肾综合征出血热

1、肾综合征出血热章节练习题1、 肾综合征出血热早期休克的主要原因是：（）A. 播散性血管内凝血（DIC）B.心肌损害C.继发严重感染D.腔道大出血E.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减2、 肾综合征出血热属于：（）A. 无肾综合征的动物源性出血热B.蚊传性出血热C.传播途径不明性出血热D.有肾综合征的动物源性出血热E.蜱传性出血热3、对肾综合征出血热补液下列哪项是错误的：A.发热期每日补平衡液 1000ml左右，可适当增加。B.低血压休克期积极补充扩容。C. 少尿期出量加500-700ml。D.多尿期移行期同少尿期。E.多尿期早期和后期主要维持水电解质平衡，防止继发感染。4、 对肾综合征出血

2、热的确诊依据是：（）A.临床上表现有三痛和三红”B.血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少C. 特异性IgM抗体1 : 20以上D.尿中可见膜状物E.临床上有三大主征：发热，出血，充血，肾损害5、 肾综合征出血热发热期治疗，哪一项是错误的：（）A.补液B.高热中毒症状重者可用肾上腺皮质激素C.纠正电解质紊乱D. 纠正酸中毒E解热镇痛剂（如安乃近）6、 对肾综合征出血热传播途径下列哪项是错误的：A.呼吸道传播。B.消化道传播。C.血液传播。D.接触传播。E. 虫媒传播。7、 对肾综合征出血热并发症下列哪项是错误的：A.消化道出血。B.脑水肿。C.心衰肺水肿。D.AIDS。E.自发性肾破裂。8、 对肾

3、综合征出血热发病机制下列哪项是错误的：A.肾综合征出血热发病机制至今未明。B.患者均有病毒血症，有病毒直接作用。C. 有免疫复合物引起的损害。D. 有其他免疫反应作用。E. 各种细胞因子和介质作用不大。9、 肾综合征出血热患者于病程第7天出现心律失常，心率减慢，心电图示T波高尖呈帐蓬样，QRS波增宽，本例治疗下列哪项是绝对禁忌的：（）A.葡萄糖酸钙B.氯化钾C.乳酸钠D.速尿E葡萄糖加胰岛素10、 肾综合征出血热的病原体是：（）A.细菌B.立克次体C.病毒D.螺旋体E.支原体11、对肾综合征出血热流行特征下列哪项是错误的：A.地区性。B.季节性。C.周期性。D.有人群分布特点。E流行形式有稻田

4、型和雨水型。12、 肾综合征出血早期出血的原因主要为：（）A.尿毒症致凝血功能异常B.类肝素物质增多C.血管壁脆性增加及血小板减少D.血管因子消耗缺乏E.播散性血管内凝血13、 肾综合征出血热少尿期治疗原则哪项是错误的：（）A.腹膜或血液透析B.促进利尿C.无消化道出血时可进行导泻疗法D.宜高糖高维生维高蛋白饮食E.稳定内环境，输液量=尿量及吐泻量500700mL14、 我国流行的肾综合征出血热最主要的传染源是：（）A.家鼠B.黑线姬鼠C.棕背鼠D.田鼠E.红背鼠15、 对肾综合征出血热多尿期下列哪项是错误的：A. 一般出现于病程 9-14天。B.有移行期。C.有多尿早期。D. 有多尿中期。E

5、.有多尿后期。16、 肾综合征出血热临床五期经过哪项是正确的：（）A. 发热期t低血压期t多尿期t少尿期t恢复期B. 发热期多尿期t低血压期t少尿期t恢复期C. 发热期T低血压期T少尿期T多尿期T恢复期D. 发热期T中毒期低血压期t少尿期T恢复期E. 发热期T出疹期T少尿期T多尿期T恢复期17、 对肾综合征出血热传播途径下列哪项是错误的：A.呼吸道传播。B.消化道传播。C.血液传播。 D.接触传播。E.虫媒传播18、 肾综合征出血热低血压期血象变化哪项错误：（）A.白细胞总数增高B.血小板减少C.血红蛋白下降D. 中性粒细胞增多E.出现异型淋巴细胞19、 对肾综合征出血热下列哪项是错误的：（）

6、A.野生鼠类为其重要传染源B.其发病机制和基本病变是播散性血管内凝血C.高血容量综合征多发生于少尿期D.血液透析疗法是解决尿毒症的好方法E. 属于自然疫源性疾病20、 肾综合征出血热基本病理改变是：（）A.全身毛细血管中毒性损害B.血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血C. 微血管的内皮细胞损伤D.小血管周围炎性细胞浸澜E.全身性小血管（小动脉、小静脉和毛细血管）内皮细胞肿胀、变性和坏死21、肾综合征出血热多尿后期发生的精神症状常常是因为：（）A.颅内感染B.低血钾C.电解质失衡综合征D.血浆外渗E.抗病毒药物所致22、男，37岁，发热腰痛5天，无尿2天入院。目前患者躁动不安，眼睑水肿，体表静脉充

7、盈，心 率120次/分，血压160/100mmHg，解柏油样大便，量中等，此病人的治疗哪项最有效：（）A.积极补液B.用止血剂C.青霉素加庆大霉素D.血液透析E.硫酸镁导泻23、肾综合征出血热大出血主要原因除外下哪项：（）B血管壁损伤A血小板减少形态异常和功能障碍C并发再障D.DIC和继发性纤维蛋白溶解E类肝素物质增加24、肾综合征出血热的治疗下列哪项正确A.发热期可用解热镇痛剂退热:（）B.低血压休克期应以血管活性药治疗为主C.病程第7日后可用肝素抗凝治疗D. 无尿者可用甘露醇静推促进利尿25、肾综合征出血热少尿的主要原因是A.肾血管内播散性血管内凝血 结石、肾盂积水E病程4日内可用抗病毒治

8、疗:（）D.合并肾B. 继发性醛固酮增多C.肾小管重吸收亢进E. 肾小球滤过率下降和缺血性肾小管坏死26、下列哪项不是肾综合征血热的常见并发症：（）C.继发感染D.急性肝衰A.肺水肿及心肌损害B.中枢神经系统合并症竭E.腔道出血或自发性肾破裂27、 肾综合征出血热患者病程第5天，未进食，呕吐频繁，感乏力，反应迟钝，四肢松软，腱反射迟钝，腹胀，肠鸣音减低，心律不齐，心电图T波低平，可见U波，ST段降低，此时应给予：（）A.补钠盐B.补钙盐C.输葡萄糖D.补钾盐E.输白蛋白28、 男，37岁，发热、头痛6天，无尿2天入院，入院时神志清，结合膜充血、水肿，皮肤有瘀点、 瘀斑，血压 130/90mmH

9、g，血象：Hb110g/L , WBC38.0 X 109/L,异型淋巴细胞 0.15, PLT42.0 X 109/L。尿蛋白+，住院第2天突然出现失语，左侧肢体偏瘫，抽搐、昏迷，血压180/ 120mmHg , 左侧巴氏征阳性，经积极抢救无效死亡，下列哪项诊断可能性大：（）A.急性肾炎并发高血压脑病B.肾综合征出血热并发脑水肿、脑疝形成C. 肾综合征出血热并发颅内出血D.肾综合征出血热并发心力衰竭E.肾小球肾炎并急性肾衰和感染29、 男，48岁，医师，某年12月22日入院，畏寒、发热 6天，近4天加重，面部出现出血点，血 压下降，紫绀，1天来无尿入院。同年 11月去湘西出差，当地有类似发热

10、病流行，12月中旬返长沙。体检：体温 36.6C,血压90/60mmHg，脉搏110次/分，呼吸28次/分，重病容，神志尚 清，全身散在多数出血点，两腋下抓痕样出血， 球结膜水肿、充血，血象：WBC54.1 X 109/L,PLT89X 109/ L。尿蛋白+，诊断应首先考虑：（）A.败血症 B.伤寒 C.钩体病D.急性肾小球肾炎E.肾综合征出血热30、 24岁患儿，发热3天，无尿2天，体查：体温437.2 C,神清，结合膜水肿严重，上胸不可见 数个出血点，全腹压痛明显，双肾区叩击痛，血象：WBC22 X 109/L , N0.60 , L0.40 , PLT60 X 109/L , 下列处理

11、哪项是错误的：（）A.严格控制入水量B.大剂量速尿静注D.导泻疗法C.快速静脉推注甘露醇E.血液透析31、肾综合征出血热病人病程第6天，每天尿量100mL，血压170/ 118mmHg，脉洪大，面浮肿,体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音，该病人应采用下列何组最佳措施：（）A.采用高渗葡萄糖液降压及利尿C.纠正酸中毒，降压及利尿E.采用平衡盐液、降血压、利尿及导泻B采用甘露醇降压及利尿D严格控制输液量，高效利尿剂及透析疗法32、男；38岁，清洁工人，因发热、腰痛 5天，无尿2天，以“肾综合征出血热”入院，入院后经 过利尿、对症等处理未见好转，并出现烦躁不安，眼睑浮肿，脸潮红，脉洪大，体表静脉充盈，

12、血压170/ 96mmHg，心率120次/分、律齐，应考虑 ：（）A.高血压脑病B.肺实质弥漫性出血早期C.尿毒症D. 高血容量综合征E.高钠血症、高钾血症二、判断题（每题1分，共计？分）1、 流行性出血热原发性休克指的是血管通透性增加、血浆外渗。（）2、 流行性出血热的传染源主要是啮齿类动物如黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等。（）3、 流行性出血热三早一就”指的是早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗：（）4、 EHF常见并发症有腔道出血、肺水肿和中枢神经系统并发症。（）5、 流行性出血热病毒是环状双股DNA病毒，不耐热和不耐酸。（）6、流行性出血热的并发症成人呼吸窘迫综合征是由于高血容量或心肌

13、受损所引起，主要是肺泡内 渗出。（） 三、填空题（每题1分，共计？分）1、 流行性出血热是一种 疾病，由 病毒引起，又名 病毒，属 病毒科。2、 治疗流行性出血热要把好三关，即 、。3、 流行性出血热的临床经过有五期即 、。4、 流行性出血热的低血压休克可发生在病程第 日。5、 流行性出血热的毛细血管损害是以皮肤、粘膜 、和为特征。6、 流行性出血热传播途径有 、。7、 目前认为流行性出血热病理损害是病毒 和宿主超敏反应的病理损害具重要作用。8、 流行性出血热的多尿期可分为 、三个阶段。9、 流行性出血热的主要传染源是 以为主，在城市引起流行的主要传染源是 。10、 流行性出血热的三个主要症状

14、是 、。四、名词解释（每题1分，共计？分）1、高血容量综合征：2、三红征3、三痛症五、病例分析（每题1分，共计？分）1、患者孙xx，男，28岁，湖南浏阳人，因发热 6d,少尿3d入院。病人1月3日起出现发热，体 温波动于38. 2 C39. 8 C,明显乏力，当地疑为感冒给予退热药处理，患者症状未见好转，3d前尿量减少，昨日仅 300mL。入院查体：体温 36. 7C,颜面及结膜充血明显，前臂注射部位皮肤可见 4X 10cm 瘀斑。实验室检查：wBc 13 X 109/ L,N 83 %，血小板 41 X 109 / L.血 BUN 38 .7mmol/L ,血钾6. 8mmol/L,心电图示

15、心率45次/分，高尖T波。请问：1. 该病人最可能的诊断及诊断依据？2. 为明确诊断应进行哪些检查？3. 请制定该病人目前的治疗方案。六、简答题（每题1分，共计？分）1、简述流行性出血热出现意识障碍的原因。答案：一、单选题1、E2、D3、E4、C5、E6、C7、D8、E9、B10、C11、E12、C13、D14、B15、D16、C17、C18、C19、B20、A21、C22、D23、C24、E 25、E26、E27、D28、C29、E30、C31、D32、D、判断题1、V2、V3、V4、V5、X6、X三、填空题1、自然疫源性 出血热 汉坦 布尼亚；2、休克关出血关急性肾衰竭关3、发热期低血压休

16、克期少尿期多尿期恢复期4、4-6 日5、充血出血渗出水肿6、呼吸道消化道接触虫媒垂直7、直接损害免疫性8、移行阶段 多尿早期 多尿后期；9、小型啮齿动物 鼠类 褐家鼠；10、发热出血肾损害四、名词解释1、高血容量综合征肾综合征出血热患者少尿期水钠潴留而致血容量增加，其主要的临床表现为体表静脉充盈、脉博洪 大、脉压差增大和心率增快。2、流行性出血热病人由于毛细血管损害，出现颜面、颈部和前胸皮肤充血潮红呈酒醉面容称之 红征”。3、 流行性出血热病人在发热期出现头痛、腰痛眼眶痛称为三痛症”。五、病例分析1、答案要点1.该病人最可能的诊断是肾综合征出血热诊断依据有：青年男性，来源于流行区，冬季起病；起病急，有发热和少尿，查体有颜面和结合膜充血，注射部位皮肤有片状瘀斑；实验室检查血 象WBC及中性粒细胞均增高，血小板降低，血BuN明显升高。（6分）2.明确诊断还应作下列检查肾综合征出血热 V特