损容性皮肤疾病治1疗

1、损容性疾病分类 色素性 红斑 肿物 畸形 疤痕 痤疮，角化性疾病 血管性疾病 面部老化 色素性皮肤疾病 太田痣 黄褐斑 雀斑 白癜风 炎症后色素沉着和脱失 红 斑 急性炎症性皮肤疾患 慢性炎症性皮肤疾患 http:/ http:/ http:/www.cj- http:/www.gsos- http:/www.hkbh120.co m http:/www.bjqb110.co m http:/ http:/ http:/ 肿 物 囊肿 人类乳头瘤病 良性肿瘤 恶性肿瘤 畸 形 先天畸形 外伤性畸形 疾病性畸形 骨性畸形 神经性畸形 皮肤肌肉软组织畸形 疤 痕 增生性疤痕 萎缩性疤痕 瘢痕疙瘩

2、挛缩性瘢痕 痤 疮 寻常型痤疮 脓肿性痤疮 囊肿型痤疮 聚合型痤疮 血管性疾病 毛细血管扩张 血管瘤 动静脉血管畸形 动静脉瘘：动脉与静脉之间出现不经 过毛细血管网的异常短路通道 面部老化 原因： 紫外线 皮肤纤维松弛和排序紊乱 皮肤水分油脂减少 皱纹形成 动力性皱纹 重力性皱纹 综合性皱纹 治疗方法 药物 光治疗 射频治疗 手术 注射填充 介入治疗 组织工程 光 治 疗 激光 光子治疗 光敏剂光动力治疗 光治疗原理 1.靶组织在极短时间内吸收能量 2.靶组织受热后迅速膨胀，崩裂或 凝固 3.淋巴细胞组织吸收 激光的分类：激光的分类： 气体激光气体激光 固体激光固体激光 液体激光液体激光 59

3、5nm染料激光染料激光 308nm 准分子激光准分子激光 CO2 激光激光 He-Ne 激光激光 半导体激光半导体激光 选选 择择 性性 激激 光光 热热 解解 原原 理理 的的 三三 个个 基基 本本 要要 素素 1. l l : 选选 择择 正正 确确 的的 激激 光光 波波 长长 2. E : 应应 用用 较较 高高 的的 激激 光光 作作 用用 能能 量量 3. T: 采采 用用 合适合适 的的 激激 光光 作作 用用 时时 间间 皮肤科常用选择性激光 激光类型 波长（nm） 适应证 氩离子激光 488、514 血管性损害 Photoderm 5151000 血管性、色素、脱毛 Q开关

4、Nd： 532 血管性损害 色素铜蒸汽激光 578511 血管性损害、色素 闪光灯泵脉冲燃料激光585-600 血管性损害 Q开关红宝石激光694 色素性损害 长脉冲红宝石激光694 脱毛 Q开关翠绿宝石激光 755 色素、黑蓝绿文身 长脉冲绿宝石激光755 脱毛 二极管激光 810 脱毛 Q开关Nd：YAG 1064 色素、黑蓝文身 铒：YAG激光 2940 磨削去皱、浅表瘢痕 CO2激光 10600 去除疣、各种肿物 光 子 光嫩肤技术：是一种使用连续的强脉冲光 子技术的非剥脱性疗法，可用于消除细小 皱纹、去除毛细血管扩张、色素斑 嫩肤 的原理 组织中水分吸收激光能量，加热 皮肤胶原蛋白受

5、热收缩 轻微热损伤，刺激产生炎症反应 胶原蛋白重组，增生，绷紧表皮 适应证： 型光嫩肤术适用于治疗光损伤（如日光 损伤、色素沉着、雀斑）、良性血管性病 变、皮肤异色症、毛细血管扩张及其他治 疗术产生的红斑等（光热解原理） 型光嫩肤术适合于治疗涉及胶原组织变 化的皮肤损伤（如毛孔、弹性组织变性和 皱纹）（生物刺激作用） 激光治疗小结 优 点 创伤小或无 对多种色基起作用，达到多种效果 具有微观效果，恢复期较短 缺 点 对瘢痕畸形无法纠正 常需多次治疗 治疗效果具有不确定性 某些激光治疗具有恢复期较长，副作用可 能性较大的危险 光动力疗法 PDT 原理是光敏剂进入体内并在肿瘤组织 中聚集，在特定波

6、长激光的照射下被激发， 产生单态氧或其他自由基，造成肿瘤组织 坏死，而对正常组织损伤降至最低 光敏剂 氨基酮戊酸（氨基乙酰丙酸）是一种 卟啉前体，一般外用后2（46）小时照射 常用光源有： 氦氖激光（640nm） 氩离子染料激光（630nm） 非连续性激光（卟啉可用505、580、630nm） 脉冲激光（金蒸气激光）等 适应证 基底细胞癌 Bowens病 鳞状细胞癌 痤疮 角化棘皮瘤 不良反应： 局部灼热感、红斑、疼痛 缺点：依赖设备和光敏剂 疗程较长 显效较慢 射频（RF） 是一种非侵入式的治疗方式，是目前一个 最为安全，最有效果的美容去皱方法之一。 射频除皱的原理是射频波穿透表皮基底黑 色

7、素细胞的屏障，使真皮层胶原纤维加热 至55-65，胶原纤维收缩，使松弛的皮 肤皱纹被拉紧，从而达到美容去皱的目的 射频原理 射频除皱是利用特殊设计的探头，发出较 高频率的电磁波，当接触到皮肤时，组织 中的水分子因为是极性分子，水分子因为 探头的电磁波作用产生旋转，挤压到其他 分子，每秒四千万次的快速旋转振荡会对 组织产生热 理论上，这种深层均衡的加热行动可以促 进皮肤结构和皮下组织立刻拉紧，出现即 时的除皱效果。皮肤真皮被加热同时剌激 胶原质再生，使皮肤弹性逐渐恢复，达到 长期减少皮肤皱纹的目的。由于射频是作 用于皮肤真皮层，因而可以有效、相对长 久地恢复皮肤的弹性 射频除皱使胶原蛋白受热会产

8、生立即收缩 的现象，并且会更新及增生，皮肤因为胶 原蛋白撑起来，除了细纹减少之外，皮肤 还会变得更加饱满有弹性，也能改善眼周、 下巴、颈部、手臂等局部皮肤松弛；对于 妊娠纹、臀部和大腿的橘皮样皮肤也有改 观射频除皱效果 生物医学工程材料 把用来与人体生理环境(人体组织及血液等) 相接触的医疗用品统称为生物医学工程材 料 医用胶 医用胶属于生物医学特殊功能性胶粘剂,除 了具有通常的胶接功能和力学功能外,还应 具有生物医学功能 医用-氰基丙烯酸酯 在我国作为类医疗器械管理 疤痕软膏和疤痕贴 治疗机理： 抑制成纤维细胞增生，降低胶原蛋白 合成，促进表皮细胞增殖，从而调整 正在形成的疤痕和已形成疤痕的

9、皮肤 组织结构和营养供给，抑制和消除疤 痕增生 面部填充材料 自体脂肪组织 透明质酸 胶原蛋白 纤维蛋白 聚丙烯酰胺 同种真皮粉末 Botox 脂肪组织游离移植 作为自体填充材料在治疗外伤后的组织缺 损及矫正软组织塌陷畸形等方面取得了一 定的效果。 但脂肪游离组织移植后，由于吸收严重， 对感染的抵抗力较低，有时由于中心缺血， 往往出现脂肪细胞变性、液化或形成无菌 性液化坏死，引起纤维囊性化和假性囊肿。 经长期观察疗效并不十分满意 透明质酸 属于多糖类，它在细胞基质中起稳定细胞 外基质完整的作用，无毒性，无炎症反应， 主要用于软组织增大 有较大的吸水性，因此注入后作用较持久， 每次注入34 mL

10、，可维持612个月，用 于鼻唇沟处或者作隆唇用 注射透明质酸在达到填充目的同时，还能 起到很好的补水作用和锁水作用，对皮肤 的保湿作用非常好，注射当时就可以感受 到皮肤很湿润的效果，补水作用非常强。 同时对于细小的皱纹、面部早期衰老造成 的水分丢失等，效果特别明显。透明质酸 注射后是摸不到硬结的，对付一般的皱纹， 把它填充在真皮层就好，对付深度皱褶的 时候需要注射中、深两个层次 胶原蛋白 相对来说比较硬，容易产生硬结，注射完 胶原蛋白一般是会摸到硬结的。有的时候 刚注射完觉得没有硬结，效果还不错，但 过几天可能就会出现硬结，因为胶原蛋白 是会收缩的，它会产生结块，所以注射两 三天后还需要回来按

11、摩修正一下，并发症 的几率要比透明质酸大一些。胶原蛋白相 对来说需要注射的深一些 胶原注射剂有两种。一种是高度纯化的牛 胶原，另一种是高度纯化的人体胶原。国 内临床常用的医用美容胶原注射剂是由高 度纯化的人体胶原蛋白制成的，呈膏状， 含利多卡因及磷酸生理盐水缓冲液，无菌 无毒 纤维蛋白 以可吸收血浆、明胶基质和氨基乙酸为主 的复合注射材料 临床多行多点皮内注射，可用于矫治细小 皱纹、皮肤凹陷性瘢痕，有效纠正皮肤凹 陷 聚丙烯酰胺 均质、胶状物质，由聚丙烯酰胺聚合体与水组成， 成品为分支交联网状结构的丙烯酰胺多聚体 欧共体曾认为该材料是有前途的组织代用品，初 步证明可作为组织工程研究的细胞外基质

12、的支架。 经国家医药管理局医用高分子产品检测中心曾监 测为无毒原、无过敏原、无致癌性、有良好的组 织相容性、性质较稳定的软组织填充凝胶，但美 国和俄罗斯相关权威部门在很多方面禁止使用， 我国也在2005年禁止使用 同种真皮粉末 是用人体同种皮肤去除抗原后用急速冷冻 干燥的方法制作出的粉末，减少了组织排 斥反应和过敏反应 临床适用于： 痤疮等引起的凹陷性瘢痕 丰满唇部 去皱尤其适合鼻唇沟及面部较深的皱纹 使用在能代用病人本人皮肤的所有部位 BOTOX 注射填充皱纹效果超好。 BOTOX之所以有除皱的功效，因为麻痹了 肌肉让肌肉失去运动能力而消除了皱纹。 现在世界上只有三个国家能够生产BOTOX

13、注射填充材料，中国、美国，英国 手术治疗 浅表肿物切除术 复杂闭合术 扩张器应用 紧肤除皱面部提升术 表皮移植术 Mohs外科切除技术 面部外伤清创整形术 毛发移植术 照片来源： 照片来源： 照片来源： 介入治疗 介入治疗是不开刀暴露病灶的情况下，在 血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道， 或者经人体原有的管道，在各种影像设备 的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小 的方法 具体的讲，就是将不同的药物经血管或经 皮肤直接穿刺注射入病灶内，或栓塞供应 肿瘤的动脉，改变病灶血供并直接作用于 病灶，对于肿瘤是“饿死（堵塞肿瘤血管） +杀死（高浓度的化学药物）”肿瘤 血管瘤血管畸形介入治疗 经动脉穿刺，在

14、DSA下配合3F微导管系统进 行血管瘤供血动脉选择性插管，经导管将 平阳霉素碘油乳剂直接注入血管瘤病变血 管，并行供血动脉栓塞，使瘤体在平阳霉 素祛血管及栓塞致缺血的双重作用下彻底 治愈 组织工程 组织工程(Tissue Engineering)是近年来 正在兴起的一门新学科，属于生物高技术 范畴 组织工程研究主要包括四个方面： 种子细胞 生物材料 构建组织和器官的方法和技术 组织工程的临床应用 组织工程的发展将从根本上解决组织和器 官缺损所致的功能障碍或丧失治疗的问题。 组织工程的核心是建立由细胞和生物材料 构成的三维空间复合体，这与传统的二维 结构（如细胞培养）有着本质的区别 最大优点 是

15、可形成具有生命力的活体组织，对 病损组织进行形态、结构和功能的重建并 达到永久性替代；用最少的组织细胞通过 在体外培养扩增后，进行大块组织缺损的 修复；可按组织器官缺损情况任意塑形， 达到完美的形态修复 Thank you for your attentionThank you for your attention 选选 择择 性性 激激 光光 热热 解解 原原 理理 的的 三三 个个 基基 本本 要要 素素 1. l l : 选选 择择 正正 确确 的的 激激 光光 波波 长长 2. E : 应应 用用 较较 高高 的的 激激 光光 作作 用用 能能 量量 3. T: 采采 用用 合适合适 的的 激激 光光 作作 用用 时时 间间 光 子 光嫩肤技术：是一种使用连续的强脉冲光 子技术的非剥脱性疗法，可用于消除细小 皱纹、去除毛细血管扩张、色素斑 激光治疗小结 优 点 创伤小或无 对多种色基起作用，达到多种效果 具有微观效果，恢复期较短 生物医学工程材料 把用来与人体生理环境(人体组织及血液等) 相接触