洁净手术部监测

1、前言 随着医疗技术的迅速发展和医院评级考 核的开展，越来越多的医疗机构采取层 流净化技术净化手术室的空气。近10年 来，我国医院扩建和新建洁净手术室已 上升到4位数，涉及到医院数百所。我国 的医院消毒卫生标准GB15982-1995 中对层流洁净手术室及层流洁净病房的 定义是“采用层流空气净化方式的手术 室及病房”。 层流空气是通过高效过滤器，呈流线状流 入室内，以等速流过房间后流出。进入室 内空气中的粉尘和微生物被过滤器阻留， 室内产生的尘粉和微生物不会向四周扩散， 随气流方向被排出房间。空气净化技术是 利用系统中装置多级空气过滤设备，使进 入房间的空气在温湿调节的同时除去空气 中的尘粒和微

2、生物颗粒。可见，层流手术 室是一种能控制手术室内细菌浓度，减少 感染风险，提高手术成功率的现代化高科 技手术室。 洁净手术部正是建立在空气净化技 术基础上和手术全过程的感染控制， 切断所有污染途径(人流、物流、气 流、水流)的理念之上。其要求不仅 手术室是洁净的，并且在手术整个 过程、环节及必要的配套辅助性用 房区域也必须洁净。 术术 语语 1. 洁净手术部洁净手术部 clean operating department 由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房 组成的自成体系的功能区域。组成的自成体系的功能区域。 2.洁净度洁净度 100 级级 c

3、leanliness class 100 大于等于大于等于 0.5m 的尘粒数大于的尘粒数大于 350 粒粒m m3 3(0.35 粒粒 /L)到小于等于到小于等于 3500 粒粒m m3 3 (3.5 粒粒/L)；大于等于；大于等于 5m的尘粒数为的尘粒数为 0。 3. 3. 洁净度洁净度 1000 1000 级级 cleanliness class 1000 cleanliness class 1000 大于等于大于等于 0.5m 0.5m 的尘粒数大于的尘粒数大于 3500 3500 粒粒m m3 3(3.5 (3.5 粒粒/L)/L) 到小于等于到小于等于 35000 35000 粒粒

4、m m3 3(35 (35 粒粒/L)/L)；大于等于；大于等于 5m5m的尘的尘 粒数小于等于粒数小于等于 300 300 粒粒m m3 3(0.3 (0.3 粒粒L)L)。 4.4. 洁净度洁净度 10000 10000 级级 cleanliness class 10000 cleanliness class 10000 大于等于大于等于 0.5m 0.5m 的尘粒数大于的尘粒数大于 35000 35000 粒粒m m3 3(35 (35 粒粒/L)/L) 到小于等于到小于等于 350000 350000 粒粒m m3 3(350 (350 粒粒L)L)；大于等于；大于等于 5m5m 的尘

5、粒数大于的尘粒数大于 300 300 粒粒m m3 3(0.3 (0.3 粒粒/L)/L)到小于等于到小于等于 3000 3000 粒粒 m m3 3(3 (3 粒粒/L)/L)。 5.5.洁净度洁净度 100000 100000 级级 cleanliness class 100000cleanliness class 100000 大于等于大于等于 0.5m 0.5m 的尘粒数大于的尘粒数大于 350000 350000 粒粒m3(350 m3(350 粒粒 /L)/L)到小于等于到小于等于 3500000 3500000 粒粒m3(3500m3(3500粒粒L)L)；大于等于；大于等于 5

6、m 5m 的尘粒数大于的尘粒数大于 3000 3000 粒粒m3(3 m3(3 粒粒L)L)到小于等于到小于等于 30000 30000 粒粒m3(30m3(30粒粒L)L)。 6.6.洁净度洁净度 300000 300000 级级 cleanliness class 300000cleanliness class 300000 大于等于大于等于 0.5m 0.5m 的尘粒数大于的尘粒数大于 3500000 3500000 粒粒m3(3500 m3(3500 粒粒L)L)到小于等于到小于等于 10500000 10500000 粒粒m3(10500 m3(10500 粒粒/L)/L)；大于；大

7、于 等于等于 5m 5m 的尘粒数大于的尘粒数大于 30000 30000 粒粒m3(30 m3(30 粒粒L)L)到小于到小于 等于等于 9000090000粒粒m3(90 m3(90 粒粒/L)/L)。 7.手术室受控环境参数手术室受控环境参数 v温度：2225 v相对湿度：4060 v 气流（送风天花为单向流向“气床”的概念） 百级手术室控制手术台工作面高度的截面平均风：0.250.30m/s 其它换气次数： 千级手术室：3036次/时 万级手术室：1822次/时 30万级手术室：1215次/时 v噪声: 级5252分贝分贝; ;其他手术室其他手术室 5050分贝分贝 v压差压差:5-8

8、pa:5-8pa v送风量送风量= = 新风量+循环风量 v自净时间自净时间: 百级15min,15min,千级25min,25min, 万级30min,30min,三十三十万级40min40min v最小新风量最小新风量: : 60 m3/h.人; 每间手术室 级级:1000 :1000 m3/h 级：级：800 800 m3/h 级级: 800 : 800 m3/h 级级: 600 : 600 m3/h 辅助间及走廊：控制新风百分比30 洁净手术室分级洁净手术室分级 等级等级用房名称用房名称 需要无菌操作的特殊实验室需要无菌操作的特殊实验室 体外循环灌注准备室体外循环灌注准备室 刷手间消毒

9、准备室预麻室一次性物品、无菌敷料及器械与刷手间消毒准备室预麻室一次性物品、无菌敷料及器械与 精密仪器的存放室护士站洁净走廊重症护理单元(ICU)精密仪器的存放室护士站洁净走廊重症护理单元(ICU) 恢复(麻醉苏醒)室与更衣室（二更）清洁走廊恢复(麻醉苏醒)室与更衣室（二更）清洁走廊 主要洁净辅助用房分级主要洁净辅助用房分级 我院洁净手术室分级我院洁净手术室分级 等级等级 名称名称监测项目监测项目 百级百级 特别洁净手术室特别洁净手术室 手术室手术室6、7 千级千级 标准洁净手术室标准洁净手术室 手术室手术室5、8、9 万级万级一般洁净手术室一般洁净手术室 手术室手术室1、2、3、4、10、11

10、、12、13、 14、15、16、17、18、19、20、21、 22 十万级十万级 洁净辅助用房洁净辅助用房 洁净走廊、复苏室、无菌室、清洁走洁净走廊、复苏室、无菌室、清洁走 廊廊 名称名称 分区与最少测点数分区与最少测点数 判断标准判断标准 (cfu/m3) 特别洁净手术特别洁净手术 室室 （百级）（百级） 手术区手术区（双对角线布点：5点）5 周边区周边区（每边内2点：共8点）10 标准洁净手术标准洁净手术 室室 （千级）（千级） 手术区手术区（单对角线布点：3点） 20 周边区周边区（长边内2点，短边内1点：共6点)40 一般洁净手术一般洁净手术 室室 （万级）（万级） 手术区手术区（

11、单对角线布点：3点）52 周边区周边区（每边内1点：共4点）104 洁净辅助用房洁净辅助用房 （十万级）（十万级） （30 m2：4点；30 m2 ：2点）104 百级百级手术室的手术室的手术区手术区是指手术台是指手术台 两侧边至少各外推两侧边至少各外推0.90.9米，两端至少各米，两端至少各 外推外推0.40.4米的区域；米的区域； 千级千级手术室的手术室的手术区手术区是指手术台是指手术台 两侧边至少各外推两侧边至少各外推0.60.6米，两端至少各米，两端至少各 外推外推0.40.4米的区域；米的区域； 万级万级手术室的手术室的手术区手术区是指手术台是指手术台 四边至少各外推四边至少各外推0

12、.40.4米的区域；米的区域； 布点示意图（布点示意图（-手术区 -周边区） 1洁净度局部百级周围千级设置洁净度局部百级周围千级设置13个点个点 5 10 2洁净度局部千级周围万级设置洁净度局部千级周围万级设置9个点个点 20 40 布点示意图（布点示意图（-手术区 -周边区） 3.洁净度局部万级周围十万级设置洁净度局部万级周围十万级设置7个点个点 52 104 布点示意图（布点示意图（-手术区 -周边区） 等级等级用房名称用房名称 需要无菌操作的特殊实验室需要无菌操作的特殊实验室 体外循环灌注准备室体外循环灌注准备室 刷手间消毒准备室预麻室一次性物品、无菌敷料及器械与刷手间消毒准备室预麻室一次性物品、无菌敷料及器械与 精密仪器的存放室护士站洁净走廊重症护理单元(ICU)精密仪器的存放室护士站洁净走廊重症护理单元(ICU) 恢复(麻醉苏醒)室与更衣室（二更）清洁走廊恢复(麻醉苏醒)室与更衣室（二更）清洁走廊 主要洁净辅助用房分级主要洁净辅助用房分级 百级百级手术室的手术室的手术区手术区是指手术台是指手术台 两侧边至少各外推两侧边至少各外推0.90.9米，两端至少各米，两端至少各 外推外推0.40.4米的区域；米的区域； 千级千级手术室