商户小额贷款客户及家庭经济情况调查表

1、商户小额贷款客户及家庭经济情况调查表信贷员： 调查时间 年 月 日贷款种类： 商户保证 商户联保 一、客户及家庭信息客户姓名性别男 女年龄户籍所在地婚姻状况教育程度家庭人数居住本地年限居住地址住房状况自有住宅 租赁 按揭住宅 经营场所 与亲属共住 其他： 单位地址固定电话手机申请金额期限还款方式客户类型新客户 老客户累计余额贷款用途总项目成本项目计划贷款使用明细信贷历史(银行和私人)融资来源 贷款金额期限还款方式发放日期余额担保用途其他需要说明的情况: 二、业务信息2.1业务信息概述店名或厂名经营地址主营业务经营年限经营场地面积平方米雇员人数是否有营业执照有 无营业执照编号经营历史及资本积累过

2、程 2.2采购及销售信息主要供应商采购货物种类每次采购金额付款方式频次占比 主要客户:销货种类每次销售金额付款方式频次占比 2.3季节性分析说明：“”平均， “+” 旺季 ，“-” 淡季1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月2.4毛利率计算表 单位（元）毛利润计算表格商品名存货数量价格毛利率(%)占比（%）加权毛利率（%）进货价销售价合计 三、财务信息3.1资产负债表资产金额比例负债金额比例1.现金/银行存款11.应付款2.应收款/预付款12.预收款3.原材料13. 商业信贷4.库存商品14. 私人借款5.其他流动资产流动资产总额负债总额6.房产7.设备8.交通工具15 初始投

3、资9.其他固定资产16.留存收益固定资产总额17.后续投资10.投资所有者权益资产合计:负债及所有者权益合计:资产负债表附注： 3.3损益表项目旺季月份淡季月份普通月份平均月份代表月份代表月份在两种情况下需要填写，一种是客户的还款期限没有覆盖整个生意周期；另一种是贷款用于新的投资，需要对未来的收益和成本进行预测。营业收入 小计：可变成本小计：毛利润：营业费用工资租金水电费运输费通讯费维护费招待费管理费税收其它小计：营业利润：家庭收支家庭收入家庭支出 小计：每月净收入：每月偿还其他借款每月最高还款额损益表附注： 3.4 逻辑检验 逻辑检验（对毛利率、营业额至少分别列出一种检验的方法）权益逻辑检验

4、初始权益期间利润期间内的资本注入期内提取的资金折旧/升值应有权益负债逻辑检验毛利率逻辑检验营业额逻辑检验其他 四、保证人及联保情况1、保证人信息保证人一：姓名性别男 女年龄户籍所在地婚姻状况教育程度居住地址工作单位及部门月收入固定电话手机与借款人关系 保证人核实方式以及其他情况说明保证人二：姓名性别男 女年龄户籍所在地婚姻状况教育程度居住地址工作单位及部门月收入固定电话手机与借款人关系 保证人核实方式及其他情况说明2、小组联保信息是否清楚小组联保责任是 否是否愿意联保 是 否小组其他成员姓名经营业务对其是否了解对其的信用评价联保小组成员关系及其他情况说明： 五、客户优劣势及还款意愿说明客户软信息模型客户情况 保证人情况婚姻状况年龄经营年限居住年限财产状况信用记录子女配偶婚姻状况年龄经营年限财产状况工作情况离异55-601年以下 3-10年没有私人财产 非主观不良信用记录无事无事离异55-601年以下 没有私人财产 无单位再婚45-555-10年10年以上有部分私人财产良好信用记录或无信用记录工作其他工作，有收入再婚45-555-10年有部分私人财产其他稳定单位已婚30-4510年以上本地人良好私人财产状况上学参与生意婚姻30-4510年以上良好私人财产状况公务员，当地主干企业员工未婚20-301-5年3年以下少量私人财产不良信用记录无子女其他生意，有收入未婚20-3