探析孕妇妊娠晚期B族链球菌感染对妊娠结局及新生儿的影响500字

1、探析孕妇妊娠晚期B族链球菌感染对妊娠结局及新生儿的影响500字 目的 探讨孕妇妊娠晚期B族链球菌（GBS）感染对妊娠结局及新生儿的临床影响。 毕业方法 860例定期产检并分娩的单胎孕妇， 检测孕妇GBS， 观察其妊娠结局及对新生儿的影响。结果 860例孕妇676例顺产， 184例剖宫产；72例GBS阳性， 788例GBS阴性；新生儿体质量2.74.9 kg，平均体质量（3.50.6）kg。GBS阴性孕妇早产、宫内感染、剖宫产、羊水污染、胎儿窘迫、产后出血情况与GBS阳性孕妇比较， 差异具有统计学意义（2=41.882、46.891、44.516、27.904、19.962、6.348， P85

2、.5 mol/L， 黄疸持续过久， 退而复现或快速加重；新生儿肺炎：有较差的全身反应， 进奶差且软弱， 口吐白沫或口周青紫， 安静时呼吸持续加快60次/min， 存在三凹征或点头呼吸， 反复呛奶或有羊水吸入史；新生儿窒息：行Apgar评分， 810分代表无窒息， 7分代表窒息。1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果2. 1 分娩情况 860例孕妇676例顺产， 184例剖宫产；72例GBS阳性， 788例GBS阴性；新生儿体质量2.74.9 kg， 平均体质量（3.50.6）kg。

3、2. 2 不良妊娠结局情况 GBS阴性孕妇早产、宫内感染、剖宫产、羊水污染、胎儿窘迫、产后出血情况与GBS阳性孕妇比较， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。2. 3 新生儿不良结局情况 GBS阴性新生儿病理性黄疸、新生儿肺炎、新生儿窒息情况与GBS阳性新生儿比较， 差异具有统计学意义（2=167.081、37.852、41.139， P0.05）。见表2。3 讨论研究发现， 围生期感染中GBS为首位致病菌， 可诱发不良妊娠结局， 如孕妇败血症、绒毛膜羊膜炎、围生儿死亡及早产等， 为将围生期GBS感染最大限度减少， 对不良结局予以预防， 美国疾病预防控制中心（CDC）专门制定GBS筛查与

4、处理指南， 报道称国外发达国家GBS感染率为5%35%， 国内为10%30%3。随着临床对GBS认识的不断深入， 临床愈发重视GBS感染的危害。本研究结果表明， GBS阳性孕妇早产、宫内感染、剖宫产、羊水污染、胎儿窘迫、产后出血情况等不良妊娠结局发生率及病理性黄疸、新生儿窒息及新生儿肺炎等不良结局发生率均明显高于GBS阴性， 差异具有统计学意义（P0.05）， 与报道一致4。对于妊娠期及产后孕妇而言GBS为无症状性尿路感染、菌尿及上生殖道感染， 如无病灶菌血症、羊膜腔内感染、产后子宫内膜炎等常见致病菌， 妊娠期感染可导致胎膜早破、晚期流产、早产及胎儿生长受限等不良结局。新生儿GBS感染有早发型

5、与晚发型之分， 其中早发型即新生儿出生后7 d内发生， 传播途径为母婴垂直传播， 如脑膜炎、败血症及肺炎等， 有较高的病死率5-7。晚发型则在产后721 d内发生， 其传播途径为垂直或水平传播， 与早发型相比其发生率更低， 有菌血症、脑膜炎等表现。围生期筛查GBS或对阳性孕妇开展筛查及预防性应用抗生素处理新生儿可将早发型GBS感染发生率及严重程度明显降低， 但对于晚发型GBS效果欠佳8-10。 因GBS感染多无典型症状， 且妊娠中早期生殖道携带GBS不会逆行对羊膜产生侵袭诱发宫内感染， 因此无需过早干预， 妊娠晚期定期检测生殖道分泌物以尽早发现GBS感染并防治即可。取材于肛周或宫颈等部位， 可

6、提升GBS检出率， 若有特殊状况可再次检查1。临床有诸多方法检测GBS， 其中较常见的为细菌培养， 其优势在于灵敏度与特异性高， 虽然耗时较长但被国内多数医院广泛使用。?R床主要使用青霉素G、氨苄西林、头孢唑林及克林霉素等治疗GBS感染， 有一定效果， 但临床还可将GBS筛查孕周提前， 以尽早干预， 预防不良妊娠结局， 降低新生儿风险。此外， 临床近年来在防治GBS时还将免疫预防作为研究热点， 诸多国家在研发GBS疫苗， 且提出要对GBS感染予以成功预防必须针对性研制致病性强的血清型疫苗， 但仍处于试验阶段， 一旦成功则经济有效， 且可将抗生素耐药性减少。综上所述， GBS感染为妊娠晚期常见致

7、病菌， 会导致严重后果， 一定要定期孕检， 晚期开展GBS筛查， 若检测结果为阳性需开展药敏试验以规范治疗， 进而预防GBS导致的不良后果。然而当前部分孕妇不重视产检， 且对GBS认识不足， 导致GBS感染严重影响妊娠结局与新生儿， 临床需开展健康宣教， 提高孕妇科学认知水平。参考文献1 熊丽丽， 田晓予， 郭凤仙， 等. 妊娠晚期孕妇 B 族溶血性链球菌感染对妊娠结局影响的临床研究. 中华医院感染学杂志， 2015， 25（23）：5482-5484.2 唐江萍， 邓娟， 奚杰， 等. 妊娠晚期B族链球菌感染对孕妇阴道清洁度及不良妊娠结局的影响. 中国临床医学， 2017， 24（1）：56

8、-59.3 白清. 妊娠晚期生殖道 B族链球菌感染对妊娠结局的影响. 广西医学， 2014（4）：532-534.4 张聪颖， 汪洁， 刘晓芳， 等. 妊娠晚期生殖道B族链球菌感染对妊娠结局的影响探讨. 中国性科学， 2017， 26（2）：116-119.5 徐一鸣， 韩宁， 刘琰， 等. 孕妇生殖道B族链球菌感染对妊娠结局的影响研究. 中华医院感染学杂志， 2016， 26（9）：2128-2130.6 陶丽静， 陈文惠， 邓剑玲. B族链球菌对妊娠结局和新生儿的影响. 现代诊断与治疗， 2013（19）：4429-4430.7 曾秋娜. 孕妇妊娠晚期B族链球菌感染对妊娠结局及新生儿的影响. 齐齐哈尔医学院学报， 2015（8）：1129-1130.8 杨爱婷. 孕妇妊娠晚期B族链球菌感染对妊娠结局及新生儿的影响. 中国当代医药， 2016， 23（1）：146-148.9 龚明霞， 杜丹， 潘东娜. 妊娠晚