第十七章骨与骨关节疾病病人的护理 、股神经、坐骨神经、腓总神经、胫神经、腓浅神经、膝关节的正常

1、渤海石油职业学院外科护理精品课习题集第十七章骨与骨关节疾病病人的护理第一节概述一、选择题a1型题1、若骨折过度牵引，有可能造成 a、拉开碎骨片 b、产生肌萎缩 c、引起脱钙 d、增加疼痛 e、引起痉挛2、肢体长时间石膏固定，最易导致的并发症是 a、关节僵硬 b、创伤性关节炎 c、缺血性肌挛缩 d、骨化性肌炎 e、骨折延迟愈合3、与皮牵引比较，骨牵引具有下列特点，但除外 a、可用时间较长 b、可用重量较重 c、对不稳定性骨折的复位更为有效 d、能减少肌痉挛 e、不大可能引起骨感染4、导致 爪形手畸形的主要原因是 a、肱骨髁上骨折 b、肘关节脱位 c、正中神经损伤 d、尺神经损伤 e、桡神经损伤5

2、、骨折的x线检查一般应拍摄 a、局部的正、侧位片 b、患侧的正位和健侧相对应部位片 c、局部的正、侧位片和斜位片 d、局部的斜位片 e、包括邻近一个关节的正、侧位片6、肢骨干骨折最易受伤的神经是 a、腋神经 b、肌皮神经 c、正中神经 d、尺神经 e、桡神经7、腓骨小头骨折易损伤的神经为 a、股神经 b、坐骨神经 c、腓总神经 d、胫神经 e、腓浅神经8、膝关节的正常活动范围是 a、屈100110，伸15一20 b、屈130140，伸-5一-10 c、屈90110，伸15一20 d、屈100130，伸5一10 e、屈130110，伸15一209、石膏固定后，最应注意的是 a、松脱 b、石膏变形

3、 c、骨折再移位 d、血循环受阻 e、压迫性溃疡10、直腿抬高试验及加强试验阳性多见于下列哪种疾病 a、阑尾炎 b、髓关节积液 c、髓关节脱位 d、骨盆骨折 e、腰椎间盘突出症11、石膏固定的目的是 a、缩短愈合时间 b、维持骨折复位 c、预防脱钙 d、减少肿胀 e、增加患肌力量12、肌力4级表示 a、肌力正常 b、有轻度肌收缩，无关节活动 c、有肌收缩，关节有活动，但不能对抗引力 d、可对抗引力，但不能抗拒阻力 e、对抗中度阻力时，有完全关节运动幅度，但肌力较弱13、关于石营绷带浸水方法哪项是错误的 a、水温约40。c b、卷成卷状便于把持 c、双手握住绷带两端 d、带内不再溢出水泡后取出

4、e、拧绞出多余水分14、因牵引长朔卧床及抵抗力差的老人，容易出现下列哪种并发症 a、血栓性静脉炎 b、关节僵硬 c、足下垂d、坠积性肺炎 e、便秘15、牵引部位不同，牵引重量也有所不同。一一般股骨骨折牵引重量约为体重的 a、1/51/4 b、l/7一1/5 c、l/101/7 d、1/15一1/10 e、1/0一1/15 a2型题 1、女病人，前臂行石膏绷带包扎后1小时，自觉手指剧痛，护士观察见手指发凉、发细，不能自主活动。首先考虑是 a、室内温度过低 b、石膏绷带包扎过紧 c、神经损伤 d、体位不当 e、静脉损伤 2、男性病人，股骨干骨折行持续牵引，错误的是 a、抬高床头15一3ocm b、

5、每天用酒精滴牵引针孔 c、保持有效的牵引作用 d、定时测量肢体长度 e、指导病人功能锻炼 3、男性病人，35岁，因肤骨干骨折人院。伤后局部软组织肿胀明显。手法复位后行石膏固定。术后护士应注意观察肢端血运。若有血运障碍，下面哪种表现最不可能发生 a、疼痛 b、发细 c、肿胀 d、皮温升高 e、脉搏减弱或消失 4、男性，因脊椎骨折行躯体石膏固定。固定后病人出现持续性恶心，反复呕吐，腹胀及腹痛，可能为 a、急性阑尾炎 b、急性肠梗阻 c、骨筋膜室综合征 d、石膏综合征 e、急性胃肠炎 a3型题1、女性，35岁。摔倒后右手撑地，致右上臂疼痛、肿胀、不能活动。经检查后以肱骨折入院。(1)肱骨中、下段骨折

6、最容易合并下列哪条神经损伤: a、 挠神经 b、正中神经 c、腓总神经 d、腋神经 e、尺神经 （2)若挠神经损伤，表现为下列哪种畸形: a、拇指内收畸形 b、垂腕畸形 c、足下垂 d、猿手畸形 e、骨间肌萎缩畸形 (3)关于石膏固定后的护理要点，下面哪项不正确: a、适当抬高患肢 b、观察肢体远端血循环 c、疼痛时，及时给予止痛剂 d、石膏末干，用手指扶托，以防大面积压痕 e、可进行肌舒缩活动及固定外的关节伸屈活动 (4)以下拆除石膏前、后的护理措施，哪项不正确: a、在石膏拆除前，要拍x线片 b、告诉病人拆石膏不会特别疼 c、拆除石膏后，应尽可能进行功能锻炼 d、拆除石膏后，应保持患肢呈下

7、垂位 e、拆除石膏后，应用油涂抹皮肤 2、男性，45岁。因车祸致左小腿疼痛、肿胀、局部皮肤疲斑、畸形、功能障碍，被送入急诊室，初步诊断为小腿骨折。 (1)当发生骨折时应检查患肢的: a、皮肤色泽改变 b、感觉改变 c、皮肤温度改变 d、肿胀 e、上述所有项目 (2)为明确诊断，首选的检查方法是: a、x线平片 b、核素骨扫描 c、b超 d、ct e、mri (3)小腿石膏固定后，护士最重要的工作是: a、提供一个悬吊架 b、提供一个床板 c、检查石膏的软化点 d、检查患肢末端皮肤温度 e、经常为病人翻身 (4)当病人有下列哪一种主诉时，应怀疑病人有排总神经压迫: a、腹痛 b、滴尿 c、大便失

8、禁 d、足麻木 e、腰背痛 3、女性，60岁。不慎跌倒后引起股骨颈骨折，应用持续皮牵引。 (1)皮牵引前应准备下列用物，但除外: a、扩张板 b、牵引重锤 c、牵引弓 d、安息香酸酊 e、胶布、纱布绷带 (2)皮牵引时应根据肢体的粗细长短选择适当的牵引带或胶布。测量下肢长度时，应从: a、坐骨结节至足跟 b、坐骨结节至內髁下缘 c、髂前上棘至外躁下缘 d、髂前上棘至内髁下缘 e、大转子至内髁下缘(3)胶布牵引时用安息香酸配的目的是: a、清洁皮肤 b、增加粘和力 c、减轻肿胀 d、缓解疼痛 e、促进局部血液循环(4)皮牵引的病人，应注意采取以下护理措施，但除外 a、满足病人正常生理需要 b、坐

9、骨结节至内髁下缘 c、保持扩张板位置正确 d、有水疱时，可用注射器抽吸后换药 e、每日检查牵引弓，拧紧螺母，防止牵引脱落 a4型题 男性，9岁。跌倒时手掌着地，肘关节半屈曲，伤后2小时就诊。体检:肘部明显肿胀及压痛，呈向后突出的半屈曲位畸形，肘后三角存在。诊断为肮骨裸上骨折。经闭合复位后行骨牵引固定。 (1)下列哪一种不是应用牵引的理由: a、克服肌肉痉挛 b、矫正畸形 c、伸展粘连 d、防止骨质脱钙 e、维持复位后骨折端在正确位置 (2)骨牵引前应准备下列用物，但除外: a、骨牵引器械包 b、切开包 c、牵引弓 d、牵引架 e、胶布、纱布绷带 (3)该病人行骨牵引时，选择迸针部位宜为: a、

10、尺骨鹰嘴 b、尺骨粗隆 c、肱骨结节 d、肱骨髁上 e、挠骨茎突 (4)牵引重量一般为: a、l/51/4 b、l/7一1/5 c、l/10一1/7 d、l/151/10 e、l/0一1/15 (5)该病人骨牵引固定后，对其最重要的护理措施是: a、监测生命体征 b、观察患肢末梢血液循环 c、观察局部皮肤 d、抬高床尾 e、加强生活护理 (6)若病人患肢出现肿胀、苍白、发冷、麻木、剧烈疼痛等症状，预示病人可能出现: a、压疮 b、感染 c、过度牵引 d、血栓性静脉炎 e、末梢循环障碍二、简答题 i、石膏干固前病人的护理要点。 2、常用兜带牵引的类型相适应证。 3、石膏固定术的适应证。三、案例分

11、析题 1、男性，30岁，12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感到右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。检查:右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。x线检查显示右胫骨腓骨中段骨折。经闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。请分析: (1)如何对该病人进行病情观察? (2)石膏固定后常见的并发症有哪些? (3)石膏拆除前后有哪些注意事项? 2、男性，28岁。不慎从高处跌落，l小时后急送医院。体检:神志清，腹痛，右股部畸形、疼痛。x线摄片显示右股骨下端骨折。经闭合复位后采用腔骨结节牵引。 请分析: (1)为保持有效牵引，牵引过程中有哪些注意事项? (2)为避免过度牵引，护理措施有哪些?(3

12、)骨牵引常见的并发症有哪些?如何预防?参考答案一、选择题 a1型题 la 2a 3e 4，d 5e 6e 7c 8b 9d loe llb l2e i3e 14d i5c a2型题 lb 2a 3d 4d a3型题 1(1)a (2)b (3)d (4)d 2(l)e (2)a (3)d (4)d 3(1)c (2)d (3)b (4)e a4型题 (i)d (2)e (3)a (4)e (5)b (6)e二、简答题 1、答护理要点包括: (1)加快干固，但应防止灼伤。 (2)搬运:平托石膏，维持肢体的位置。 (3)体位:维持石膏固定的位置直至石膏完全干固。 (4)卧硬板床，用软枕妥善垫好石膏

13、。翻身及改变体位时应注意保护石膏。 (5)患肢抬高，以预防肢体肿胀及出血。石膏背心及人字形石膏病人避免胸腹部受压。下肢石膏应防止足下垂及足外旋。 2、答 常用兜带牵引的类型有: (1)枕颂带牵引:常用于颈椎骨折、脱位、颈惟结核、颈椎病等。(2)骨盆牵引:常用于腰椎间盘突出症的治疗。 (3)骨盆悬吊牵引:常用于骨盆骨折的复位与固定。 3、答石膏固定术适用于骨折复位后的固定;关节损伤或脱位复位后的固定;周围神经、血管、肌健断裂或损伤，手术修复后的制动;急慢性骨、关节炎症的局部制动;畸形矫正术后矫形位置的维持和固定。三、案例分析题 1、答 (1)应观察该病人的:皮肤色泽和温度。患肢末端血液循环。石膏

14、有无潮湿、污染、变形或断裂;有无过紧或过松;有无异常 热点。有无感染迹象、石膏综合征、出血或渗出等并发症。(2)石膏固定后常见的并发症有缺血性肌挛缩或肢体坏死、压疮、坠积性肺炎、失用性骨质疏松及化脓性皮炎。 (3)拆石膏前需向病人解释拆石膏无痛感，石膏拆除后，可用温水清洗皮肤，拆除后先用油脂涂抹局部皮肤，68小时后再用肥皂液清洗，每日按摩局部。 2、答(1)牵引过程中应:每日检查牵引弓，防止牵引脱落。牵引重锤应保持悬空，牵引重量不可随意增减或移去。牵引绳不可随意放松。保持对抗牵引力量。牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引。 (2)应每日测量牵引肢体的长度。在牵引开始数日可用x线透视或拍片，了解骨折对位情况，并及时调整。牵引重量可首先加到适宜的最大量，复位后逐渐减少。股骨骨折牵引重量为体重的1/10一1/7。 (3)骨牵引常见的并发症有:足下垂、压疮、坠积性肺炎、便秘、血栓性静脉炎等。其预防: 1)足下垂:在膝外侧垫棉垫，用足底托板将躁关节置于功能位。若病情许可，应定时做躁关节活动。 2)压疮:应用棉垫、软枕、棉圈、气垫等加以保护骨隆突部位。保持床单位清洁、平整和干燥。 3)坠积性肺炎:鼓励病人每