系统解剖学：脊髓内构脑干外形

1、脊髓内构 脑干外形 脊髓内构 1.一般配布 主要由灰质和白质两大部组成 横切面上，可见中央有细小的中央管，围 绕其周围的时“H”形的灰质，灰质的外面是 白质 中央管 灰质 白质 灰质 每侧灰质，前部扩大为前角，后部狭小为后角 胸部和上部腰髓（L1-3)还有向外伸出的侧角 前后角之间的为中间带 中央管前后的灰质称为中央灰质，分为灰质前 连合和灰质后连合 C5T8 L3S3 前角 后角 侧角 中间带 中央灰质 白质借脊髓的纵沟分为三个索 前索 后索 外侧索 灰质前连合的前方有纤维横越，称白质前连合 灰质后角基部与白质之间，灰白质混合，称为 网状结构 前正中裂 前外侧沟 后外侧沟 前 索 外侧索 后

2、索 白质前连合 网状结构 白质 2.灰质 由神经元胞体和突起，胶质细胞和血管等构成 其中大多数神经元的胞体往往聚集成群或成层， 称为神经核或板层 纵切面上纵贯成柱，横切面上呈突起状称为角 常用rexed 分层模式对脊髓灰质构筑的描叙 胶状质 后角固有核 胸核 中间外侧柱 板层 前角内侧核 前角外侧核 核团 板层，相当于后角头，是皮肤感受痛、 温、触、压感觉的初级传入纤维的主要接受区， 属于外感受区 板层、相当与后角颈和后角基底部，与深 感觉有关；与运动的调节关系密切 板层核团 后角头 后角颈 后角基底部 板层相当于中间带，主要 与非意识的感觉和运动有关 板层、构成前角，主要 与运动有关。 板层

3、 位于中央管周围 中间带 前角 后 角 又称边缘层，薄层灰质边界不清，内有粗细 不等的纤维穿过，呈海绵状(海绵带） 内含大、中、小细胞，旧称后角边缘核。 腰膨大处最清楚 接受后根的传入纤维(主要是痛温觉），其轴 突加入对侧的脊髓丘脑束 板层 板层 后角边缘核 占据后角头的大部分，由大量密集的小神经 元构成（golgi ）(中间神经元） 几乎不含有髓纤维，髓鞘染色法不着色，顾 称胶状质 接受传递痛温觉信息的纤维，分析加工脊髓 的感觉信息特别是痛觉信息起重要的作用 板层 胶状质 板层 板层较第比细胞较大，但密度略小，依 其功能多为脊髓内神经元或中间神经元 板层是前四层中最厚的，后角固有核位于 此层

4、，边界不清。 此两层接受大量的后根传入纤维 板层 、 后角固有核 板层 、 位于后角基底部 颈膨大和腰骶膨大处最 为发达，分为内、外侧部 外侧部接受下行传导束 的终止 内侧部接受后根传入纤 维的终止 板层 板层 、 网状结构 位于后角颈 除胸髓以外，均分为内外两部 外侧部形成网状结构，颈髓最明显 内侧部占内2/3，与后索分界明显 板层 胸核 板层 板层 占中间带的大部， C8-L3可见胸核，又称背核，位于后角基底部内 侧，接受后根的传入纤维，发出脊髓小脑后束上 行至小脑 -中间外侧柱位于T1-L2(L3)节段的侧角，为交感神 经的低级中枢 中间外侧核 骶副交感核， 位于S2-S4节段的外 侧部

5、，是副交感神经 的低级中枢 中间内侧核 占脊髓全长，位于最 内侧，紧临第层的 外侧，接受后根来的 内脏感觉纤维，发出 纤维至内脏运动神经 元并上行至脑 板层 板层 由大小不等的细胞组成，多为中间神经元 接受临近板层的纤维终末和一些下行纤维束 发出纤维至第层，影响两侧的运动神经元， （直接或间接的影响运动神经元） 板层 板层 由前角运动神经元和中间神经元构成，位于前 角最腹侧 在腰骶膨大和颈膨大处可分为内外两群，又称 前角内侧核（支配躯干肌）和前角外侧核（支配 四肢肌） 前角外侧核 前角内侧核 其运动神经元为下位运动 神经元，包括： 运动神经元，支配梭外肌 纤维，引起关节运动；运 动神经元，支配

6、梭内肌纤维， 调节肌张力。 中间神经元多散在分布， Renshaw细胞 板层 板层 位于中央管周围，包括灰质前、后连合 板层板层 后角边缘核后角边缘核 胶状质胶状质 、后角固有核后角固有核 后角颈、网状核后角颈、网状核 后角基底部后角基底部 中间带：含背核、中间内、外侧核、骶副交感核中间带：含背核、中间内、外侧核、骶副交感核 前角底部：在颈、腰膨大处，只占前角内侧部前角底部：在颈、腰膨大处，只占前角内侧部 前角内侧核和外侧核前角内侧核和外侧核 中央管周围灰质中央管周围灰质 板层核团 后角头 后角颈 后角基底部 中间带 前角 后 角 脊髓内构 白质 主要由纤维束组成,纤维束的名称 一般按起止命名

7、 纤维束可分为长的上行纤维束和下 行纤维束及短的固有束 上行纤维将不同的感觉信息上传到 脑；下行纤维束从脑将不同的部位的 神经冲动下传至脊髓；固有束起止均 在脊髓，参与完成脊髓节段内或节段 间的反射活动 颈髓 胸髓 腰髓 上行纤维束 下行纤维束 脊髓内构 白质 上行传导束 感觉传导束，包括薄束，楔束、脊髓小脑束和脊髓丘脑束 颈髓 胸髓 腰髓 T4 薄束、楔束 是脊神经后根内侧部粗纤维 在同侧后索中的直接延续 T4及以上脊神经节细胞中枢 突构成楔束，T5及以下构成薄 束 -周围突至肌、腱、关节和皮肤 的感受器 传递深感觉（本体感觉和精 细触觉等） 脊髓内不换元，不交叉 后索损伤，病人闭目难立，

8、或/和闭目指鼻不准，不能辨别 物体的性状和纹理 脊神经细胞 周围突 中枢突 薄束 楔束 脊髓内构 白质 上行传导束 感觉传导束，包括薄束，楔束、脊髓小脑束和脊髓丘脑束 脊髓小脑前、后束 传递下肢和躯干下部的非意 识性本体感觉和外感觉信息至 小脑 前束所传递的信息与整个肢 体的运动和姿势有关；后束传 递的信息可能与个别肌的精细 运动和姿势的协调有关。 脊髓小脑后束 主要起自同侧胸 核，也有少量来 自对侧胸核，仅 见于L2以上脊髓 节段，经小脑下 脚至小脑皮质 脊髓小脑前束 主要起自对侧腰 骶膨大板层 层的外侧部， 经小脑上脚至小 脑皮质 脊髓内构 白质 上行传导束 感觉传导束，包括薄束，楔束、脊

9、髓小脑束和脊髓丘脑束 脊髓丘脑束 可分为脊髓丘脑侧束和前束 脊髓丘脑侧束位于外侧索的 前半部传递由后根细纤维传入 的痛温觉信息 脊髓丘脑前束位于前索，传 递粗触觉、压觉信息 起自脊髓灰质板层的第和 层，交叉至对侧上12 个后，形成前束或侧束 -一侧损伤时，对侧12个节段 以下区域出现痛温觉减退或消 失 C T L S 脊髓内构 白质 下行传导束 皮质脊髓束 可分为皮质脊髓侧束、前束 和barne 前外侧束 皮质脊髓侧束位于外侧索， 止于层；从内至外为颈、 胸、腰、骶、髓节纤维；支配 四肢肌。 皮质脊髓前束位于前索，不 交叉的纤维，一般仅止于胸髓 节，在下行中纤维经白质前连 合交叉至对侧，止于层

10、和前 角中央内侧部 ；管理躯干肌。 皮质脊髓前外侧束位于外侧 索前部；由细的不交叉纤维组 成大部分纤维终止于同侧颈髓， 部分纤维可达腰骶髓，止于后 角基部，中间带和前角中央部； 管理躯干肌。 椎体 交叉 皮质 脊髓 外侧 束 皮质 脊髓 前束 脊髓内构 白质 下行传导束 皮质脊髓束 支配上下肢肌的前角运动神 经元只接受对侧半球来的纤维 而支配躯干肌的神经元棘手 双侧支配 损伤后，出现同侧损伤平面 以下肢体骨骼肌硬瘫，而躯干 肌不瘫痪 椎体 交叉 皮质 脊髓 外侧 束 皮质 脊髓 前束 脑概述 位于颅腔内，向下经枕骨大孔与脊髓相续 枕骨大孔 脊髓 前脑 中脑 菱脑 脊髓 端脑 视泡 间脑 脑桥

11、延髓 丘脑 下丘脑 垂体 小脑 脊髓 大脑半球 中脑 脊髓 菱脑 25 天 40 天 前脑 中脑 菱脑 脊髓 端脑 视泡 间脑 脑桥 延髓 丘脑 下丘脑 垂体 小脑 脊髓 大脑半球 中脑 脊髓 菱脑 25 天 40 天 脑概述 可分为端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓、小脑6个部分 端脑 间脑 中脑 后脑延髓 前 脑 小脑 脑桥 脑干 后脑 后脑后脑末脑 菱脑 后脑后脑末脑 脑概述 胚胎时期的神经管在脑的各部内部形成一个连续的脑室系统 侧脑室 （端脑） 第三脑室 （间脑） 中脑水管 （中脑） 第四脑室 （菱脑） 中央管 （延髓） 中央管 （脊髓） 脑干 自上而下由中脑、脑桥和延髓构成 中脑 中脑 脑

12、桥 延髓 小脑 脊髓 间脑 中脑水管 第4脑室 中央管 脑干 外形 1.延髓 腹侧观 中脑 中脑 脑桥 延髓 小脑 延髓脑桥沟 椎 体 橄 榄 椎体交叉 前正中裂 前外侧沟 椎体：是椎体束集中膨大 形成椎体交叉：椎体束纤维左右交叉形成橄榄深面有下橄榄核 脑干 外形 1.延髓 背侧观 小脑 中脑 脑桥 延髓 薄 束 结 节 楔 束 结 节 髓纹 脑桥 小脑下脚 小脑 中脚 脑干 外形 2.脑桥 腹侧观 中脑 脑桥 延髓 小脑 中脑 延髓 小脑 基底部 基底沟 小脑中脚 脑桥小脑三角 脑干 外形 2.脑桥 背侧观 小脑 中脑 脑桥 延髓 中脑 延髓 小脑 上脚 上髓帆 脑干 外形 3.第四脑室 脑桥 延髓 小脑 中央管 中脑水管 底 菱形窝 前部： 小脑上脚和上髓帆 顶 后部： 第四脑室脉络组织 和下髓帆 顶 脑干 外形 3.第四脑室 第4脑室正中孔 第4脑室脉络组织 室管膜上 皮细胞 脉络组织血管 CSF 第4脑室外侧孔 脑干 外形 3.第四脑室 菱形窝 小脑 髓纹 脑桥