胰岛素保存使用规范标准

1、胰岛素使用、保存规DF/ (G) 0032012为规我院非分泌专业护士的胰岛素使用和保存规,现根据2011年出版的中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规和2009年出版的中国糖尿6病护理及教育指南以及胰岛素药物说明书，对我院胰岛素使用、保存加以规 如下：第一条我院常用胰岛素种类及相关信息作用类 型种类临床常见商品 名来源外观起效时间达峰时间持续时间发生低血 糖时间超帥速效胰岛素类似物诺和锐生物技术清10-15minl-2h4-6h少见（门冬胰岛素）速效胰岛素类似物优泌乐生物技术清10-15minl-1.5h4-5h少见（赖脯胰岛素）短效短效胰岛素国产普通人清30min3h6h3-7h短效胰岛素诺和

2、灵R人清30minl-3h8h4h短效胰岛素优泌林R人清30min2-4h6-8h4h中效低精蛋白锌胰岛素国产NPH人混悬2-4h6-12h18-24h6-13h低精蛋白锌胰岛素诺和灵N人混悬1.5h4-12h24h6h低精蛋白锌胰岛素优泌林N人混悬l-2h8-10h18-24h8h预混预混胰岛素诺和灵30R人混悬30min2-8h24h4-6h预混胰岛素诺和灵50R人混悬30min2-3h10-24h4-6h优泌林70/30人混悬30min2-12h18-24h4-6h预混门冬胰岛素30诺和锐30生物技术混悬10-20minl-4min14-24h4h预混赖脯胰岛素25优泌乐25生物技术混悬

3、15min1.5-3h16-24h4h长效长效胰岛素类似物来得时生物技术清2-3h无峰长达30h少见（甘精胰岛素）岱精蛋白胰岛素PZI猪、牛混线3-48-10h长达20h备注：以上朕岛素一览表中（走为的胰岛素相关容）为我院正在使用的胰岛素,要求护士必须记住并列 为考核容。第二条规使用胰岛素的方法1、一般要求每次使用前必须肉冃艮检查胰岛素的外观和性状，发现外观异常则应停止使用。 每次使用前必须仔细检查产品有效期，一旦超出有效期或使用期限切勿使用。 使用不同的注射方式a装置），须按照相应的流程和方法e2、不同注射装置与注射流程临床常用胰岛素注射工具：胰岛素专用注射器、胰岛素笔、胰岛素泵。（见附 件

4、一）注射方式：皮下注射，但短效胰岛素可以静脉注射。注射部位:上臂侧面及稍向后面、大腿前面及夕HPW、臀部、腹部（有硬结、 瘢痕、脐周5厘米不能注射）,胰岛素注射部位应多处轮换（采用大轮转、网格 划分的小轮转，间距2.5厘米，约2手指宽）（见附件二）不同注射装置的操作规程 胰岛素注射笔操作流程（见附件三） 胰岛素专用注射器操作流程（见附件四） 胰岛素泵的操作流程（见附件五）第三条胰岛素保存规1、规胰岛素保存的目的和意义胰岛素为蛋白质类激素，未的胰岛素适合的保存温度为2兀 8CO温度过 高时胰岛素可能形成某些沉淀或丝状纤维而蛋白质变性，影响胰岛素的稳定性和 有效性。温度过低时，胰岛素因蛋白质凝固变

5、性，形成结晶体而失效;胰岛素如 冷冻结冰后，即使解冻也不可再使用，应立即丢弃。2、规保存胰岛素的方法一般规则： 不同胰岛素产品的储存要求不尽相同，须参照各自产品说明书保存。（提 示：护士长务必将科室使用的胰岛素产品说明书收集保存，便于护士查询） 可以常温保存的胰岛素,放置时应避免受热及照射或远离能够产生热量的 电脑、电视机、电饭锅等。 未的胰岛素可以放置于冰箱冷藏室保存禁止放置在冰箱门上；要求放在冷藏室靠近冰箱门的位置，不要紧贴冰箱的 壁，因壁温度较低,容易导致胰岛素结冰。因此，从冰箱中取出胰岛素时要注意 检查有无结冰现象，同时定期检查冰箱的温度。指南建议冰箱须配有温度计，以防冰箱失灵，或无法

6、判定冰箱状况，而造成 产品质量无法保证。因此，我院要求各科配备有统一的冰箱专用温度计和室温计 两种不同的温度计以确保储存条件符合要求。 正在使用的胰岛素可以保存在室温环境下启封的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯（注射针头刺穿橡胶塞后）可在一般室温下 （20兀左右，不超过25兀30C）保存30天。正在使用的胰岛素不建议冷藏 保存，这是由于室温时胰岛素产品的稳定性更好，容易混匀，也使胰岛素注射更 加舒适,而反复的温度高低变化会影响胰岛素的效能。特殊环境下的保存外出旅游时携带胰岛素应避免过冷、过热及反复震荡，最好能随身携带一个保温箱。乘坐飞机时,胰岛素和其他降糖药物应装入患者随身携带的包中，不可托运，因为托运

7、的行容易丢失,托运舱温度过低,这样会使胰岛素变性。胰岛素注射工具1.胰岛素注射笔:可分为胰岛素特充注射笔和笔芯可更换的胰岛素注射笔。胰岛素特充注射笔是一种预充3ml（含300U ）胰岛素的一次性注射装置，无需更换笔芯，笔芯可更换，用完后废弃。当前常见的胰岛素注射笔种类如下：徐充菇前科OR删1诺和軒删1诺和娜诘利缪32.胰岛素专用注射器：是固定针头的注射器，与一般lml注射器相比，可以减小死腔体积,剂量准确度较高，还可按需求混合胰岛素。此外,与胰岛素注 射笔相比，优点是胰岛素专用注射器价格便宜；其缺点是要在每次注射前抽 取胰岛素，携带和注射也较为不便。3. 胰岛素泵：是采用人工智能控制的胰岛素输

8、入装置，通过持续皮下胰岛素输 注的方式，模拟人体胰岛素的生理性分泌。此顶装置的使用由分泌专科护士 会诊培训后使用。.0附件二：胰岛素注射部位腹部上臂侧面及 稍向后面大腿前面及 外侧大轮转附件三：胰岛素笔注射图解JW前洗手核对岛素 类型和剂量安装胰岛素笔預海JM岛素 希充分混匀安装諛岛素 注射笔针头检查注射部 位及消毒根据胰岛素注射笔针 头的长度明确是否捏 皮及进针的角度，对大 多敷成人4mm和 5mm针头无希揑皮垂 宜进针即可推注完毕后，针 头置留至少10 秒后弭出注射完成后立即旋上外 针幅将针头从注射笔上 取下.套上外针幅后，丢 弃在加盖的硬壳容器中附件四：胰岛素专用注射器操作流程素质要求评

9、估患者注射部位皮肤情况，选择部位广床号、姓名、药名、剂型I剂量、浓度、时间、用法洗手、戴II罩核对药液标签、药名、剂 型、剂量、浓度、有效期备齐用物J注射盘:铺无菌盘、胰岛素、L专用注射器、75%酒精检查瓶身有无破损、药液 有无变质|、吸药前准备r抽取胰岛素,排气L放入无菌盘病员准备再次核对抽取药液整理床单位选定注射部位皮肤消毒: 酒精棉片.再次核对丁告知如有不适 及时告知护士捏起注射部位，进针与皮 肤呈45回抽无回血，注药、停留5-10 tiV拔针、观察注射器有效期、针栓活动 度I预混或中效胰岛素需混匀核对、解释 暴露注射部位r （注射部位见J 图1）安全处理用物、归还原处附件五：胰岛素泵的

10、操作流程（分泌科专用）素质要求评估患者注射部位皮肤情况，选择部位：脐周直径A5cm以外I厂床号、姓名、药名、剂型核:f _注射单J孩河与医嘱II I剂量、浓度、时间、用法备齐用物注射盘、胰岛素泵、专用管 路、储药器、短效胰岛素、 75%酒精、3M透明敷料洗手.戴II罩检查胰岛素泵仪器正常检查管路及储药器质 量、有效期遵医嘱设定基础量泵安装前准备与调试核对药液标签、药名、 剂型、剂量、浓度、 效期检查瓶身有无破损、 液有无变质装药一将胰岛素抽吸到储药器中, 与导管连接将储药器安装于胰岛素泵内J将导管内气体排尽核对、解释暴露注射部位病员准备厂选定注射部位皮肤消毒: 酒精棉片|捏起注射部位，进针与皮 肤呈45，针尖斜面朝向 肚脐胰岛素泵安装丿用3M