气管切开换药术

1、气管切开换药术气管切开换药术 重症医学科重症医学科 气切换药气切换药 掌握换药方法掌握换药方法 掌握换药注意事项掌握换药注意事项 了解换药目的了解换药目的 气管切开：气管切开： 是指切开气管颈段前壁，插入特制的导管，从而解除 窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、 昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管 内插管无效的病人。 换药的目的换药的目的 1、检查、观察伤口恢复情况。 2、清除造瘘口周围的分泌物，保持气管切开处清 洁干燥，预防切口感染，促进创面愈合 3、保持患者气道通畅和舒适。 换药的步骤及方法换药的步骤及方法 核对患者核对患者 评估：评估：病房环境：温湿度、清洁情况，保

2、护病人的隐私 患者：意识、病情、合作程度、大小便、气管切开情况 告知：告知：换药的目的、如何配合、不适时要摇头示意 实施：实施： 操作前操作前 1）护理人员准备：着装整洁、洗手、戴口罩。 环境：安静、整洁、 舒适，帘子 2）换药物品准备：无菌换药包1个，“Y”字形无菌纱布两 块， 消毒及生理盐水棉球数个，治疗巾、胶布、无菌手套。 ， 操作中操作中 1）核对）核对解释解释：推车至病人床旁，再次核对解释，取得配合。 2）检查：）检查：气管切开套管位置（居中），气囊压力是否适宜，系带的松紧度，防止 操作过程中因牵 拉 而使导管脱出 3）体位）体位：安置去枕仰卧位去枕仰卧位，充分暴露颈部，去除导联线等

3、，使操作视野清晰 4）吸痰：）吸痰：换药前充分吸痰，并观察气道是否通畅，防止换药时痰液污染 5）在病人在病人头头颈肩下铺治疗巾颈肩下铺治疗巾 6）取下敷料）取下敷料：打开换药包，戴无菌手套，取一把镊子取下气管切开处敷料，置于弯 盘中（注意动 作要轻柔，对有粘连的切口，可用生理盐水棉球湿润后轻轻揭去，以免损伤周围组织），观察气 切伤口有无出血，红肿，皮下气肿及分泌物情况 7）消毒：）消毒：用另一镊子夹取生理盐水棉球擦净套管柄上的分泌物，消毒棉球由内向外 擦拭造楼口及周围皮肤，消毒范围5cm，待干 8）更换敷料：）更换敷料：将两块Y形无菌纱布由下向上，开口在上，必要时胶布协助固定，生理 盐水湿纱布

4、2层覆盖于套管口 9）再次检查核对，必要时吸痰）再次检查核对，必要时吸痰 操作后：操作后： 取舒适卧位，整理床单元 处理用物，洗手记录 更换系带：更换系带： 系带的松紧度以容一指为宜，过紧可引起病人系带的松紧度以容一指为宜，过紧可引起病人 不舒适及压疮的发生（颈部尤其是后颈部皮肤，垫不舒适及压疮的发生（颈部尤其是后颈部皮肤，垫 纱布，纱布， ），过松可导致脱管发生。），过松可导致脱管发生。 换药注意事项换药注意事项 1、注意无菌原则，接触病人的镊子不可直接夹取消毒棉球， 每个消毒棉球只用于消毒一次，不可反复消毒； 2、气切术后24h后首次换药，根据切口分泌物的多少，适当 地增减换药次数，一般每日两次，随脏随换； 3、观察污染纱布及伤口分泌物的颜色、性质，若有异常应及 时送检做分泌物培养及药敏试验 4、初次气切后的1-2天，床边备气切包，如气管套管脱出， 应立即