产后大出血护理查房(课件分享)

1、产后大出血护理查房(课件分享) 作者：作者：Dr.FengDr.Feng 产后大出血护理查房(课件分享) 产后大出血护理查房(课件分享)2 产后大出血的基本知识产后大出血的基本知识 定义：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者称产后出血，娩出 24小时后至6周出血称晚期产后出血。为分娩期严重并发症，居我 国产妇死亡原因首位，发病率占分娩总数的2%3%，因估计失血 量偏少实际发病率更高。 病因：1、子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因。2、胎盘因 素 3、软产道裂伤 4、凝血机制障碍 产后出血处理原则 ： 针对出血原因，迅速止血 。 补充血容量，纠正失血性休克 。 防止感染。 产后大出血护理

2、查房(课件分享)3 熟悉几组正常值熟悉几组正常值 血红蛋白110-160g/L 血小板106-360*109/L D-二聚体232ng/ml 羊水指数:（Amniotic Fluid Index 缩写：AFI）： 以脐水平线和腹白 线为标志将子宫直角分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最 大深度，再相加求其总和。总和值在824厘米的范围之内属于正 常状态，小于8为羊水过少，大于24则为羊水过多。 羊水平段:是羊水池的深度，正常范围是30-70mm，低于30mm为 羊水过少，高于70mm为羊水过多。 血钾3.50-5.10mmol/L 产后大出血护理查房(课件分享)4 简要病史简要病史 患者胡玉

3、娟，24岁，系孕39+3周G2P0，阴道流液1小时余于2015- 01-21 15:25入院。产检：宫高32cm，腹围99cm，LOA，胎心138次 /分，无宫缩。阴道检查：宫口未开，先露头，衔接高浮，胎膜已 破，羊水清。心电图提示窦性心动过速，ST-T段改变，当日B超提 示单胎晚孕，双顶径90mm，羊水指数13cm，胎盘成熟度级。 血常规：血红蛋白114G/L，血小板78*109/L. 因胎膜早破、血小板减少于18:05在连硬外麻醉下行剖宫产术。 产后大出血护理查房(课件分享)5 手术经过手术经过 腹部横切口及子宫下段弧形切口后探及胎头高浮，胎头位于耻腹部横切口及子宫下段弧形切口后探及胎头高

4、浮，胎头位于耻 骨联合右上方，取出一足月活女婴，羊水骨联合右上方，取出一足月活女婴，羊水度污染，量约度污染，量约300ml， 子宫肌层肌注缩宫素子宫肌层肌注缩宫素20u。胎盘希氏娩出，子宫收缩乏力，予持续。胎盘希氏娩出，子宫收缩乏力，予持续 子宫按摩、舌下含服卡孕栓子宫按摩、舌下含服卡孕栓1粒、粒、静滴缩宫素静滴缩宫素10u，并给与参麦参，并给与参麦参 附益气固血，子宫收缩无好转，给予宫腔填塞医用绷带，仍见明附益气固血，子宫收缩无好转，给予宫腔填塞医用绷带，仍见明 显渗血，立即行子宫捆绑术，术中子宫收缩仍无明显好转，血压显渗血，立即行子宫捆绑术，术中子宫收缩仍无明显好转，血压 80/50mmH

5、g，立即给予输血及血浆，考虑子宫收缩乏力、产后大，立即给予输血及血浆，考虑子宫收缩乏力、产后大 出血、失血性休克，病情告知家属，立即行次全子宫切除术。出血、失血性休克，病情告知家属，立即行次全子宫切除术。 术中出血约术中出血约3200ml,尿量尿量450ml，输血，输血500ml，输血浆，输血浆400ml， 并持续扩容补液。术中急查血常规：并持续扩容补液。术中急查血常规：血红蛋白血红蛋白45g/L，血小板，血小板 61*109/L、凝血三项异常，、凝血三项异常，D-二聚体二聚体542ng/ml.术毕手术室观察术毕手术室观察 两小时，观察过程中输血两小时，观察过程中输血500ml，血浆，血浆20

6、0ml，尿量，尿量600ml。生命。生命 体征平稳后于体征平稳后于1.22 00:20返回病房，病情告知家属并下达病危通返回病房，病情告知家属并下达病危通 知书，病情若无好转可能需转上级医院进一步治疗。知书，病情若无好转可能需转上级医院进一步治疗。 产后大出血护理查房(课件分享)6 当日病房治疗及护理当日病房治疗及护理 1、回房神志清楚，重度贫血貌，血压96/57mmHg，心率89次/分， 氧饱和度100%，继续输血及血浆，持续吸氧及心电监护。 2、回房2小时后协助患者翻身，出现血压下降至46/21mmHg伴呕 吐，心率130次/分，腹部切口无渗血，阴道无活动性出血。立即 予多巴胺10mg静推

7、升血压，并予复方氯化钠及羟乙基扩容治疗， 请ICU会诊后再次查血常规：血红蛋白58g/L，血小板44*109/L， lD-二聚体953ng/ml，十几分钟后血压100/60mmHg.请血液科会诊 予地塞米松10mg静滴升血小板。 3、晨08:30统计共输血500ml，输血浆450ml，共计入量3550ml， 尿量2700ml。复查血常规：血红蛋白78G/L，血小板53*109/L， D-二聚体164ng/ml.病情稳定，进食半流质饮食，协助勤翻身，活 动双下肢。 产后大出血护理查房(课件分享)7 术后术后2-72-7日病房治疗及护理日病房治疗及护理 1.23停病危改病重，继续输血补液及抗感染，

8、持续吸氧及心电监 护。 1.24停吸氧及心电监护，测血压Q4H。 1.25血红蛋白75g/L，口服补血药，血生化示血钾3.24mmol/L，予 补钾纠正电解质紊乱等对症治疗。停保留导尿后小便能自解。 1.26停病重 1.27切口拆线,切口愈合好。 1.28血红蛋白95g/L，血象不高，血小板276*109/L.给予出院，病 理报告：子宫肌层未见占位，部分血管扩张，最大内径约12mm， 宫腔内壁见少许胎盘粘连。 产后大出血护理查房(课件分享)8 护理诊断护理诊断（P)P)： 1、组织灌注量改变或血容量不足：四肢皮肤湿冷、面色苍白、血 压下降，与产后阴道大出血，丢失过多体液有关。 2、有感染的危险

9、：与失血后抵抗力降低及手术操作有关。 3、活动无耐力：与大量失血，体质虚弱有关。 4、焦虑、恐惧：与大出血危及生命，担心害怕预后有关。 5、知识缺乏：与突发疾病，知识来源缺乏有关。 6、生活自理缺陷：与产后出血，活动受限有关。 7、潜在并发症：席汉氏综合症 8、预感性悲哀：与切除子宫有关 产后大出血护理查房(课件分享)9 1、组织灌注量改变或血容量不足、组织灌注量改变或血容量不足 护理措施护理措施（I) I)： 一、补充血容量 1、迅速建立三组静脉通路，遵医嘱快速补充血容量，输注血及血 浆，维持体液平衡。遵医嘱持续给氧。 2、合理调整补液速度，准确记录尿量，评估组织灌注及肾功能情 况。必要时用

10、升压药。 3、密切观察生命体征及阴道流血、腹部切口渗血情况。并及时做 好记录 产后大出血护理查房(课件分享)10 2 2、有感染的危险、有感染的危险 护理措施（护理措施（I) I)： 二、控制感染 1、遵医嘱给予预防性的抗生素,Q12H静脉滴注。 2、保持会阴部清洁，其注意事项： （1）每天用碘伏会阴擦洗两次，尽量保持会阴部清洁与干燥。 （2）会阴垫应当用消毒的纸或卫生巾，要勤更换。 3、应严格无菌操作，操作前后要洗手。 4、监测生命体征的变化，有异常及时报告医生。 产后大出血护理查房(课件分享)11 3 3、活动无耐力、活动无耐力 护理措施（护理措施（I) I)： 三、心理及饮食、生活护理

11、1、提供安静舒适的环境，注意保暖；经常询问患者的需求，及时 予以满足；嘱产妇卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息， 保持心情舒畅；协助病人日常基本生活，做好生活护理。 2、指导病人增加营养，进食高营养、高热量、富含铁剂的食品， 以增强机体抵抗力。 3、鼓励家属给予心理安慰。 4、尽可能陪在病人身边，给予同情与安慰，以增加安全感；在治 疗过程中，使用通俗易懂的语言向病人及家属解释有关病情和实 施各种处理措施的目的，让产妇觉得病情好转，以配合治疗增加 康复的信心。 产后大出血护理查房(课件分享)12 4 4、焦虑、恐惧、焦虑、恐惧 护理措施（护理措施（I) I)： 1、向患者及家属介绍负责医生

12、、护士，告诉患者医护人员会尽心 尽力做好各项治疗及护理工作。建立良好的护患关系。 2、主动了解和观察患者的各种需求，及时给予帮助，满足其需求。 3、引导患者说出焦虑的心理感受，分析其原因，逐项应对。 4、指导患者掌握自我心理调整的方法。 5、将患者注意力放在喂养新生儿上。 产后大出血护理查房(课件分享)13 5 5、知识缺乏、知识缺乏 护理措施（护理措施（I) I)： 1、引导患者及家属提出围手术期及产后并发症的有关问题。 2、评估患者接受知识的能力，使用通俗易懂的语言向病人及家属 解释有关病情。 3、制定合适的教育计划。 4、进行产后及用药指导。 5、加强母乳喂养的指导及新生儿护理的宣教指导

13、。 产后大出血护理查房(课件分享)14 6 6、生活自理缺陷、生活自理缺陷 护理措施（护理措施（I) I)： 1、协助患者日常生活。 2、常用物品放在易取的地方。 3、按时巡视病房，及时发现和解决患者的护理问题。 产后大出血护理查房(课件分享)15 7 7、潜在并发症、潜在并发症 护理措施（护理措施（I) I)： 1、及时输血，防止脑垂体缺血影响功能。 2、监测血常规，直到血红蛋白恢复到正常值。 3、口服补血药及营养支持。 产后大出血护理查房(课件分享)16 8 8、预感性悲哀、预感性悲哀 护理措施（护理措施（I) I)： 1、向患者及家属说明切除子宫的必要性。 2、心理护理，接受子宫切除的现

14、实。 3、家属的理解与支持。 产后大出血护理查房(课件分享)17 护理评价护理评价(O)(O) 1、出血得到控制，患者体液补充，生命体征维持在正常范围。 2、无感染发生，体温和血象无异常。 3、活动耐力逐渐增强，活动后无气急。 4、情绪稳定，配合治疗。 5、患者及家属在住院期间了解疾病相关知识。 6、患者的各项需求能够及时满足。 7、患者贫血得到纠正。 8、心理活动正常，接受切除子宫的现实。 产后大出血护理查房(课件分享)18 护理文书护理文书- -记录及时准确记录及时准确 一、病危护理记录单：病危护理记录单： 1、顺延页码 2、诊断术前、术后符合 3、生命体征包括Q4H体温，出（尿量、阴道流血量等）入（输液 量、输血、开水、饮食等）。晨总计（格式）后记入头天的体温 下面，是保留导尿的记录为2000/C。 生命体征、神志、吸氧、管道每小时记录一次，特殊情况随时记 录。体位、皮肤每2小时记录一次，有皮肤破损的1小时一次。晨 间护理8-9点、晚间护理3-4点写具体项目。 二、管道滑脱评分管道滑脱评分：加管再