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文档简介

1、动态血压监测( ABPM)的临床应用 我科室近日新进了 SCHILLER BR-102plus24 小 时动态血压测试系统，已经投入临床使用。记录盒 液晶显示收缩压，舒张压，平均压，心率 4 个参 数。设备小巧灵活，操作方便，病人可以不受干扰 地继续他的日常生活 使测量数据更可靠。临床 上，已经有越来越多的人使用非侵入性动态血压监 测( Ambulatory Blood Pressure Monitoring ，简称 ABPM )的方法来评估高血压的病情。一、 监测方法：应用袖带示波法测定压力波动 ，一般测量频率 白昼为每 2030分钟一次，夜间 3060 分钟一 次。可以按病人要求开始或停止

2、记录，或显示测量 结果，监测期间鼓励病人记日记，这样有利于分析 血压突然改变的原因。进行动态血压监测时应注意以下情况：佩带袖 带一般置于左上臂，左上臂应尽量保持静止状态， 以免袖带松动或脱落影响测量结果。袖带充气时应 取坐位或上臂垂直不动，避免上肢肌肉收缩。睡眠 时上臂位置变化或被躯干压迫可影响血压读数的正 确性。、 ABPM的参数与正常值常用的 ABPM参数有：（1）24 小时平均血压、白昼和夜间平均血 压、最高血压、最低血压。白昼时间与夜间时间均 人为规定： 6am22pm；22pm 6am。（2）24 小时血压趋势图。（3）血压负荷：血压 140/ 或 90mmHg的次数百 分率。（4）

3、曲线下面积，计算曲线下血压升高幅度与 时间的二维综合指标。（5）血压变异系数，采用标准差 / 均数比值， 表示不同时间阶段血压波动的程度。（6）夜间血压下降百分率，即（白昼均值 - 夜 间均值） / 白昼均值，用于判断动态血压的昼夜节 律状态。成人的 ABPM正常范围，根据性别和年龄各有不同。可以绘画出每一个病人的 24 小时血压趋势图， 利用 2 个标准差或是第 5、第 95 的百分数决定血压 的上限与下限、 ABPM的临床应用适应症1、新近发现的“高血压”，偶测的诊室血压水平 DBP50%。但目前尚存在 计算谷 / 峰比值的方法学问题。通过治疗后对血压水 平、降压峰效应、降压作用、持续时间、谷 / 峰比值 的评估，可以调整降压治疗方案与服药时间。七、“白大衣”高血压的检测和诊断许多患者在诊所或医院内由医师或 护士检查 时，偶测血压总是偏高。但 ABPM 时血压正常。这 就是所谓“白大衣”高

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