医疗质量与安全管理培训考核试卷试题

1、题目：缩短平均住院日实施方案、医院多部门质量管理协调制度、临床与医技科 室沟通制度、高风险患者管理制度、需更改辅检报告单的处理流程一、填空题（共 25 项，每项 3 分）1、临床科室与医技科室沟通的形式包括 、和三种形式。2、医院规定的高风险患者包括 、 _、_、_、_、_、_、_。3、住院病人的影像等辅助检查报告发出并已送达临床科室，临床或医技科室的医务人员一旦发现检查结果误诊或漏诊，应及时向发报告科室的和_ 反 馈 ， 发 报 告 者 及 时 纠 正 诊 断 并 及 时 送 回 病 人 所 在 科 室 交 _。4、 医院设立医疗质量与安全管理委员会，由 _ 负责，成员 _、_和主要临床、医

2、技科室主任组成。5、 发错辅助检查报告科室应由 _同时填写医疗质量事件报告表 报_，质控科将表格转交_调查处理，医务科组织人员进行 调查分析。6、 患者就诊后，医生、护士评估患者，并把评估结果记录在_中。 7、平均住院日是指 _每一出院者平均住院时间的长短，是一个评 价医疗效益和效率、医疗质量和技术水平的比较硬性的综合指标。自开展临床路 径以来，平均住院日由 2012 年_天降到 2013 年的_天。8、科室主任和科室质控组要定期检查术前住院日情况，督导各医疗组和相关医 师，确保择期手术患者术前平均住院日_天。二、简答题（共 25 分）1、 医院缩短平均住院日的方法主要有哪些？（12 分）2、

3、 对于昏迷患者，如何进行管理？（13 分）试题答案：一、 填空题1、 口头沟通、会议沟通、书面沟通2、 年龄70 岁老人；.年龄14 岁儿童；残疾人；交流障碍（语言、听力障碍） 患者；昏迷患者；自杀/其他行为紊乱患者；需要生命支持的患者；有较严重 基础残疾的患者。3、 发报告者、科主任、主管医生4、 分管院长、医务科、医疗安全科5、 当事人、质控科、医务科6、 入院患者病情评估表7、 一定时期内、10.2、108、 3二、 简答题1、 （一）门急诊管理1. 加强门急诊力量，提高门诊诊断水平。各科室尽量在门急诊完善各项检查， 对患者尽早做出诊断，减少病人入院后的常规检查内容，强化门急诊的首诊确诊

4、 率，减少因误诊而转科情况的发生。2. 改善门急诊流程和管理。优化门诊流程，有明确的导医服务，触摸屏查询 就诊信息、专家情况介绍，帮助患者在就医过程中尽快找到相应科室。增设预约 挂号，增加挂号、收费窗口，自动打印化验单，缩短患者等候时间。（二）科室配合1. 医技科室配合：医院通过淘汰旧设备、引进先进机器设备，完善 pacs 系 统，预约检查时限，畅通绿色通道，健全集体阅片，规定医技科室报告质量及时 间标准等一系列措施，提高医技科室的效率。2. 临床科室配合：面对患者老龄化、患多种疾病的较多这种现象，强调主要 疾病首科首诊负责制，出现相关疾病加强科室间会诊制度和实效性。对疑难病历 及时向医务科报

5、告，由医务科组织相关科室会诊，提出全面有效的诊疗方案。建 立远程会诊网络系统，尽早明确诊断。缩短疾病诊治时间。3. 手术科室配合：鼓励实行“总体控制，突出重点，灵活调整，连台手术， 加班手术”的新举措，从根本上消除了因手术积压造成的病人压床、术前平均住 院日长的问题。（三） 加强院内感染管理：建立完善的三级院内感染监控管理网络，重点科 室定期检查，严格执行手卫生，减少院内感染的发生，缩短住院日。（四） 开展临床路径和单病种管理：通过单病种质量控制和临床路径，对规 定的疾病规范临床诊疗行为，完善服务流程，促进临床服务质量管理的持续改进。2、（1）密切观察病情变化和治疗结果，根据需要或按医嘱定时观

6、察血压、 脉搏、呼吸及瞳孔大小，对光反应，必要时予监护仪连接监护，按要求做好护理 记录和液体出入量统计，如有病情变化，应及时报告医生。（2） 预防意外损伤。躁动不安者，须安装床栏，必要时应用保护性约束带， 以防坠床。有痉挛抽搐时，应用牙垫以防咬伤。如有活动假牙，应取出或悬吊固 定，以防误入气管。经常修剪指甲，以防抓伤。（3） 保持呼吸道通畅，患者平卧时，应将头转向一侧，口中有分泌物或呕 吐物时，应及时吸出。必要时给予插管，以防窒息。（4） 预防肺炎：定时翻身拍背，并刺激患者咳痰或予以吸痰。注意保暖，避免受凉。如无禁忌，尽量取半卧位，即床头抬高 30-45。（5） 预防口腔感染：每日护理口腔 3-4 次，为防止口鼻干燥，可用盐水纱 布覆盖。（6） 防止角膜损伤：患者眼睑不能闭合时，应遵医嘱处理，经常保持湿润 和清洁。必要时予胶布粘贴，以保持眼睑处于闭合状态。（7） 预防压疮：可使用气垫床，或海绵床垫，保持床单柔软、清洁、平整， 建立翻身卡，一般每 2-3 小时翻身一次，并保持功能位。（8） 观察及护理大小便情况，如发生尿