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文档简介

1、 脊髓损伤患者存活时间的延长提出了新的挑战： 1. 如何长期护理脊髓损伤患者？ 2. 如何提高他们的生活自理能力和生活质量？ 3. 如何使他们重返社会生活？ 4. 以英国Guttmann博士为代表，对此挑战给予了回 答：开展脊髓损伤患者的康复。 （6）马尾综合征： 指椎管内腰骶神经根损伤，可引起膀胱、 肠道及下肢反射消失。 马尾的性质实际上是外周神经，因此有可 能出现神经再生，而导致神经功能逐步恢复。 外周神经的生长速度为1mm/d，因此马尾 损伤后神经功能的恢复有可能需要2年左右的 时间。 制动位置：制动位置： 保持受伤后的体位避保持受伤后的体位避 免移动时再次损伤脊髓；免移动时再次损伤脊髓

2、； 另一种是中立位制动。另一种是中立位制动。 在变化到中立体位在变化到中立体位 时应观察患者有无疼痛或时应观察患者有无疼痛或 神经损害是否加重，不要神经损害是否加重，不要 强行改变体位。在无制动强行改变体位。在无制动 的情况下，应当采取正确的情况下，应当采取正确 的搬运方法，保持肯柱的的搬运方法，保持肯柱的 稳定。稳定。(图图4-1) （1）异位骨化诊断）异位骨化诊断 脊髓损伤脊髓损伤410周后，髋关节周围出现肿胀及热感。周后，髋关节周围出现肿胀及热感。 肿胀消退后，髋关节前面及大腿内侧可触及硬性包块，肿胀消退后，髋关节前面及大腿内侧可触及硬性包块， 从而影响关节活动范围，使其坐位，从而影响关

3、节活动范围，使其坐位， 转乘及更衣等动作转乘及更衣等动作 造成不便，也容易导致压疮的发生。造成不便，也容易导致压疮的发生。 异位骨化分异位骨化分4期，临床表现如期，临床表现如(表表4-5) （2）异位骨化的预防治疗 1）机制可能与暴力地被动活动关节所致关节周围软组 织损伤有关。 2） 在髋关节，骨化往往不侵犯关节腔或关节囊，而 成为所谓关节外强直。 如果 （二）呼吸系统并发症 1、呼吸功能障碍及呼吸衰竭 （1）脊髓损伤后呼吸功能障碍的原因 1）呼吸肌瘫痪： 高位脊髓损伤患者因呼吸肌的神经支配出现障碍 而瘫痪， 正常呼吸功能无法维持。颈1颈3脊髓损伤 者由于肋间肌和膈肌均发生瘫痪可出现呼吸暂停。

4、 2）呼吸道阻塞； 由于呼吸肌瘫痪，不仅通气功能差，咳嗽力量也 显著降低。同时，脊髓损伤后交感神经受累，副交 感神经占优势，致气管、支气管内腔收缩变窄，气 道内分泌物增多，发生呼吸道阻塞。 3）胸部复合伤及脊髓损伤后严重腹胀影响膈肌的呼 吸运动。 （2）深静脉血栓的诊断 下肢深部小静脉丛血栓形成多发生于腓肠肌或比 目鱼肌，可出现小腿腓肠肌饱满紧韧感、压痛、踝 关节部分肿胀，尤其在手术后或卧床期间。 髂股静脉血栓形成可出现较严重的患肢肿胀充血、 浅静脉曲张和体温升高。 患肢周径明显增加，大腿相差46cm，小腿相差 24cm，沿股静脉走行部位均有压痛，皮色紫绀、起 水泡、脉搏增快、血压下降等，全身症状较重。 实验室检查：白细胞及嗜中性粒细胞增高。 多普勒超声波或体积描记法检查可见血管内栓塞 征象。 （三）外科治疗（

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