全科医学：社区诊断-以社区为基础的健康照顾

1、-以社区为基础的健康照顾以社区为基础的健康照顾 概念概念 社区诊断社区诊断(Community Diagnosis) 是由社区卫生工作是由社区卫生工作 者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法，全者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法，全 面收集社区有关健康问题的资料和社区卫生资源及面收集社区有关健康问题的资料和社区卫生资源及 卫生服务的提供与利用情况，找出社区存在的主要卫生服务的提供与利用情况，找出社区存在的主要 健康问题及其影响因素，为制定社区干预计划提供健康问题及其影响因素，为制定社区干预计划提供 依据的过程。依据的过程。 社区诊断和临床诊断异同社区诊断和临床诊断异同 项目项目社区诊断

2、社区诊断临床诊断临床诊断 对象对象人群、环境人群、环境个人、家庭个人、家庭 存在问题存在问题现象或事件、人群反应、健康状况现象或事件、人群反应、健康状况症状症状 资料资料社区文献资料和现有资料、健康档案社区文献资料和现有资料、健康档案既往史、主诉、现病史既往史、主诉、现病史 评价方法评价方法社会医学定性和定量调查、统计学分社会医学定性和定量调查、统计学分 析方法、因果分析图析方法、因果分析图 物理检查、实验室检查物理检查、实验室检查 结果结果发现社区卫生问题和现有卫生资源，发现社区卫生问题和现有卫生资源， 找出卫生问题的原因找出卫生问题的原因 确定病名，找出病原确定病名，找出病原 处理处理形成

3、初步的卫生服务需求及优先解决形成初步的卫生服务需求及优先解决 问题，制定社区卫生计划，实施干预问题，制定社区卫生计划，实施干预 措施措施 进行疾病的个人诊断处方进行疾病的个人诊断处方 或治疗方案或治疗方案 目的目的效果评价，预防疾病，促进健康效果评价，预防疾病，促进健康效果评价，治愈疾病或缓效果评价，治愈疾病或缓 解病症解病症 1、发现社区的主要健康问题发现社区的主要健康问题，确定社区居民的需要和需求。，确定社区居民的需要和需求。 2、寻找造成主要健康问题的、寻找造成主要健康问题的可能原因和影响因素可能原因和影响因素，是提供有效，是提供有效 的具有针对性的干预项目的基础。的具有针对性的干预项目

4、的基础。 3、了解和发掘社区资源，评价社区解决问题的能力，作为以后、了解和发掘社区资源，评价社区解决问题的能力，作为以后 提供特定社区卫生服务项目的可行性分析依据。提供特定社区卫生服务项目的可行性分析依据。 4、确定社区综合防治的优先健康问题与重点干预人群及因素。、确定社区综合防治的优先健康问题与重点干预人群及因素。 5、为制订符合社区需要的卫生计划提供必要的参考资料。、为制订符合社区需要的卫生计划提供必要的参考资料。 6、为社区综合防治效果的评价提供基线数据。、为社区综合防治效果的评价提供基线数据。 7、动员和争取社区各方面的力量参与社区卫生服务项目等。、动员和争取社区各方面的力量参与社区卫

5、生服务项目等。 第一步，确定社区诊断的内容或信息。第一步，确定社区诊断的内容或信息。 第二步，信息的收集。第二步，信息的收集。 第三步，分析所获的信息。第三步，分析所获的信息。 第四步，社区诊断报告。第四步，社区诊断报告。 （一）社区的概况（一）社区的概况 l社区所在地的地形、地貌、地理位置、气候；社区所在地的地形、地貌、地理位置、气候； l社区的安全饮用水普及率、环境污染社区的安全饮用水普及率、环境污染(大气、水、大气、水、 土壤环境土壤环境)、家庭居住环境与工作学习环境、职、家庭居住环境与工作学习环境、职 业环境状况等；业环境状况等； l社区整体的经济发展水平、产业构成、公共设社区整体的经

6、济发展水平、产业构成、公共设 施及交通状况，社区居民的年人均收入、年户施及交通状况，社区居民的年人均收入、年户 均收入、国内生产总值以及医疗费用负担形式均收入、国内生产总值以及医疗费用负担形式 等内容。等内容。 （二）社区的人口学资料（二）社区的人口学资料 l人口绝对数：人口绝对数：包括社区居民的户数、总人口数、包括社区居民的户数、总人口数、 常驻人口总数、流动人口数等；常驻人口总数、流动人口数等； l人口构成：人口构成：包括年龄、性别、职业、文化程度、包括年龄、性别、职业、文化程度、 民族、婚姻状况、就业、抚养等方面；民族、婚姻状况、就业、抚养等方面； l动态人口变化情况：动态人口变化情况：

7、包括社区居民出生率、死包括社区居民出生率、死 亡率、生育率、迁入率、迁出率、人口增长率、亡率、生育率、迁入率、迁出率、人口增长率、 人口自然增长率等。人口自然增长率等。 （三）社区居民健康状况（三）社区居民健康状况 l发病情况：发病情况：发病率、患病率、年龄别性别发病率或患病率、疾发病率、患病率、年龄别性别发病率或患病率、疾 病别发病率或患病率、疾病谱、影响疾病的因素等；病别发病率或患病率、疾病谱、影响疾病的因素等； l死亡情况：死亡情况：总死亡率、年龄别性别死亡率、新生儿死亡率、婴总死亡率、年龄别性别死亡率、新生儿死亡率、婴 儿死亡率、孕产妇死亡率、疾病别死亡率、死因构成和死因顺儿死亡率、孕

8、产妇死亡率、疾病别死亡率、死因构成和死因顺 位等。位等。 l疾病负担情况：疾病负担情况：如平均期望寿命、不同病因的寿命损失年、残如平均期望寿命、不同病因的寿命损失年、残 疾生存人年、残疾调整生存人年、生命质量、人均卫生服务费疾生存人年、残疾调整生存人年、生命质量、人均卫生服务费 用等。用等。 l社区居民卫生服务需要、需求与利用情况：社区居民卫生服务需要、需求与利用情况：两周患病率、慢性两周患病率、慢性 病患病率、平均休工或休学天数、就诊率、住院率、平均住院病患病率、平均休工或休学天数、就诊率、住院率、平均住院 天数、预防接种率、妇女儿童系统管理率等。天数、预防接种率、妇女儿童系统管理率等。 l

9、影响居民健康状况的因素：影响居民健康状况的因素：社区居民关于社区主要健康问题的社区居民关于社区主要健康问题的 知识、态度、行为现状等。知识、态度、行为现状等。 （四）社区的资源与潜力（四）社区的资源与潜力 它是指社区解决问题、满足需求或需要的能力。它是指社区解决问题、满足需求或需要的能力。 1、社会经济资源：社会经济资源：如社会的结构、经济发展水平、公共设如社会的结构、经济发展水平、公共设 施、交通状况、医疗保健制度等。施、交通状况、医疗保健制度等。 2、机构资源：机构资源： 卫生机构指卫生行政机构、各级医疗机构（医院、卫卫生机构指卫生行政机构、各级医疗机构（医院、卫 生院、诊所）和防保机构（

10、疾病预防控制中心）、妇生院、诊所）和防保机构（疾病预防控制中心）、妇 幼保健所、健康教育所），另外还有疗养院、红十字幼保健所、健康教育所），另外还有疗养院、红十字 站、私立诊所等。站、私立诊所等。 非卫生机构主要指社会福利机构、慈善机构、文化机非卫生机构主要指社会福利机构、慈善机构、文化机 构、教育机构，以及社会团体，如工会、各种协会和构、教育机构，以及社会团体，如工会、各种协会和 宗教团体等。宗教团体等。 （四）社区的资源与潜力（四）社区的资源与潜力 3、人力资源：人力资源：包括医生（专科医生、全科医生、包括医生（专科医生、全科医生、 公共卫生医生、康复医生）、护士、技师、药剂师、公共卫生医

11、生、康复医生）、护士、技师、药剂师、 健康教育师、营养师等卫生服务专业人员；也包括健康教育师、营养师等卫生服务专业人员；也包括 热心于社会卫生服务的其他人士，如志愿者、街道热心于社会卫生服务的其他人士，如志愿者、街道 与居委会成员、教师、宗教团体成员等与居委会成员、教师、宗教团体成员等 4、社区行动潜力：社区行动潜力：是决定实施社区健康行动计划成是决定实施社区健康行动计划成 功与否的力量所在，包括社区信念、社区意识、社功与否的力量所在，包括社区信念、社区意识、社 区权力结构及作用、社区组织的活动、社区民众对区权力结构及作用、社区组织的活动、社区民众对 卫生事业的关心程度、社区行动方式、社区人口

12、素卫生事业的关心程度、社区行动方式、社区人口素 质与经济能力等。质与经济能力等。 （五）管理和政策诊断（五）管理和政策诊断 管理诊断的核心内容是评估现有的组织和资源管理诊断的核心内容是评估现有的组织和资源 情况。政策诊断即评估现有政策对执行项目活动的情况。政策诊断即评估现有政策对执行项目活动的 支持或障碍。管理和政策主要包括：支持或障碍。管理和政策主要包括：社会经济发展社会经济发展 政策，现有社区发展政策，社区卫生政策等政策，现有社区发展政策，社区卫生政策等。 （一）现成资料（一）现成资料 包括统计报表、经常性工作记录和既往做过的调查包括统计报表、经常性工作记录和既往做过的调查 研究，可以从卫

13、生行政部门、卫生服务机构、民政研究，可以从卫生行政部门、卫生服务机构、民政 部门、公安部门、科研院校等机构收集。部门、公安部门、科研院校等机构收集。 现成资料来源现成资料来源 可能的资料来源可能的资料来源资料内容资料内容注意事项注意事项 社区卫生服务机构社区卫生服务机构个人、家庭及社区健康档案个人、家庭及社区健康档案资料连续性、完整性、准资料连续性、完整性、准 确性、时效性确性、时效性 疾病控制中心疾病控制中心生命统计资料生命统计资料标准一致性标准一致性 卫生局或医院卫生局或医院疾病现患率疾病现患率资料分母的定义与范围资料分母的定义与范围 疾病控制中心疾病控制中心疾病监测资料疾病监测资料覆盖人

14、口面和代表性覆盖人口面和代表性 企事业单位、学校企事业单位、学校健康体检资料健康体检资料诊断标准诊断标准 科研部门科研部门疾病现患及危险因素调研资料疾病现患及危险因素调研资料标准的统一标准的统一 政府行政部门政府行政部门政策、组织、机构的资料政策、组织、机构的资料日期、有效期、保密与否日期、有效期、保密与否 公安局公安局出生、死亡资料出生、死亡资料死因诊断依据死因诊断依据 公安局、统计局公安局、统计局人口学资料人口学资料标准化与可比性标准化与可比性 交通管理局交通管理局交通事故资料交通事故资料分类与标准分类与标准 （二）非现成资料（二）非现成资料 非现成的资料也称一时性资料，是指在现有资料无非

15、现成的资料也称一时性资料，是指在现有资料无 法满足社区诊断需要时，全科医疗提供者需要进行法满足社区诊断需要时，全科医疗提供者需要进行 一次社区筛检、专题调查来充实信息。一次社区筛检、专题调查来充实信息。 l定量资料定量资料 l定性资料定性资料 定性研究（定性研究（qualitative surveyqualitative survey） l观察法（观察法（observation researchobservation research）: :通过对事件或研究通过对事件或研究 对象的行为进行直接的观察来收集数据的方法，是收对象的行为进行直接的观察来收集数据的方法，是收 集非言语行为资料的主要技术

16、。包括参与观察和非参集非言语行为资料的主要技术。包括参与观察和非参 与观察。与观察。 优点：优点：可以获得其他方法不容易获得的资料，尤其可以获得其他方法不容易获得的资料，尤其 是非言语资料；收缩性大，有充裕的时间与被观察是非言语资料；收缩性大，有充裕的时间与被观察 对象接触；有利于纵向研究，发现现象的倾向性。对象接触；有利于纵向研究，发现现象的倾向性。 缺点：缺点：对观察者要求高，须掌握较高的技巧；结果对观察者要求高，须掌握较高的技巧；结果 为定性，难以统计；难以了解行为的深层次原因；为定性，难以统计；难以了解行为的深层次原因； 需要观察时间长、样本量小。需要观察时间长、样本量小。 l深入访谈

17、法（深入访谈法（in-depth interviewin-depth interview） 也称为非正式访谈，调查员拟好访问提纲，带着问也称为非正式访谈，调查员拟好访问提纲，带着问 题去征求某些人的意见和看法。可分为个别访谈法题去征求某些人的意见和看法。可分为个别访谈法 和集体访谈法。和集体访谈法。 优点：优点：具有较大的灵活性和开放性；可使采访者具有较大的灵活性和开放性；可使采访者 在轻松的环境中进行；可以获得较为真实和深入在轻松的环境中进行；可以获得较为真实和深入 的资料。的资料。 缺点：缺点：保密性差；易受观察者主观因素影响；不保密性差；易受观察者主观因素影响；不 易作统计分析；访谈法的

18、范围常受到限制；对访易作统计分析；访谈法的范围常受到限制；对访 谈员要求高；集体访谈法时还会产生谈员要求高；集体访谈法时还会产生“团体压力团体压力 效应效应”。 专题小组讨论（专题小组讨论（focus group discussionfocus group discussion） 有若干调查对象在一个主持人的带领下，围绕特定主题有若干调查对象在一个主持人的带领下，围绕特定主题 进行讨论，有记录员做现场记录。进行讨论，有记录员做现场记录。 l要求专题小组成员：有共同特征或共同兴趣；其年要求专题小组成员：有共同特征或共同兴趣；其年 龄、性别、资历相对集中；成员间最好不熟悉；小龄、性别、资历相对集中

19、；成员间最好不熟悉；小 组成员必须对议题发表意见；尽可能照顾到样本的组成员必须对议题发表意见；尽可能照顾到样本的 代表性。代表性。 l每个小组每个小组8-108-10人为宜，还需要人为宜，还需要1 1个协调人（主持人）、个协调人（主持人）、 1-21-2个记录者。讨论要准备提纲，时间以个记录者。讨论要准备提纲，时间以1-1.51-1.5个小个小 时为宜。时为宜。 选题小组（选题小组（nominal group processnominal group process） l是一种程序化的小组讨论，其目的是为了寻找问题，是一种程序化的小组讨论，其目的是为了寻找问题， 病把所发现的问题按重要程度排出

20、顺序来。病把所发现的问题按重要程度排出顺序来。 l选题小组一般由选题小组一般由6-106-10人组成。主持人给出问题后，人组成。主持人给出问题后， 每人在纸上列出自认为最重要的几项，由每人在纸上列出自认为最重要的几项，由1 1人将结果人将结果 统一写到黑板上，每人从其中挑出自认为重要的统一写到黑板上，每人从其中挑出自认为重要的1010 条排序，最后主持人收集排序结果统计，得出小组条排序，最后主持人收集排序结果统计，得出小组 的意见。的意见。 l优点：每个人都有平等表达意见的机会，不受他人优点：每个人都有平等表达意见的机会，不受他人 影响，每个讨论都有一个确定的结果。缺点：受参影响，每个讨论都有

21、一个确定的结果。缺点：受参 与者文化水平制约。与者文化水平制约。 定量调查（定量调查（quantitative surveyquantitative survey） l结构式访谈结构式访谈 l自填问卷法自填问卷法 信访法信访法 现场自填法现场自填法 结构式访谈结构式访谈（structured interviewstructured interview） 是指调查者根据事先设计的调查表格或问卷对调查是指调查者根据事先设计的调查表格或问卷对调查 对象逐一进行询问来收集资料的过程。基本特征是对象逐一进行询问来收集资料的过程。基本特征是 有详细的调查表和进行面对面的访问。有详细的调查表和进行面对面的访

22、问。 l优点：优点：具有灵活性：可以针对问卷中易引起具有灵活性：可以针对问卷中易引起 误解或不理解的内容进行必要的说明。误解或不理解的内容进行必要的说明。对被对被 访者的文化要求不高。访者的文化要求不高。问卷的回收率较高。问卷的回收率较高。 获取非文字信息。获取非文字信息。易于控制访谈的环境。易于控制访谈的环境。 可列入比较复杂的问题。可列入比较复杂的问题。 l缺点：缺点： 结构式访谈组织工作复杂结构式访谈组织工作复杂。费时、费时、 费人力和费物力。费人力和费物力。如果访谈员素质不高，可如果访谈员素质不高，可 能产生偏差。能产生偏差。保密性差，敏感问题不易得到保密性差，敏感问题不易得到 真实信

23、息。真实信息。适用范围受到地理因素影响。适用范围受到地理因素影响。 自填问卷法：自填问卷法：调查对象根据研究者设计的问卷和填写要求，调查对象根据研究者设计的问卷和填写要求， 根据个人的真实情况回答。其特点是：根据个人的真实情况回答。其特点是： l一般不需要访谈员或调查员，问卷由调查对象自己填写。一般不需要访谈员或调查员，问卷由调查对象自己填写。 l问卷指导语要详细、易懂。问卷指导语要详细、易懂。 l问卷内容不易过多，一般以答卷时间问卷内容不易过多，一般以答卷时间15-2015-20分钟为佳。分钟为佳。 l调查对象要有一定文化程度。调查对象要有一定文化程度。 l自填法省时、省力。自填法省时、省力

24、。 l获取的数据是定量化数据，容易进行统计分析。获取的数据是定量化数据，容易进行统计分析。 信访法信访法 l调查范围不受地理因素制约，适用于调查较为分散调查范围不受地理因素制约，适用于调查较为分散 的调查对象。的调查对象。 l调查对象不受时间、地点的限制，可以在对象方便调查对象不受时间、地点的限制，可以在对象方便 时回答问题。时回答问题。 l信访有较高的匿名性信访有较高的匿名性 l信访灵活性较差，有问题时只能依靠填表说明。信访灵活性较差，有问题时只能依靠填表说明。 l不能收集到非文字资料不能收集到非文字资料 l无法控制填写环境，如代写、代答等。无法控制填写环境，如代写、代答等。 l问卷回收率较

25、低，很难保证样本的代表性。问卷回收率较低，很难保证样本的代表性。 现场自填法：现场自填法：研究者把问卷直接发给调查对象，并一直待在研究者把问卷直接发给调查对象，并一直待在 现场，填毕回收问卷。其特点是：现场，填毕回收问卷。其特点是： l需要一定的现场组织工作，但不需要培训调查员，在时间需要一定的现场组织工作，但不需要培训调查员，在时间 和费用上比信访多，比访谈法少。和费用上比信访多，比访谈法少。 l灵活性较高，遇到问题可现场向研究者题问。灵活性较高，遇到问题可现场向研究者题问。 l可控制代写、代答等问题。可控制代写、代答等问题。 l问卷回收率较高，可保证样本代表性。问卷回收率较高，可保证样本代

26、表性。 l可发现遗漏的问题和回答有误的问题，并及时修正，问卷可发现遗漏的问题和回答有误的问题，并及时修正，问卷 有效率高于信访法。有效率高于信访法。 l由于现场自填，可能出现时间冲突。由于现场自填，可能出现时间冲突。 l因时间有限，可能导致误答、误填等。因时间有限，可能导致误答、误填等。 l不适用居住较为分散的调查。不适用居住较为分散的调查。 问卷的一般结构问卷的一般结构 l封面信：封面信：是一封致被调查者的短信，通常放在问卷的封面是一封致被调查者的短信，通常放在问卷的封面 或封二，故称封面信或卷首语。或封二，故称封面信或卷首语。 l指导语：指导语：指导语是对问卷填写方法的说明。指导语是对问卷

27、填写方法的说明。 l问题和答案：问题和答案：问卷的主体部分。问卷的主体部分。 l资料的登记：资料的登记：包括问卷的名称、编号、被调查者的姓名、包括问卷的名称、编号、被调查者的姓名、 住址、调查日期、调查员姓名、问题和答案编码等。住址、调查日期、调查员姓名、问题和答案编码等。 封面信封面信 l我是谁？调查的主办单位或者个人身份（开头或落款处）。我是谁？调查的主办单位或者个人身份（开头或落款处）。 l要调查什么？调查的内容和范围（概括、明确）。要调查什么？调查的内容和范围（概括、明确）。 l为什么要调查？调查目的（恰当、合理）为什么要调查？调查目的（恰当、合理） l调查对象的选取方式，加上保密承诺

28、，减少被调查者的心调查对象的选取方式，加上保密承诺，减少被调查者的心 理压力。如：我们从全市各工厂中随机抽取了一部分工人理压力。如：我们从全市各工厂中随机抽取了一部分工人 作为调查对象。作为调查对象。 l问卷的填答方法、回收方式，致谢等。问卷的填答方法、回收方式，致谢等。 例：例：教师职业生活的压力状况问卷调查教师职业生活的压力状况问卷调查封面信封面信 尊敬的老师：尊敬的老师： 您好！为了客观、准确、系统地了解我市教育工作者的您好！为了客观、准确、系统地了解我市教育工作者的 压力状况，分析其中存在的问题，从而为制定有利于教育工压力状况，分析其中存在的问题，从而为制定有利于教育工 作者发挥作用的

29、相关政策提供科学依据，以便于更好地研究作者发挥作用的相关政策提供科学依据，以便于更好地研究 教师教师工作压力的缓解对策，使教师体验更多的职业幸福。教师教师工作压力的缓解对策，使教师体验更多的职业幸福。 我们进行以下一项调查研究。我们进行以下一项调查研究。 通过随机抽样方法，您被抽选为众多匿名答卷人之一。通过随机抽样方法，您被抽选为众多匿名答卷人之一。 对于调查问卷中问题的回答，无所谓正确和错误，请根据您对于调查问卷中问题的回答，无所谓正确和错误，请根据您 自身的真实想法和实际情况回答。本次调查将汇总您和其他自身的真实想法和实际情况回答。本次调查将汇总您和其他 所有匿名答卷人的回答资料进行整体的

30、数据统计分析，因此，所有匿名答卷人的回答资料进行整体的数据统计分析，因此， 您对问卷的回答质量将会直接影响到整体的统计结果，请您您对问卷的回答质量将会直接影响到整体的统计结果，请您 独自一人耐心的回答每一问题。您个人的资料，其私密性受独自一人耐心的回答每一问题。您个人的资料，其私密性受 到保护。到保护。 问卷的填写大约需要花问卷的填写大约需要花3030分钟，对每个问题做出回答以分钟，对每个问题做出回答以 前不要踌躇，您的第一反应是最准确的。在选择的答案前上前不要踌躇，您的第一反应是最准确的。在选择的答案前上 划划“”，请在，请在 处填空。在此，我们对您的支持表示处填空。在此，我们对您的支持表示

31、 衷心感谢！衷心感谢！ 指导语指导语 指导语的形式及安排，随问卷本身的复杂程度、填指导语的形式及安排，随问卷本身的复杂程度、填 写方式的难易程度以及调查对象的文化水平等情况写方式的难易程度以及调查对象的文化水平等情况 的不同而不尽相同。的不同而不尽相同。 l卷头指导语卷头指导语：属于：属于“填表说明填表说明”。 l卷中指导语卷中指导语：一般针对某个问题作指示。：一般针对某个问题作指示。 l卷头指导语卷头指导语 l卷中指导语卷中指导语 “请在每一个问题后适合你自己情况的答案序号请在每一个问题后适合你自己情况的答案序号 上划圈，或在上划圈，或在“_”_”处填上适当的内容处填上适当的内容” “（可选

32、多个答案）（可选多个答案）” 自填问卷中自填问卷中“指导语指导语”是针对被调查者的，访谈问是针对被调查者的，访谈问 卷中的卷中的“指导语指导语”是针对调查者，前者应通俗易懂，是针对调查者，前者应通俗易懂， 后者可简略，因调查员一般经过培训。后者可简略，因调查员一般经过培训。 问题和答案问题和答案 从问卷测量的内容上，问题可分为：从问卷测量的内容上，问题可分为： l特征问题：特征问题：测量被调查测量被调查者者的基本情况的问题，的基本情况的问题， 如年龄、性别、文化程度、婚姻状况等。如年龄、性别、文化程度、婚姻状况等。 l行为问题：行为问题：测量被调查过去发生的或现在进行测量被调查过去发生的或现在

33、进行 的某些行为和事件。的某些行为和事件。“您是否吸烟？您是否吸烟？” l态度问题：态度问题：测量被调查者对某一事物的看法、测量被调查者对某一事物的看法、 认识、意愿等主观因素的问题，认识、意愿等主观因素的问题，“您是否愿意您是否愿意 参加健康保险？参加健康保险？” 资料的登记资料的登记 一份问卷除了封面信、指导语、问题和答案外，还一份问卷除了封面信、指导语、问题和答案外，还 应有一些辅助内容，如应有一些辅助内容，如问卷的名称、编号、被调查问卷的名称、编号、被调查 者的姓名、住址、调查日期、调查员姓名、问题和者的姓名、住址、调查日期、调查员姓名、问题和 答案编码等。其中最重要的是编码。答案编码

34、等。其中最重要的是编码。 编码编码 编码是指用计算功能识别的数码，对问题和答案进编码是指用计算功能识别的数码，对问题和答案进 行转换，这样才能用计算机进行统计处理和分析。行转换，这样才能用计算机进行统计处理和分析。 编码工作既可以在调查进行前设计问卷时进行，称编码工作既可以在调查进行前设计问卷时进行，称 为预编码，也可以在调查之后收回问卷时进行，称为预编码，也可以在调查之后收回问卷时进行，称 为后编码。为后编码。 问题设计问题设计 根据问题的回答方式，可分为：根据问题的回答方式，可分为： l开放式问题：开放式问题：只向回答者提问，而不为回答者提供答案，只向回答者提问，而不为回答者提供答案， 由

35、回答者自由回答。由回答者自由回答。 l封闭式问题封闭式问题: :向回答者提问并给出两个或两个以上的答案，向回答者提问并给出两个或两个以上的答案， 让回答者在其中选择。让回答者在其中选择。 l半封闭式问题：半封闭式问题：虽然提供选择，应答者还可以创造自己的虽然提供选择，应答者还可以创造自己的 答案。答案。 开放式问题开放式问题 优点：使用灵活，常用于探索性研究。有时可得到意优点：使用灵活，常用于探索性研究。有时可得到意 外的发现。外的发现。 缺点：缺点：要求回答者有较高的知识水平和语言表达能要求回答者有较高的知识水平和语言表达能 力，适用范围有限；力，适用范围有限； 回答者耗费时间多，回答者耗费

36、时间多， 应答率低；应答率低；统计分析困难。统计分析困难。 您如何看待吸烟问题，您对公共场所禁烟有何感想？您如何看待吸烟问题，您对公共场所禁烟有何感想？ 封闭式问题封闭式问题 优点：优点：回答简便，应答率较高；回答简便，应答率较高；回答是标准化的，回答是标准化的， 易于统计分析；易于统计分析； 适合测量等级问题。适合测量等级问题。 缺点：缺点：由于事先设立了备选答案，不利于发现新问由于事先设立了备选答案，不利于发现新问 题；题；当调查对象对内容不熟悉时，容易造成当调查对象对内容不熟悉时，容易造成 盲目回答，发生偏倚。盲目回答，发生偏倚。 您认为吸烟对身体有危害吗？您认为吸烟对身体有危害吗？ A

37、.A.有危害有危害 B.B.不确定不确定 C.C.无危害无危害 半封闭式问题半封闭式问题 您最多求助于哪一类人员您最多求助于哪一类人员( (请只选一项请只选一项) )： 家庭服务协调者家庭服务协调者 医院的社会工作者医院的社会工作者 社区精神病医生社区精神病医生 其他其他( (请详述请详述 ) ) 答案设计答案设计 身高：身高： cm 体重：体重： Kg 常用的问题答案的格式有常用的问题答案的格式有5 5种。种。 l填空式填空式：用于一些只填数字的问题。：用于一些只填数字的问题。 l二项选择式二项选择式：在问题后给出：在问题后给出“是是”和和“否否”两两 个答案，或者两个相互排斥的答案。个答案

38、，或者两个相互排斥的答案。 您是否吸烟？您是否吸烟？ A. 是是 B. 否否 l多项选择式多项选择式：备选答案超过两个。具有连续性：备选答案超过两个。具有连续性 特征的变量的测量多采用多项选择式答案设计，特征的变量的测量多采用多项选择式答案设计， 一般一般5 57 7个答案比较合适。个答案比较合适。 您患病未就诊的原因是：您患病未就诊的原因是： 时间紧时间紧 交通不便交通不便 病情不重病情不重 医生态度不好医生态度不好 医疗质量不好医疗质量不好 经济困难经济困难 其他其他 l矩阵式矩阵式：将两个或两个以上的问题集中起来，：将两个或两个以上的问题集中起来， 用一个矩阵表格表示。用一个矩阵表格表示

39、。 项项 目目 评评 价价 很很满意满意比较满意比较满意一般一般不不满意满意很不很不满意满意 工作环境工作环境 工资收入工资收入 居住环境居住环境 l图表式图表式：问题答案用图表的方式列出，回答者：问题答案用图表的方式列出，回答者 在图表上在图表上 表示自己的意见，线性尺度应用最多。表示自己的意见，线性尺度应用最多。 如最近如最近4 4周，您的躯体疼痛达到何种程度：周，您的躯体疼痛达到何种程度： 0 010106 6 极轻极轻极重极重 l排序式排序式：为了解回答者对某些事情重要性的看：为了解回答者对某些事情重要性的看 法，答案是列出要考虑的有关事情，让回答者法，答案是列出要考虑的有关事情，让回

40、答者 排序。排序。 您认为下列问题中哪些对社会影响最大？请按您认为下列问题中哪些对社会影响最大？请按 对社会影响的重要程度从对社会影响的重要程度从1 1（最重要）排到（最重要）排到5 5 （最不重要）。（最不重要）。 环境污染问题，环境污染问题， 交通秩序问题，交通秩序问题， 人口问人口问 题，题， 治安问题，治安问题， 物价问题。物价问题。 l相倚式相倚式：有些问题只适于样本中的一部分对象，：有些问题只适于样本中的一部分对象， 而某个被调查者是否需要回答这一问题常要依据而某个被调查者是否需要回答这一问题常要依据 他对前面某个问题的回答结果而定，这样的问题他对前面某个问题的回答结果而定，这样的

41、问题 即相倚问题。即相倚问题。 15.15.您是否吸烟？您是否吸烟？ 是是 否否 如果如果“是是”，请继续询问，请继续询问15.115.1，否则跳至题，否则跳至题1616。 15.115.1开始吸烟的年龄：开始吸烟的年龄： 岁岁 15.215.2平均每天吸烟的数量：平均每天吸烟的数量： 支支/ /日日 是调查态度中最常用的量表形式。调查对象在同意是调查态度中最常用的量表形式。调查对象在同意 与不同意之间，或拒绝与接受之间做出不同强度的与不同意之间，或拒绝与接受之间做出不同强度的 反应，以获得态度得分，根据每个调查者对所有题反应，以获得态度得分，根据每个调查者对所有题 目的回答分数进行累加就得出一个总分，这个总分目的回答分数进行累加就得出一个总分，这个总分 说明态度的强弱。故该量表也叫总加量表。说明态度的强弱。故该量表也叫总加量表。 使用时常用使用时常用3 3点、点、5 5点或点或7 7点分级。点分级。 3 3点分级备选答案：点分级备选答案： 满意满意说不清说不清不不满意满意 记分：记分：3 32 21 1 5 5点分级备选答案：点分级备选答案： 很不满意很不满意不满意不满意说不清说不清满意满意很很满意满意 记分：记分：1 12 23 34 45 5 1.先易后难：先易后难：如文化程度、职业等应放在前面，收入、性行为如文