二甲医院评审门诊部工作改进方案

1、二甲医院评审门诊部工作改进方案Document number :NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT我院创“二甲医院”评审门诊部工作汇报。二甲医院”达标创等是医院在功能、任务、规模以及管理水平、质量水 平和技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。我院二甲医院” 达标创等工作启动以来，在院领导的高度重视和职能科室的大力支持 下门诊部已召集相关科室质控人员学习政策、分解任务、落实细则 到责任科室。近几个月来，经过多次走访门诊部各科室，并与主任、 护士长、质控人员讨论，收集了一部分资料信息，感觉责任重大.压 力也很大。为有效推进我院“二甲医院”达标创等工作特将创二甲医 院”

2、门诊部的工作做了一些分析，向领导汇报。一、加强管理、跟进督促1 成立门诊管理工作小组成立门诊管理工作小组，该小组是在主管院领导的领导下由门诊 部主任、门诊护士长、各门诊科室负责人参与，旨在共同做好门诊的 管理和服务工作，提高门诊医疗服务质量，不断推进门诊改进工作。 同时，根据“二甲医院平审的门诊相关条款，希望能够尽快实现可行 性运作，共同管理和督促门诊各部门高效、高质量完成二甲评审工 作。2 组织相关人员培训根据“二甲医院复审细则和相关工作的要求，门诊部通过组织全 门诊各科室进行应急预案演练，同时不定期对某些门诊科室进行内 审，督促各科室不断完善相关工作，包括建立组织、设备配置，特别 是门诊各

3、项培训、考核以及各项流程的改进等工作。随着创二甲工作 的后续推进，相关的各项培训和考核将陆续展开。3 跟进落实现在我院门诊医生出诊管理和停替诊制度执行情况暂未规范。门 诊部逐步加强了门诊各项制度的落实管理，特别是出诊制度方面。同 时门诊部与社会服务部配合逐步完善满意度调查工作，每月、每季度 由客服部向门诊部反馈患者满意度调查结果，由门诊部分析后，向各 科室反馈并提出整改建议，逐步提高患者满意度，该项工作在不断完 善，并配合“二甲医院复审标准细则，规范沟通流程，形成长效机 制。二、目前门诊部工作存在的不足目前，门诊部工作仍有很多不足，如：部门权责不够清晰；人力严重 缺乏；各部门权责不明、缺乏统一

4、协调；门诊专科专治紊乱，门诊医 疗服务质量总体水平不高；各项服务流程和制度不完善、改进而且执 行力差；门诊部与各职能科室和临床科室沟通有待加强；不少门诊部 职责工作开展不足，制度和流程优化推进缓慢等。因此，需要在“二甲 医院”创建同时推进各项工作，通过找出不足持续改进，不断提高门 诊的管理和服务工作。三、门诊工作中长期改进方案1 明晰职责，打造团队目前我院门诊的导诊、分诊、挂号、投诉接待等由社会服务部完 成，门诊医生停替诊、出诊，医技科室诊疗服务，由各科室自行来完 成。而门诊部由于人力以及职责未完全明晰等原因，未能在上述工作 方面进行很好的监督或管理，造成很多工作未能较好的开展，出现权 责交叉

5、而又工作不到位的问题。因此，解决门诊部工作流程执行不到 位、服务水平和医疗质量不够高、工作纪律需提高等诸多问题的关键 是尽快明晰各部门的权责，解决门诊部人力严重不足和门诊管理服务 人员架构紊乱的问题，打造团结、进取和高效的门诊工作团队。2搭建门诊管理新架构，提升服务水平门诊部对门诊各科室的管理实行的是平行管理和区域性管理模 式，负责对门诊范围内的医疗、护理、医技、后勤进行全面管理和提 供服务。目前我院未成立门诊工作领导小组，所以有些工作开展进度 缓慢。如何提高门诊管理工作小组的工作效率，提高各成员的工作积 极性和工作与服务水平，发挥出团队的潜力，在整个门诊管理工作， 包括日常管理、医疗质量监控

6、、工作纪律管理、学科建设等方面发挥 作用，是近期需要解决的问题。3布置门诊新格局、完善门诊流程完成上述两点整改措施，将使我院门诊管理架构基本改造完毕， 形成门诊管理新格局，在此基础上，不断进行调整、完善。根据现代 化医院管理的相关制度和流程对门诊各部门进行管理，不仅可以降低 管理工作难度、提高效率，而且能发挥各成员的主观能动性，不断实 现创新，不断完善对门诊服务各相关流程和环节工作的监控和改进， 促进门诊服务质量不断提升。4 多部门联动促进专科专治我院在专科专治方面一直管理不到位，其原因是多方面的。如：各学 科交叉现象的存在、绩效分配方案、质控监督力度不够、导诊分诊不 准确等。专科专治落实不到位，将严重影响我院各学科建设和医疗安 全管理工作。因此，联合医务、质控、门诊和经管办等多部门一起对 该问题进行彻底、持续的整治管理工作非常必要。科学、全面、合理、高效的管理是医疗质量和医疗安全的有力保 证。严格执行医院门诊部工作规章制度，不断提高管理质量和管理效 率，对推进我院“二甲医院达标创等工作具有重要的意义。门诊部与 医