三向瓣膜式picc换药考核评分标准

1、PICC换药技术操作考核评分标准（标准分100分）程序规范项目分值评分标准扣分操 作 刖 准 备15分1.仪表端庄，服装整洁1一处不符合要求扣1分2.核对医嘱、维护单3.洗手，带口罩；24评估：（1）患者病情、一般状况（神志、出凝血）、穿刺局部皮肤 情况、配合程度；（2）穿刺点：有无发红、肿胀、渗血及渗液；（3）导管:长度、有无移动，脱出或进入体内；（4）敷料：有无潮湿、脱落、污染；（5）环境清洁。6未评估不得 分，评估不全 一项扣1分5.洗手2一处不符合要求扣1分6 .用物准备：治疗巾、10ml注射器2副、一次性换药碗、 皮肤消毒液、棉签、快速手消液、敷帖、纱布、胶布、正压 接头或肝素帽、生

2、理盐水、肝素盐水、尺子、维护单、松节 油（备用）5少一件或一件不符合要求可1分操1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名3不核对扣3分，未解释扣1分2.告知配合方法，协助患者取合适体位。3作3换药：6一处不符合要流(1)测量臂围，垫治疗巾。求扣1分程(2)去除敷料，观察导管刻度及穿刺点局部情况。70分(3)洗手：快速手消液洗手。2(4)消毒：以穿刺点为中心，上下各 10cm,两侧至臂缘。10消毒范围与方用茂康碘以穿刺点为中心，按压片刻，由内向外螺旋法不正确各扣式涂擦，待干后用皮肤消毒液脱碘，待干。3 分, 一处不符合要求扣1分(5)覆盖敷料：导管体外部分呈 S或U形放置，贴膜中心9一处不符合要对准

3、穿刺点，无张力放置。求扣1分(6)更换肝素帽或正压接头：纱布包裹取下原有肝素帽或正压9一处不符合要接头，消毒导管接头横切面及外围，用生理盐水预冲新肝素求扣1分帽或正压接头，连接导管，确保连接紧密。(7)冲管：用吸好生理盐水的注射器连接肝素帽或正压接10冲、圭寸管不止头，确各扣3分，确认导管在血管内，然后以脉冲方式冲管。一处不符合要(8)封管：用吸好的肝素盐水注射器连接肝素帽或正压接头。6求扣1分正压封管。(9)纱布包扎肝素帽或正压接头，固定，注明更换敷料日期。4(10)询问患者对操作的感受，协助患者取舒适体位，整理用4未整理患者、物及床单位，致谢。体位不舒适扣3分(11)洗手，填写维护单3一处

4、不符合要求扣1分操作后15分1、按消毒技术规范要求分类处理用物。3一处不符合要求扣1分正确指导患者：1、指导患者留置PICC期间穿刺部位防水、防牵拉等注意事项。2、指导患者观察穿刺点周围皮肤情况，有异常及时通知护士。3、指导患者置管手臂不可过度用力，避免提重物、拄拐杖，衣 服袖口不可过紧，不可测血压及静脉穿刺。4、告知患者避免游泳、盆浴、泡浴。5、告知患者保持局部清洁干燥，避免置管部位污染，不要 擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及 时请护士更换5未指导扣6分，指导不全一项扣1分回 答 问 题5分目的：1 观察病人导管置入局部情况和舒适度；2 保持导管通畅，功能完好，妥善固定，预防

5、感染； 注意事项：1. 严格无菌操作。2. 输液接头或肝素帽，每7-10天更换一次。3禁止使用v 10ml注射器给药及冲封管，使用脉冲式方法冲 管。4冲、封管遵循SASH原则：S-生理盐水；A-药物注射；S- 生理盐水；H-肝素盐水（若禁用肝素者，则实施 SAS原则） 5输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗，强刺激性药物 或输血前后，应及时冲管。6. 常规PICC导管不能用于高压注射泵推注造影剂。7. PICC置管后24h内更换敷料，并根据使用敷料种类及贴 膜使用情况决定更换频次；渗血、出汗等导致的敷料潮湿、 卷曲、松动或破损时立即更换。8 更换敷料时，由导管远心端向近心端除去无菌透明敷料， 以穿刺点为