02-4半吞咽法

1、第四节半吞咽法 第六章 言语矫治实用方法：半吞咽法141 适应症 “半吞咽法”适用于声门闭合不良的患者，例如声带麻痹（麻痹的声带呈弓形）、室带发音以及听觉言 语障碍患者（软起音、气息声）。这些患者具有相同的特点，即声音响度较低，而且明显漏气，不能有效地 利用呼出的气流进行发音活动。 、矫治工具 1. 启音博士言语矫治仪（简称“发声诱导仪”）。 2. “半吞咽法”卡片。 二、训练步骤 1. 指导患者做吞咽动作。解释“吞咽”包含喉部抬起和喉部下降两个过程。 2. 练习“半吞咽”的发音方法。“半吞咽法”的发音方法并不是先吞咽后发声，而是在吞咽进行到 半时用较低的音调发“bo-m ”，也就是在喉部抬得

2、最高时立刻响亮地发“bo-m ”，如图6.5所示。 3. 指导患者练习几次后，患者就能响亮地发出“bo-m ”，并且音质接近正常，气息声很少。 4. 在做“半吞咽”的同时，将头转向两侧或将下颏放低。要求在“喉部抬得最高”时发： a . bo_m “ bo-m + /i/ “ bo-m + /i/ + bo-m ”。 图6.5“半吞咽法”发音示意图 Bo叶扌青子m 图6.6“半吞咽法”发音与音调的变化 5. 接着要求在“喉部抬得最高”时发以下词语，如图6.6所示: “ bo-m +以/i/开头的词语” “ bo-m +以/i/开头的词语+ bo-m ” bo-m +以/y a开头的词语” bo-

3、m + 以/y a开头的词语+ bo-m bo-m +以/mi/开头的词语” bo-m + 以/mi/开头的词语+ bo-m “ bo-m +以/bi,pi/ 开头的词语” “ bo-m + 以 /bi,pi/ 开头的词语 + bo-m ” 词语包括： 衣服、一、椅子、匕首、啤酒 牙、牙医、牙医看牙 蜜、蜜蜂、蜜蜂采蜜 冰淇淋、苹果、冰淇淋和苹果、苹果和冰淇淋。 6. 逐渐增加短语的长度，将“ bo-m ”淘汰。 7. 逐渐将吞咽也淘汰，把头和下颌移到正常位置，练习自然发音。 四、典型病例 【病例一】 一个5岁女孩，植入人工耳蜗 3个月后，因长期没有用声造成功能性发音低下，仅能发耳语声，而且

4、说话时响度低，声带振动缺乏力量。采用“半吞咽法”训练后，她能清晰地发音，并且音质良好。 【病例二】 一个64岁的退休讲师，经耳鼻喉科医生诊断为右侧声带内收麻痹。他的声音微弱、嘶哑；在嘈杂的环 境里容易失声，说话经常中断；音调偏高，打电话时常被误认为是女性。耳鼻喉科医生首先采用 “甩臂后推” 的矫治方法，使该患者的声音变得响亮，但仍然非常嘶哑。接着采用“半吞咽”法，练习四到五次之后，能 够发出接近正常的“ bo m”音。治疗25次后，他的嗓音有所好转，失声的症状消失。音调恢复到135140 赫兹，不再被认为是女性的声音。这类单侧声带内收麻痹的患者，通过该方法的矫治，可以取得一定的治疗 效果。 五、评价 “ bo-m ”是一个短促的音，发“ bo-m ”这个单词时，气流从狭窄的喉部冲出，口腔张开度最小，气 流会在口唇处产生相反的压力，然后反作用于喉部，从而增加声带闭合的力量。最终减少气息声，可以清 晰地发音，并且音质良好，如图6.7所示。 舌 软 声 侧声带的距离，使声门达到部分关闭的效果。 图6.7 反作用力导致声带闭合 常见的声门闭合不良如图6.8所示，而吞咽能使喉部声门尽可能地闭合。从解剖和生理的角度看, 食管位于气管后