智慧诊疗系统方案.V3.5

1、1 临床智慧诊疗系统方案临床智慧诊疗系统方案 深圳安泰创新科技股份有限公司深圳安泰创新科技股份有限公司 20142014 年年 2 目目 录录 1 1深圳安泰创新公司介绍深圳安泰创新公司介绍.1 1 2 2项目概述项目概述.2 2 2.1建设背景 .2 2.2建设思路 .3 2.3建设目标 .4 3 3智慧诊疗系统总体功能设计智慧诊疗系统总体功能设计.5 5 3.1界面与功能设计：贴近医生使用习惯 .5 3.2管理功能设计：医生专属的患者管理中心 .6 3.3人性化的操作方式设计 .7 4 4智慧诊疗系统的价值智慧诊疗系统的价值.8 8 4.1教学价值 .8 4.2科研价值 .8 4.3管理价

2、值 .8 5 5医院信息集成平台医院信息集成平台.9 9 5.1信息集成平台架构设计 .9 5.1.1信息集成平台设计原理.10 5.1.2信息集成平台解决的主要问题.10 5.1.3信息集成数据交换平台技术指标.11 5.1.4信息集成平台标准和规范.12 5.2管理平台设计 .13 5.2.1患者信息接口服务.13 5.2.2患者诊疗数据提取.14 5.2.3患者资料数据存储管理.14 5.3管理功能设计 .15 5.3.1患者主索引管理功能.15 5.3.2数据通讯交换中间件.16 5.3.3数据应用业务中间件.17 5.3.4异构数据源定义功能.18 5.3.5基于 HL7 的图形化全

3、自动流程定制管理功能.19 5.3.6异构系统业务流程集成平台功能.20 5.3.7数据清洗功能.21 5.3.8业务流程接口发布功能.21 5.3.9患者数据存储服务管理功能.21 5.3.10 DICOM 影像获取及管理功能 .22 5.3.11 权限安全策略和隐私保护功能.22 5.3.12 运行监控管理功能.24 6 6临床智慧诊疗应用临床智慧诊疗应用.2525 3 6.1应用场景 .25 6.1.1日常交班.25 6.1.2病例讨论.26 6.1.3移动查房.26 6.1.4学术会议.26 6.2临床智慧诊疗系统组成 .27 6.2.1主界面登录功能.27 6.2.2模块化功能管理功

4、能.28 6.2.3资料检索功能.28 6.2.4患者基本信息浏览功能.28 6.2.5医嘱信息浏览功能.29 6.2.6电子病案浏览功能.29 6.2.7检验结果浏览功能.30 6.2.8检查报告浏览功能.31 6.2.9DICOM 图像浏览和处理功能 .31 6.2.10 手术视频直播/点播功能.32 6.2.11 全景病案库功能.33 7 7本期项目配置本期项目配置.3535 7.1软件配置 .35 7.1.1医院信息平台数据中心软件.35 7.1.2临床智慧诊疗应用软件.35 7.2硬件配置 .37 7.2.1医院信息平台数据中心硬件配置.37 7.2.2临床智慧诊疗应用终端硬件配置.

5、38 1 1 深圳安泰创新公司介绍深圳安泰创新公司介绍 深圳安泰创新科技股份有限公司深圳安泰创新科技股份有限公司位于深圳市南山区高新技术开发区，属国家 级高新技术企业，是专业医疗信息解决方案的提供商和全程服务商，致力为卫生 部门、医疗机构和医疗集团提供全系列的医疗信息产品与解决方案；并提供基于 医疗信息化领域的应用、咨询、定制开发、系统集成、实施和维护等专业化服务。 多年来为数百家医院和卫生行政管理机构提供信息化系统解决方案并保驾护航。 安泰创新的战略投资方广东省广弘资产经营有限公司是广东省属三大资产经 营公司之一。 公司拥有一支完整的研发和工程服务队伍，核心技术团队具有十余年的医疗 信息化行

6、业经验，具有强大的创新开发能力和丰富的服务经验。 公司拥有完全自主知识产权的 Annet 全线产品，涵盖了区域健康医疗信息化、 医学影像传输（PACS/RIS） 、信息一体化手术室、临床智慧诊疗等组成部分，已 获得 30 余项软件产品计算机著作权登记证。 Annet 系统设计遵循高度易用性、简便性、先进性、标准化、安全性、可扩 展性、高可用性和高效率等的原则，并行处理能力强，采用全中文操作界面，简 洁美观、方便实用。系统稳定、功能完整、可扩展性强，可以适用于不同规模、 不同需求的用户，并能够满足用户不断发展的需要。 当前已安装应用智慧诊疗或信息一体化手术室系统的用户： 广东广东：中山大学附属第

7、二医院、中山大学附属第六医院、广州医科大学附属 第一医院、南方医科大学附属南方医院、广州军区广州总医院、深圳 市儿童医院、深圳市罗湖人民医院、中大惠亚医院等。 广西：广西：解放军第三 0 三医院等。 湖南湖南：湖南省人民医院等。 其他地区其他地区：安徽省立医院、海南医学院附属医院、无锡第四人民医院、天津 环湖医院等。 2 2 项目概述项目概述 2.1 建设背景建设背景 21 世纪是信息与高科技结合应用的飞速发展时代，当今社会已进入信息化的 时代。信息化不仅能促进各项改革措施的落实，也能推动卫生改革的深化，已日 益成为提高科学管理水平、卫生服务质量和效率的有力手段，信息化建设正是医 院加强现代化

8、管理、走“优质、高效、低耗”发展道路的最有效途径。因此，加快 信息化建设是深化卫生改革和卫生事业发展的必然要求，医院信息化已成为医院 现代化建设和发展的历史潮流。 为追赶卫生信息化的步伐，卫生部在 2002 年 4 月制订了全国卫生信息化 发展规划纲要 ，提出要进一步推动医院信息系统发展，要求医院信息系统要逐 步实现从以经济财务为主线的管理信息系统，向以患者为中心的临床信息系统拓 展，实现与医保系统的双向交互，利用远程医疗技术，为患者提供不同层次的服 务。 随着全国卫生信息化发展规划纲要的推出，从 2003 年起国内迅速掀起 了新一轮的信息化建设高潮，无论在建设目标定位、投资规模等方面都取得了

9、很 大的突破，在北京、广东等一些经济发达地区还提出了数字化医院的建设目标， 在临床应用及深层次综合管理领域都进行了大胆的探索并取得了良好的经济效益 及社会效益。 2010 年，中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见把“建立 实用共享的医药卫生信息系统”列为“八大支柱”之一，明确了“以推进公共卫生、医 疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，加快信息标准化和公共服务信 息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、 使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统”，我院当前的医疗信息化建设正适逢其 3 会，符合国家要求，符合医疗卫生未来发展的方向。 2.2 建设思路建设

10、思路 随着医院业务日益增长，传统的手工操作与管理已经不能满足医院日常工作 与管理的需要，医院信息化建设势在必行。 另一方面，在加强医疗信息化建设的 同时，如何同步提高医疗信息系统的实用性，符合临床诊疗工作的需要，提高解 决临床问题能力，是当前医疗信息化建设必须要考虑的重要问题。 医疗信息化发展到今天，医院内部发展出众多信息系统，面向不同专业领域， 主要包括 HIS、EMR、LIS、PACS、手术麻醉信息系统、OA 等，由此医院信息化程 度空前提高。但投入了大量资源建设的信息系统却总是难以融入到医生的日常工 作。例如，医生的日常交班，病例讨论，会诊过程中，需要展现汇总患者各方面 的病历信息、检查

11、结果、影像图片；医生需要反复打开不同的数据来源信息系统， 调用需要的数据，调整不统一的数据标准，最后自行手工汇总，完成工作。这不 仅没有解决医生实际的工作问题，反倒加重了医生的工作负担。另外，众多信息 系统为技术管理和维护带来了难题，系统信息标准不统一，业务对接效率低下， 每个系统各自为政，形成了一个又一个的“信息孤岛” 。医院信息管理部门需要 投入大量时间精力，用于维护系统和联通每个“孤岛” 。 过去十余年的医院信息化建设中众多案例和实践经验表明，传统按照划分业 务系统进行的医院信息化建设思路已经不能满足当今医疗卫生发展的需要，我们 需要改变医疗信息化建设的思路：从以业务为核心的建设方向改为

12、以临床从以业务为核心的建设方向改为以临床 诊疗系统为核心的建设方向。诊疗系统为核心的建设方向。 4 2.3 建设目标建设目标 南海中医院作为佛山市的标杆性医院，历来相当重视医疗信息化的研究与应 用。本次项目拟在实现医院各信息系统数据集成的基础上，为 20 个科室、20 间 手术室配置智慧诊疗系统；同时，实现 5 间手术室、1 间示教室的信息一体化建 设。 要实现以临床诊疗、手术室智慧管理为核心的医疗信息系统建设，应立足南 海中医院现有的信息建设基础和资源条件，着眼未来医院医疗卫生服务能力、服 务效率、服务水平的全面提升，建设功能完备、标准规范统一的临床智慧诊疗系 统，实现手术室的信息一体化。主

13、要注重以下建设步骤： 建设医疗信息集成平台在原有医疗信息建设的软件与硬件基础上实现系统集 成；逐步将原有 PACS、HIS、EMR、LIS 等系统纳入集成范围；根据实际情况对医 院信息系统进行优化设计，提出符合医院现状的数据标准和通讯标准体系，促进 信息互认共享。 建设临床智慧诊疗系统依托医疗信息集成平台，实现医院所有数据高度集成 并汇集成库。通过临床智慧诊疗系统，医生可以实时、便捷地通过不同通讯终端， 随时随地获取与患者有关的所有诊疗信息，进行更为精确有效的诊疗活动，从而 大大提高医院诊疗的效率和成功率。 在上述基础上，建设医疗数据挖掘中心，加强医院信息的数据挖掘与综合利 用，充分发挥信息在

14、临床决策中的作用；利用信息化手段改进医疗监管体制，充 分发挥信息技术在改善监管和绩效考核中的作用，提高医院的监管效率。最终实 现管理机制创新、服务模式转变、信息互通、资源共享、服务协同，使医院医疗 卫生水平全面提升。 目标：医疗信息集成平台、智慧诊疗系统及信息一体化手术室。目标：医疗信息集成平台、智慧诊疗系统及信息一体化手术室。 5 3 智慧诊疗系统总体功能设计智慧诊疗系统总体功能设计 3.1 界面与功能设计：贴近医生使用习惯界面与功能设计：贴近医生使用习惯 以患者为主体，展现患者各类关键信息，最关键的信息会浮现于患者 内容模块表面突出提醒；如需详情，一次点击即可获取该栏目所有信 息；为不同科

15、室设计专属患者信息模块和贴心小功能； 以诊疗事件为中心，规划不同的应用流程，设计不同的应用场景：交 班、病例讨论、会诊、示教、大型学术会议等场景。 设计不同的背景专题风格 体现医生临床思考的过程 数据展现符合医生使用习惯 提供计算器，计时器，标尺，电子粉笔等贴心小工具； 6 3.2 管理功能设计：医生专属的患者管理中心管理功能设计：医生专属的患者管理中心 汇总医生管理的所有患者信息 患者信息模块化，关键信息呈现在模块表面，情况一目了然 医生可以自行设置个性化的诊疗事件通知，避免遗漏 提供个性化的管理界面，方便医生个人工作习惯 提供方便医用的交互路径，患者资料轻松归档，方便日后示教和科研 数据中

16、心由医院统一维护管理，医生只负责使用 方便科室管理者统一查看、统筹管理全科室患者情况 7 3.3 人性化的操作方式设计人性化的操作方式设计 支持触控方式，简单易学； 触控灵敏，体验流畅； “一触即发”的理念，保证医生只要点击一次即可获取需要的信息 最多支持 6 点触控； 大部分功能可以通过触控完成，如放大缩小，翻页，翻序列，调整窗 宽窗位等，符合日常使用习惯； 同时支持传统鼠标操作与键盘操作； 系统界面可以轻松切换到传统 Windows 工作界面，保证工作效率； 终端灵活，能够支持会诊终端、工作终端、个人终端和手持终端，从 10 寸到 65 寸不同的终端应用。 8 4 智慧诊疗系统的价值智慧诊

17、疗系统的价值 与传统的医院信息化相比，智慧诊疗系统实现了医院信息的“三个高度” ， 即信息的高度集成、高度开放和高度流通。同时也为医院带来众多价值：让所有 临床医生随时随地能获取患者的所有信息，为日常工作带来实际便利。 4.1 教学价值教学价值 减少教学准备时间，让老师把时间和精力集中在与学员的沟通上； 教学记录能够简单有效地保存，方便日后回顾应用； 改变讲课形式，丰富讲课内容，提高教学效率； 4.2 科研价值科研价值 患者档案整理日常化，提供日常患者快速归档的高效整理方式 提供基本的数据挖掘与数据分析功能，为科研提供有力支持 4.3 管理价值管理价值 管理方便：系统工作流程标准化，不会因为某

18、个信息厂商参加或退出 而改变。 减少依赖：随时实现任何厂商的信息子系统撤换、升级等操作，使得 将来医院的发展摆脱单个信息化厂家的数据“绑架” ，使医院获得信息 化建设的主动权。 扩容便利：建立医院信息化统一的院方标准，保证日后新增系统接入 数据的标准性和便利性。 在信息化建设基础上做好信息集成和信息应用的统筹规划，同时对不同科室 具体情况进行调研与功能规划，贯彻“以诊疗应用为中心，以患者为主体”的建 设思路，必将实现全院医疗信息的高度集成、高度开发、高度流通。从而显著提 高医疗质量、优化工作流程、提高服务水平、加强人员素质及考核等方面的作用； 实现有效节约医院成本，创造更大的经济效益。 9 5

19、 医院信息集成医院信息集成平台平台 5.1 信息集成平台架构设计信息集成平台架构设计 医院信息集成平台是医院内部各个异构信息系统之间进行数据共享和交换的 数据交换通道。该平台可以帮助医院形成一个标准化的且开放的、非专业技术人 员可操控的、可热插拔的平台，用以在院内各异构业务系统间达到数据、业务乃 至界面的整合，为 HIS、EMR、PACS/RIS、LIS 等系统接入智能诊疗系统提供 统一的接入手段，并为医院各业务系统提供统一的数据和消息应答服务。 医院信息集成平台总体架构数据流程图 10 5.1.1 信息集成平台设计原理信息集成平台设计原理 医院异构信息集成平台，实现院内医疗信息的互联互通、信

20、息共享和发布， 有效地整合分散的医疗资源，实现多个子网络系统互操作的集成式系统，该系统 可以作为医院信息资源的重要组成部分。 5.1.2 信息集成平台解决的主要问题信息集成平台解决的主要问题 异构数据集成分为三个层次的集成，包括：数据流集成、功能集成、界面集 成。通过异构集成平台主要解决的问题有： 协调各个子系统之间的数据，实现数据共享以及一致的数据对象 对业务流程的监控、管理以及控制 抽象出各个子系统的功能，重用它们，达到复合应用，降低开发成本 的目的 实现对业务行为的监控，并对一些事件做出相应的反应 完成对元数据的抽象，能够和其他系统方便地进行数据交换，把必要 的业务操作映射成集成中的业务

21、操作，能够进行统一的权限管理以及 统一的数据存储管理。 医院系统集成平台支持多源异构系统之间的应用集成和数据整合、新 功能应用的快速开发部署、不同功能系统间协同通讯。具体功能应 包括： 协调数据源，即建立系统业务主索引以及患者主索引体系，把各个独 立的软件系统的数据有机地组织起来，能够实现在医院整个的软件环 境中有一个统一的标准，各个软件系统能够彼此获取各自需要的数据， 消除信息孤岛。 重整业务流程/工作流，为了实现利用现有的软件系统，使用集成平台 产品，重新组织医院的业务流程和工作流，配置业务规则，包括可能 跨跃不同的软件系统的业务流程整合。各个系统与平台的平滑连接、 各个子系统之间数据平滑

22、流转、各个系统工作站功能整合（患者主索 引、分布式资源索引、综合统计报表编辑和发布平台、数据仓库和数 11 据挖掘的、内部网络查询和管理综合门户、基于所有系统的人员及部 门权限管理、安全管理等） ； 复合新的应用，利用原有的软件系统的功能，以最小的成本开发、建 立新的应用系统，包括不同系统的应用界面集成等业务功能模块组合。 为今后的其他系统开发提供系统集成和数据交换平台：例如：门诊临 床路径管理，医疗过程质量监控、住院标准化流程管理、合理用药管 理、手术麻醉管理系统、患者监护系统、医护移动查房系统、医技科 室诊断知识库的查询、临床科室知识库积累和查询、临床文献知识库 应用。 业务行为监控，能实

23、时掌控整体业务运行。能够对关键的业务行为以 及相关的事件做出实时反应，以及自动反馈并执行分支业务流程。 5.1.3 信息集成数据交换平台技术指标信息集成数据交换平台技术指标 基于 SOA/ESB 架构的消息交换：系统集成平台的消息交换中心应基于 SOA 架构的交换总线，它主要是完成各种异构系统间消息的传输、转 换、过滤与路由等，通过服务总线和服务或流管理器来连接服务和提 供服务请求的路径。流管理器处理定义好的执行序列或服务流将按照 适当的顺序调用所需的服务来产生最后的结果。在消息交换服务总线 上再增加服务注册中心，以及系统运行监控系统，与业务系统连接的 适配器，就构成了以消息为基础，以面向服务

24、为导向的整个医院数字 化系统接口模型，从而实现对医院各种异构系统之间的集成； 图形化拖拽方式完成流程编排； 运行监控：系统集成平台应具备运行监控功能，包括对各接入点业务 消息流转进行监控，管理和远程控制各接入点机构通讯前置机应用， 监控接入点机构通讯前置机上源适配器和目标适配器运行状态，各接 入点运行日志远程查看，统计和查询流转消息，监控接入点应用、中 心负载情况 业务接入适配器：各个应用系统通过与消息交换中心实现消息交互。 通过在业务系统端安装相应的软件适配器，实现与消息交换中心的信 12 息交互。适配器由软件模块、软件配置文件、应用编程接口等组成。 5.1.4 信息集成平台标准和规范信息集

25、成平台标准和规范 医院数据交换与集成平台是遵循统一的标准规范，建立在有序的数据结构之 上的安全、可靠、高效、可管理、可扩展的数据交换平台，它是由分布在各子系 统的数据交换服务系统和在数据中心的数据交换监控系统组成。各业务子系统之 间的数据交换，和对共享数据库的访问都要通过数据交换平台来完成。结合标准 化管理，该平台应具有以下标准化特性： 数据交换平台的可扩展性主要体现在：为各业务部门提供了统一标准 的数据接口，这个接口应具有很强的可扩展性，提供多种方式将各种 类型的业务系统整合到数据交换平台上，使业务部门只需要通过一个 标准的数据接口就可以透明地与其他业务部门之间进行数据交换。 可管理性主要体

26、现在：数据中心通过数据交换控制/传输层可以对整个 系统中的数据交换进行集中的控制和管理。 安全、可靠和高效性主要体现在：首先是必须采用先进成熟的数据交 换技术（比如采用消息机制结合之间件技术，运用数据路由等先进技 术） ；其次是设计合理并经过优化的交换数据结构和数据教会策略。必 须具有统一的监控管理平台来管理集成平台的数据日志，各子系统负 载等状况。 业务协议主要是指业务系统或者业务场景之间为了协调业务运行，需要传递 得数据，包括两个层面得内容，一是传递得数据内容，二是数据得格式，这两个 部分组成了业务服务之间通讯和数据交换得协议。该协议是多个业务系统集成得 一个通讯标准，是集成得关键，考虑到

27、以后对外得扩展性和现在内部得实用性， 建议协议的设计参考HL7的数据项和设计思路，原则上应该满足一下要求： 遵循 HL7 协议。可以很容易转换成 HL7，以考虑到以后外部的数据交 换 容易扩展。根据以后得要求可以增加和扩展，但不需要修改系统 简单，高效。尽可能得保持协议得简单，以保证传递得高效 基于以上得考虑，选定基于 XML SCHEMA 定义的 XML 消息作为交换 13 协议。 集成平台协议的消息包括了三层信息在其中：命令层、聚合层和拓展层。这 样的结构使的信息在各种软件边界间穿越变得更为简单。 5.2 管理平台设计管理平台设计 智能诊疗系统平台作为患者相关数据存档与传输系统和智能诊疗应

28、用系统， 其重点就在于患者相关数据的采集、存储、归档与传输。存储管理体系必须牢牢 把握住患者信息化管理系统的核心，综合考虑系统所必须的安全、高速及稳定特 性。 5.2.1 患者信息接口服务患者信息接口服务 接口所涉及的医院业务系统有医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、 临床路径检验信息系统（LIS）、放射PACS/RIS、超声影像系统、内镜影像系统、 病理影像系统、手术麻醉系统等。 患者信息接口服务包括两大类服务：通信总线服务和平台公共服务。 通信总线服务通信总线服务 通信总线服务支持数据存储服务、业务管理、辅助决策以及与基本业务系统 和移动浏览终端之间的底层通信。主要服务组件包括

29、消息服务和协议服务。 消息服务组件：由处理消息内容的服务所组成，该消息的应用和网络协议的 封装已经被协议服务组件所分离。这个组件中的服务包括解析、串行化、加密和 解密、编码和解码、转换和路由功能。 协议服务组件：用来处理网络、传输和应用层协议。这些服务支持可热部署 模块，以支持各种应用级协议，如 Web Services（WS-I） 、ebXML、SOAP 和远程 调用协议，如 RMI、DCOM、.NET 等。 数据整合数据整合 数据整合，主要包含四部分内容： 第一部分是注册数据与服务，它提供手术患者注册、手术室医护人员注册、 14 手术室注册、术语/字典注册四项服务。 第二部分是数据整合与服

30、务，它基于视音频存储服务，提供手术信息化管理 系统和医院其他信息系统的信息共享服务和业务协同服务。 第三部分是记录定位服务功能，它提供主索引服务、业务服务、数据服务、 事物处理功能。 第四部分是数据仓库部分，它为手术室业务的管理和辅助决策提供支持。 信息系统间数据交换信息系统间数据交换 信息系统间数据交换主要体现在对医院内部信息系统业务数据的采集、整合 以及医院内部信息系统之间业务联动等方面。医院内部信息系统业务数据分布于 不同信息系统之中，因此数据采集和整合除在信息基础设施（如网络基础设施、 服务器等）建设上有保障外，还需建立一个覆盖所有医院信息系统的数据交换平 台，以提供对原有业务数据的采

31、集服务和整合服务，并为业务系统之间的联动提 供支持。 5.2.2 患者诊疗数据提取患者诊疗数据提取 患者在医院的诊疗数据分布在各个临床业务应用系统中，如：手术申请资料 在 HIS 系统中，临床病历在 EMR 系统中，影像检查图像和诊断报告在 PACS/RIS 系统中，检查数据在 LIS 系统中，等等。 如何将患者全部临床诊疗资料获取到相应科室应用系统中，是智能化诊疗管 理平台必须解决的问题。 怎么样才能高效、准确、完整的获取到患者全部临床诊疗资料，我们引入医 院信息异构系统集成技术，构建异构系统集成平台，通过与医院信息各个临床业 务应用系统（HIS、EMR、PACS/RIS、LIS 等）的接口

32、集成，由科室护士通过患 者就诊卡号、住院号、医保卡号、身份证号等可唯一识别身份的标识号在智能诊 疗管理平台业务应用终端查询并获取患者诊疗数据。 需要获取的临床诊疗数据主要包括：患者基本资料，检查申请/确认单、各类 生化检验结果、各种检查影像和最终诊断报告，电子病历诊疗记录等等。 15 5.2.3 患者资料数据存储管理患者资料数据存储管理 智能诊疗管理平台数据的存储方案采用当前国际流行的在线机制，支持各种 通用的数据存储架构，例如 DAS、NAS、SAN 等，并可以扩展至 SAN+NAS。 在设计上，患者图像、文字、视音频等数据的在线存储系统实现了患者资料 数据库中心存储，患者信息文件多层分级存

33、储的架构。统一的中心数据库保证了 所有客户端数据访问的一致性，而多层分级存储的患者信息则充分保证了对图像 这种大容量数据访问和存储的时效性和可扩展性。 根据医院实际情况，存储用磁盘阵列实现，构建 RAID5/6，同时提供在线热 备盘机制，具有良好的容错能力和较高的数据读取速率。同时在线存储支持 NAS、SAN 结构扩展，并可扩展至 SAN+NAS 的混合结构，可以很方便的扩容 升级。 5.3 管理功能设计管理功能设计 5.3.1 患者主索引管理功能患者主索引管理功能 功能概述功能概述 主索引服务用于处理系统平台内与数据定位和管理相关的复杂任务，包括相 关的索引信息。这些索引链接到产生不同存储服

34、务的服务点，这些服务点产生了 特定的个人、医护人员、各级功能科室标识、集团医院标识，以及实时的业务数 据。索引服务负责分析来自外部资源的信息，并恰当地保存这些数据到存储库中， 可以反向地响应外部医疗卫生服务点的检索、汇聚和返回数据。 主索引服务是平台系统架构的核心组件。该服务负责实现平台互联互通性规 范，还可能使用由智能诊疗系统平台内提供的组件和服务同其他院内、院际信息 平台互动来完成某一项事务。所有到智能诊疗系统平台中访问数据的事务希望由 索引服务进行处理。索引服务是智能诊疗系统平台中唯一一个知晓所有的事务和 业务逻辑以及数据访问规则的部件，所以它可以围绕任何数据主题汇集出真正的 全程和综合

35、的信息视图。 依靠智能诊疗系统平台的患者主索引，可以达到避免患者信息孤岛的形成。 16 技术特点技术特点 主索引系统是整个智能诊疗系统平台的重要核心，主索引系统的扩展性和开 放性直接决定着整个智能诊疗系统平台的扩展性和开放性。 主索引系统在每一级上都支持水平的线性扩展，从而可以保障智能诊疗系统 平台的水平扩展性得到了保障。 （1）存储空间模型规划 单个患者的 MPI 空间模型 医院 MPI 空间模型 （2）算法特性规划 MPI 交叉索引（PIX）的建立 MPI 关联索引的建立和分离 数据库设计与算法分离 策略配制的使用 主索引的作用域处理 5.3.2 数据通讯交换中间件数据通讯交换中间件 功能

36、概述功能概述 数据交换中间件平台系统又称数据通讯交换层服务平台，主要包含通讯总线 服务和平台服务两部分。 （1）通信总线服务 通信总线服务支持数据存储服务、业务管理、辅助决策以及与基本业务系统 和健康档案浏览器之间的底层通信。主要服务组件包括消息服务和协议服务。 消息服务组件：由处理消息内容的服务所组成，该消息的应用和网络 协议的封装已经被协议服务组件所分离。这个组件中的服务包括解析、 串行化、加密和解密、编码和解码、转换和路由功能。 协议服务组件：用来处理网络、传输和应用层协议。这些服务支持可 热部署模块，以支持各种应用级协议，如 Web Services（WS-I） 、 17 ebXML、

37、SOAP 和远程调用协议，如 RMI、DCOM、.NET 等。 （2）平台服务 平台服务主要是指应用软件系统管理所包含的上下文管理、应用审计、安全 管理、隐私保护等服务。 语境管理：主要提供缓存和会话服务。 通用服务：这些组件提供审计服务、日志管理和通用错误和异常处理 服务。 集成服务：基础服务主要基于消息代理、映射服务、排队服务和服务 目录，提供管理集成功能。 互联互通性：互联互通性组件主要用来处理那些与各种存储库、注册 服务交互的搜索/解析功能。 管理服务：该组件提供数据共享与交换平台与交换层的配置管理功能。 安全与隐私：安全与隐私服务提供了保护患者隐私和卫生机构实施安 全与隐私政策所需的

38、功能。 订阅服务：订阅服务提供预订事件和管理警报及通知的功能。 技术功能技术功能 数据交换中间件平台在数据交换与信息共享平台的四层架构中，是前端和后 端业务实现的纽带和桥梁，负责数据交换和通讯资源的管理，提供对通讯路由和 业务路由的支持，它屏蔽了通讯协议和通讯物理链路以及不同硬件平台和操作系 统的差异。通讯平台的选择对整个交易系统有着决定性影响。对数据交换和信息 共享平台的成熟度、规范性、效率、稳定性、并发性、安全性、可扩展性、容错 性和易用性及管理监控方面都需具有较高的要求。 本项目须采用成熟的自主知识产权通讯中间件作为数据交换与信息共享平台 的通讯内核, 并要求通讯中间件具备： 先进性 传

39、输和处理数据的高效性 可靠性 可扩展性 18 安全性 集群容错和负载均衡 可操作性 兼容性 5.3.3 数据应用业务中间件数据应用业务中间件 业务中间件层为数据整合层，主要包含四部分内容： 第一部分是注册数据与服务，它提供患者个人注册、医护人员注册、医疗科 室注册、术语/字典注册四项服务。 第二部分是数据整合与服务，它基于档案存储服务，提供医疗科室之间、集 团医院之间的信息共享服务和业务协同服务。 根据档案信息的分类和服务需要，业务中间件层的数据整合与服务可以按照 国家卫生部所制定的分为七个域：个人基本信息域、主要疾病和健康问题摘要域、 儿童保健域、妇女保健域、疾病控制域、疾病管理域以及医疗服

40、务域来划分。其 中医疗服务域又包含了诊断信息域、药品处方域、临床检验域、医学影像域。 第三部分是档案记录定位服务功能，它提供索引服务、业务服务、数据服务、 事物处理功能，支持医疗科室之间、集团医院之间的互操作需求。 第四部分是业务中间件层的数据仓库部分，它为室的管理和辅助决策提供支 持。 数据接口位于业务中间件层，该接口/API 符合 SOA 架构，它主要负责提供相 应的应用服务，满足各类业务应用的需求，为系统扩展和二次开发提供了良好的 接口。数据接口的开放式 API 可以使现有的应用（公共卫生监督，疾病预防控制， 医疗资源服务，药品采购和监管服务，社区卫生管理服务，家庭卫生服务，远程 医疗，

41、卫生决策支持等等）根据用户需求进行功能的更新和扩充，并且可以为新 的医疗卫生应用提供“即插即用” 。 5.3.4 异构数据源定义功能异构数据源定义功能 针对医院各类业务数据的要求和现有医院各类信息系统各厂家业务数据管理 方式，制定异构数据资源的规范，各类业务数据的结构、类型，以及对应的业务 19 数据的来源，包括数据库、WebService、Socket、Corba、动态库等方式。所有 交互的的接口，针对某类数据的应用，都以此数据资源格式为基础进行通信，确 保了系统数据的完成性、唯一性、灵活性，达到数据整合的目的。 数据资源定制后分成以下几个部分： 患者基本资料数据集 患者病案数据集 按设备定

42、义的医疗影像资源库 按临床应用分类定义的临床检验最小数据集 其他应用数据集 在系统中通过定义的资源编号，进行对资源的应用，方便快捷，同时管理灵 活。流程编辑过程中，直接引用资源，完成对资源的访问。 5.3.5 基于基于 HL7 的图形化全自动流程定制管理功能的图形化全自动流程定制管理功能 功能概述功能概述 基于 HL7 数据交换标准设计，为信息系统管理者提供一个标准化的、开放的、 非专业技术人员可操控的、可支持系统热插拔的异构集成数据交换平台流程控制 和接口管理图像化管理工具。 基于 HL7 的图形化全自动流程定制管理界面图 技术功能技术功能 20 作为异构集成平台管理工具，主要功能特性要求如

43、下： 遵循 HL7 标准设计 图形化流程控制 拖拽式流程设置设计 即时编译功能 灵活的系统交换接口发布 支持业务系统热插拔 5.3.6 异构系统业务流程集成平台功能异构系统业务流程集成平台功能 业务流程集成平台分业务应用层，业务支持层，数据传输层，和数据源层。 包含流程开发和定制工具，流程引擎模块，流程管理模块，流程运行监控模块， 基础信息维护模块。 （1）流程开发和定制模块 工作流程引擎系统基于可视化流程设计，流程采用 BPEL 2.0 描述。开发界 面集成对流程定义，同时支持单步跟踪调试。Bpel 流程语言通过编译器翻译并 编译为可执行脚本语言，在流程引擎中运行。用户在界面中对外部系统提供

44、的接 口进行注册后，作为流程的一个接口服务方式来引用，不同流程之间可以相互调 用，对外可以采用开放的 Webservie 接口供其它系统调用，也提供对于已有系 统的数据交换协议（如 HL7 v2.x 等）的接口支持。 （2）流程引擎模块 流程引擎系统支持跨平台跨操作系统, 提供 C/C+ 及 Java 调用接口，引 擎可以独立运行，多个引擎可以协调分布式运行。流程之间通过流程监控模块来 监控运行状态，通过流程管理器来决定那些流程可以下载到本地在本流程引擎中 运行，通讯采用数据通讯中间件。引擎支持对本地插件动态加载调用， Webservice 调用，数据库访问。对通过协议适配器接入的 HL7 v

45、2.x、HL7 v3.0 等数据进行数据清洗，字典映射及数据转换等功能。 （3）流程管理模块 对角色的读取权限进行控制。对工作在不同机器上的流程引擎可执行的工作 流程进行管理。通过流程管理模块决定分布在不同机器上的流程引擎可以加载那 21 些流程脚本。对不同人员角色对流程文件的访问进行管理。 （4）流程运行监控模块 流程监控模块监控所有流程引擎的运行状态，对每个流程的运行进行日志记 录。流程监控模块可以远程手动运行和终止流程引擎的运行，手动动态加载在引 擎中执行的流程脚本。提供对远程引擎的跟踪调试， 监控不同子流程的中间结 果。 （5）基础信息维护模块 提供人员，组织，角色等基础信息管理录入，

46、提供用户权限的管理和录入功 能。 5.3.7 数据清洗功能数据清洗功能 建立一个规则库的专家系统引擎，设置清洗策略，典型的规则包括： 脏数据确认规则：这些规则指定确认脏数据的条件。 重复数据合并规则：这些规则指定如何处理重复数据。一个简单的规 则可能是在一组重复的记录里面，保留有着最少的空缺字段的记录而 把剩余的记录删除掉。更复杂的操作以相同的方式指定。 脏数据矫正规则：这些规则指定在特定的情况下矫正脏数据的方法。 通过各种措施，从准确性、一致性、无冗余、符合应用的需求等方面提高数 据的质量。能够有效地提高数据仓库中数据加载的质量，为数据仓库的数据分析 和数据挖掘提供较高质量的数据环境。 5.

47、3.8 业务流程接口发布功能业务流程接口发布功能 22 自动将流程编辑器生产的流程发布成对应的应用服务 监控流程的执行过程 测试流程执行结果 验证流程参数的正确性和有效性 管理所发布的流程 5.3.9 患者数据存储服务管理功能患者数据存储服务管理功能 提供患者相关临床诊疗数据的归档存储、文件管理和调阅服务。 归档存储归档存储 为医院内部信息系统层提供视数据储库和消息交换共享库，该功能主要是按 照互联互通性规范的要求的与患者有关的数据进行采集，并存储到存储库中，以 便为其它服务使用。 文件管理文件管理 患者数据以文件形式出现，所谓文件管理，就是应用系统中实现文件统一管 理的一组软件、被管理的文件

48、以及为实施文件管理所需要的一些数据结构的总称。 从系统角度来看，文件系统是对文件存储器的存储空间进行组织，分配和回收， 负责文件的存储、检索、共享和保护。从用户角度来看，文件系统主要是实现 “按名取存” ，文件系统的用户只要知道所需文件的文件名，就可存取文件中的 信息，而无需知道这些文件究竟存放在什么地方。 文件管理机制包括：统一管理文件存储空间(即外存)，实施存储空间的分 配与回收。确定文件信息的存放位置及存放形式。实现文件从名字空间到外 存地址空间的映射，即实现文件的按名存取。有效实现对文件的各种控制操作 和存取操作。 5.3.10 DICOM 影像获取及管理功能影像获取及管理功能 DIC

49、OM 影像获取的基本原则是依据 PACS 系统本身的接口特点，遵循 DICOM 标准，支持 DICOM 影像的获取与动态传送，包括 23 CT、MR、CR、DR、DSA、ECT、PET/CT、数字乳腺、数字胃肠、超声等影像 数据。 支持 DICOM 图像的定时获取、实时获取，并存储为 DICOM 格式。 对于有限的存储空间，支持自定义策略对 DICOM 影像数据生命周期进行自 动管理，通过设定的策略按先进先出自动清理存储的 DICOM 影像数据。 5.3.11 权限安全策略和隐私保护功能权限安全策略和隐私保护功能 应用系统安全和隐私保护，包括：身份认证、数字签名、权限和授权机制、 在线监控、审

50、计机制、关键数据安全、传输安全、外部接入安全、系统终端安全 等，以及应用系统数据备份安全。 应用系统安全和隐私保护应用系统安全和隐私保护 系统级安全 程序资源访问控制安全 功能性安全 数据域安全 数据安全性数据安全性 身份认证 数字签名 权限管理和授权处理 在线监控 审计机制 关键数据安全 传输安全 外部接入安全 系统终端安全 身份认证身份认证 基于用户和密码的身份认证 24 外部身份认证机制 身份认证及锁定 身份认证建设部署 数字签名数字签名 系统数字签名功能如下： 数字签名可以解决否认、伪造、篡改及冒充等问题 应用系统采用的是非对称加密技术和对称加密技术 权限管理和授权机制权限管理和授权机

51、制 首先，通过访问控制表对所有用户对资源的访问权限进行全面、有效的控制。 这些资源包括：查询、数据、设备等。 其次，在关键业务流程中设计有“授权”限制。在方式上提供主机、终端、 远程和异地等授权方式。不同交易可依据其性质采用相应的授权方式。 关键数据安全关键数据安全 系统在关键数据表的每一条数据记录都有加密效验信息，如：注册信息、基 本信息、过往病史、过敏史等都根据关键字段信息进行加密效验，有效防止篡改、 否认、窃听数据的可能。 5.3.12 运行监控管理功能运行监控管理功能 （一）监控信息内容（一）监控信息内容 网络运行状态监控：显示网络连接状态是否正常，数据网络传输速度， 网络安全状态，并

52、可点击查看详细信息 服务器状态监控：服务器硬件 CPU、内存、硬盘状态，服务器操作系 统、数据库运行是否正常，数据库空间使用情况，并可点击查看详细 信息 系统运行状态监控：如管理进程、数据采集进程、异构平台是否正在 运行，运行状态是否正常，并可点击查看详细信息 接口监控：系统各接口运行状况是否正常，并可点击查看详细信息。 25 （二）监控告警（二）监控告警 各类监控信息可以设置不同级别的告警方式，同时系统提供多种告警信息输 出接口，可以把告警信息转输给第三方系统，也可以接收来自其他业务系统的告 警信息，并把告警信息输送给提示渠道。确保相关人员可以随时随地掌握系统以 及业务相关重要信息。 （三）

53、监控日志（三）监控日志 监控历史记录的管理如告警信息等，可以对告警等日志信息进行查询，支持 设置关键字来实时监控系统的日志事件 26 6 临床智慧诊疗应用临床智慧诊疗应用 智慧诊疗系统是以患者为中心，以临床诊疗事件为纽带，为临床医生随时随 地提供患者的所有信息的一套崭新的医疗信息系统；以异构信息系统集成管理平 台与云计算技术为手段，实现全院信息资产的汇总和应用。 随着医疗信息化的发展，医院内部业务信息系统的建设如火如荼，但临床医 生逐渐发现，越来越专业的系统不仅没有方便日常工作，反而降低了他们对患者 信息的获取效率：以往从纸质病历就能获取的患者信息，现在需要分别打开数个 不同的信息系统加以汇总整理。对于管床医生来说，这是个非常繁重而重复性的 工作；而在日常的工作中，无论查房，病例讨论，会诊，术前讨论都需要使用到 使用汇总的患者信息，智慧诊疗系统的广泛应用能节省医生大量时间，使医生把 更多的注意力和关注放在患者本身，提高医疗活动的效率；同时由于能够随时随 地获取患者的所有资料，能够有效由于忽略和资料降低医疗事故发生的风险，提 高整体医疗服务质量，为医院带来利益。 6.1 应用场景应用场景 6.1.1 日常交班日常交班 为日常交班提供有效率的患者信息展现方式 传统传统 现在现在 27 6