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文档简介

1、名称Seldinger 穿概述1953年，Seldinger首先米用经皮穿刺插管术，它取代了以前直接切开暴露血管穿刺的。该技术是在影像设备引导下米用穿穿入血管后送入导丝，退出穿刺针并沿导丝送二入导管至靶血管内，从而达到介入治疗的目的。该穿刺插管法操作简便、安全、并发症 少。随着现代技术的发展，它不仅应用于血管性介入诊断与治疗，而且已用于各种非血 管性介入诊断和治疗。证现以股为例，介绍 Seldinger穿刺法，本法适用于下述情况。1血管本身病变，如或、血管狭窄、动疡.痿等。2. 软或病变与血管病变的鉴别诊断。3. 某些手术前了解血供情况或与重要血管的关系。4. 血管病变手术后随访。5. 血管病

2、变的介入放射学禁忌证1. 碘过敏试验阳性或明显过敏。2. 严重心、肝、肾衰竭。3. 严重功能障碍。4. 恶性和。5. 重度全身性或穿刺部位有。6.3个月以内者。准备1. 术者准备(1 )熟悉病史，详细了解各项实验室及辅助检查资料，特别肝、肾功能及出。（2）向患者解释本疗法目的和过程，可能出现的情况，解除患者的顾虑，取得患者 的配合。（3） 术前应向患者家属说明目的及可能出现的意外，包括术中和术后可能出现的并 发症以及失败等，取得家属，并签手术协议书。（4）根据临床具体要求，参考病变部位、性质和范围等有关资料，设计最佳方案。2. 患者准备（1） 术前为患者做必要的实验室检查和其他辅助检查（包括常

3、规X线、等检查）（2）术前为患者做碘过敏试验。（3）穿刺部位剃发，干净，减少机会。（4）术前4h禁食、水。（5）术前30min给予患者肌内注射 10mg （必要时）。方法1. 常规皮肤，（婴幼儿或不合作的患者可行）。2. 用尖刀刺开皮肤23mm，便于导管鞘通过皮肤。3. 左手中、示指轻按于动动最强处，右手持穿刺针，方向与动脉呈同一轴向，与皮 肤呈3545针尖斜面向上。4. 穿刺针向动脉最强搏动入，若刺中动脉，可见穿刺针随动脉搏动而跳动，其跳动 方向与动脉的纵轴相一致。5. 带芯穿刺针通常穿透血管壁，拔芯，缓慢后退穿刺针，见有鲜红色从针尾喷出， 则将穿刺针尾轻轻下压，即刻从针尾送入导丝。6当导丝

4、进入血管 2040cm后，拔出穿刺针，左手压迫穿刺点以便及固定导丝。7. 使用导管鞘时，将导管鞘套在扩张器上并固定，边顺时针旋转边沿导丝送入血管 腔内，然后退出扩张器和导丝，从导管鞘侧臂的开关接头内注入盐水。8. 在透视的监视下，通过导丝的引导，将导管送入检查治疗部位。9. 术毕拔管后，穿刺点压迫 15min止血。注意事项穿刺法术意要点（1）皮肤切口与血管穿刺点有一定距离：角度与厚度决定距离。（2）双指固定血管：防止血管滑动。(3) 穿刺深度：深退与浅送。(4) 穿刺血管判断：针尾的跳动或。(5) 导丝引入：无阻力进入，防止进入分支和夹层。(6) 穿刺后抗凝：及时注入肝素(必要时肝素化)。2.血管穿刺

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