腹部检查顺序视听触叩[医疗经验]_第1页
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文档简介

1、腹腹 部部 检检 体体 中国医科大学附属盛京医院中国医科大学附属盛京医院 内内 科科 田田 丰丰 l腹部检查顺序:视听触叩 l触诊最为重要，也最难掌握 l腹部视诊时，被检查者应采取仰卧位， 暴露全腹。光线易充足柔和，医生站立 于患者右侧，按一定顺序自上而下全面 观察。有时为了查出细小隆起或蠕动波， 诊视者的眼睛需降低至腹平面，自侧面 呈切线方向观察。 血流方向和判定方法血流方向和判定方法 l门静脉高压：以脐为中心向四周伸展 水母头（caput medusae） l上腔静脉回流受阻：向下 l下腔静脉回流受阻：向上 l腹壁静脉血流方向检查方法指压法。 和宫外孕 破裂 l腹部和腰部不规则的斑片状色素

2、沉着： 多发性神经纤维瘤 l妊娠妇女 l腹纹：白纹肥胖； 紫纹皮质 醇增多症；妊娠纹 l瘢痕：外伤、手术 l疝：腹内疝 腹外疝 脐疝 白线 疝 切口疝 股疝 腹股沟疝 l脐部：分泌物 腹部触诊的基本要求腹部触诊的基本要求 l患者体位 l医生站在患者右侧 l顺序：一般自左下腹开始逆时针方向检 查，健康部位患处 l注意事项:手要温暖 指甲剪短 分散患者注意力 基本检查法基本检查法 、表浅的压痛、肿块、搏动和腹壁上的肿物 、 、 、 、 l腹壁柔软 l肌卫增强 要根据患者年龄、职业、性别、生育史 生活史等情况综合判断腹壁紧张度 l胆囊压痛点 lMebumey点 l反跳痛：腹膜壁层受炎症累及 l腹膜刺

3、激征：腹肌紧张 肝脏触诊方法肝脏触诊方法 l单手触诊 l双手触诊法 l钩指触诊法 单手触诊法单手触诊法 双手触诊法双手触诊法 双手触诊法双手触诊法 钩指触诊法钩指触诊法 l弥漫性肝肿大：肝炎、肝瘀血、脂肪肝、弥漫性肝肿大：肝炎、肝瘀血、脂肪肝、 早期肝硬化早期肝硬化Budd-ChiariBudd-Chiari综合征、白血病、综合征、白血病、 血吸虫病等。血吸虫病等。 l局限性肝肿大：肝脓肿局限性肝肿大：肝脓肿、 肝肿瘤肝肿瘤、肝囊肝囊 肿肿 l肝脏缩小：急慢性肝坏死肝脏缩小：急慢性肝坏死、 晚期肝硬化晚期肝硬化 l脾轻度肿大：急慢性肝炎、伤寒、粟粒 性肺结核、急性疟疾、感染性心内膜炎、 败血症 l脾中度肿大：肝硬化、疟疾后遗症、慢 淋、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、 SLE l脾高度肿大：慢粒黑热病慢性疟疾骨髓 纤维化淋巴肉瘤恶组 l脾表面囊性肿物：脾囊肿 l脾压痛：脾脓肿、脾梗死 l摩擦感：脾梗死、脾周围炎 l正常不能触及 l肿大时可在

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