评估：护士对可疑异常的住院患者进行评估，内容有：年龄、精神状态、疾病、药物使用情况、家庭关系、经济状况、心理状况、既往有无自杀现象等； b、预防预案：发现自杀高危人群后，启动预防自杀预案： 立即汇报护士长、经治医生或值班医生，护士长逐级汇报，建议有关人员会诊； 责任护士、护士长应经常与患者进行交流，了解其心理状态并及时给予疏导、支持和

14、帮助，同时告知经治医生，必要时予以药物干预；。 详细登记患者家庭住址及联系电话，要求24小时开通； 与家属谈话，做好知情同意，家属保证24小时陪护（必须签字）； 安排病人至护士易于观察的病室，严格要求病人着病员服，严禁外出。并排除环境危险因素：移去一切可用于自伤的物品，如绳子、长袜子、小刀、剪刀、玻璃器皿及暂时不用的束缚带等； 重点交接班，定时巡视记录； 尽可能转送至精神科专科医院/病房或隔离在单人房间； 如出现患者走失，立即与家属取得联系，积极寻找，并逐级汇报，及时准确记录。 c、事件处理流程：发现自杀事件，立即启动自杀事件处理流程： 立即展开抢救；如果在病区外发现自杀患者，立即呼救并现场抢

15、救，必要时可请保安协助搬运至急诊；报告医生、护士长、总值班、上报护理部、医务部； 通知家属，做好家属及同病房病友的安抚工作； 如果患者死亡，做好妥善处理 ；如果患者复苏成功，加强24小时看护； 及时、准确做好各项抢救护理记录及自杀事件登记（病人的基本情况、自杀时间、采取的处理措施、转归等）； 科室按不良事件进行分析讨论、总结，做好记录。 （二）病人自杀预防与处理流程内容包括：年龄、精神状态、疾病、药物使用情况、家庭关系、 经济状况、心理状况、既往有无自杀现象等。对可疑异常者进行危险评估1、立即汇报护士长、经治医生或值班医生，护士长逐级汇报，建议有关人员会诊；2、责任护士、护士长应经常与患者进行交流，了解其心理状态并及时给予疏导、支持和帮助，同时告知经治医生，必要时予以药物干预；3、详细登记患者家庭住址及联系电话，要求24小时开通； 4、与家属谈话，做好知情同意，家属保证24小时陪护（必须签字）； 5、安排病人至护士易于观察的病室，严格要求病人着病员服，严禁外出。并排除环境危险因素：移去一切可用于自伤的物品，如绳子、长袜子、小刀、剪刀、玻璃器皿及暂时不用的束缚带等；6、重点交接班，定时巡视记录；7、尽可能转送至精神科专科医院/病房或隔离在单人房间； 8、如出现患者走失，立即与家属取得联系，积极寻找，并逐级汇报，及时准确记录。发现自杀高危人群 启动预防自杀预案启动自