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文档简介

护理巡察巡查管理制度第一章总则为了加强医院护理工作的管理，保障患者的权益和安全，提高护理质量和水平，特订立本制度。第二章巡察巡查构成及职责第一节巡察巡查构成医院管理负责人或其指定代表。护理部门负责人或其指定代表。护理质控人员。第二节职责巡察巡查组由上述人员构成，负责对医院各护理部门的护理工作进行巡察巡查，确保护理工作的规范运行。巡察巡查组应依照医院的工作计划，定期对各护理科室进行巡察巡查，发现问题及时提出处理看法，并追踪问题整改情况。巡察巡查组对发现的问题，应及时向护理部门负责人汇报，并提出相应的解决方案。巡察巡查组应加强与各科室的沟通与协调，促进护理工作与其他科室工作的衔接与搭配。巡察巡查组应及时总结巡察巡查工作，提出改进看法和建议，不绝提高巡察巡查工作质量和效果。第三章巡察巡查内容和要求第一节巡察巡查内容对护理工作的组织管理进行巡察巡查，包含护理岗位设置、人员编制、工作制度等方面。对护理质量进行巡察巡查，包含护理操作规范、卫生消毒措施、护理记录等方面。对护理设施设备进行巡察巡查，包含护理床、护理器材、护士站等方面。对护理工作环境进行巡察巡查，包含护理科室的乾净卫生、通风条件、光照情况等方面。第二节巡察巡查要求巡察巡查要全面、细致、客观，不得有遗漏和鄙视。巡察巡查要严格依照护理工作的相关标准和规范进行，对不符合标准和规范的情况要及时指出并要求整改。巡察巡查要进行书面记录，包含巡察巡查的时间、地方、巡察人员、巡察内容、发现问题、处理看法等。巡察巡查要依法依规进行，保护患者的隐私和权益，不得泄露患者的个人信息和病情。第四章巡察巡查结果处理及追踪第一节巡察巡查结果处理巡察巡查组应及时将发现的问题整理成巡察巡查报告，并送交护理部门负责人。护理部门负责人应依据巡察巡查报告，组织相关人员进行问题整改，并订立整改措施和时间表。巡察巡查组应跟踪问题整改情况，确保问题得到及时解决。第二节整改追踪护理部门应定时完成整改任务，并书面报告整改情况。巡察巡查组应对整改情况进行审核，如有问题仍未解决，应及时提出进一步整改要求。护理部门应搭配巡察巡查组的工作，供应必需的信息和帮助。第五章巡察巡查工作考核第一节巡察巡查质量考核医院应定期对巡察巡查工作进行质量考核，包含巡察巡查的频率、内容、结果处理等方面。巡察巡查组应搭配医院的考核，供应相关的工作料子和数据。第二节巡察巡查人员考核巡察巡查人员的考核应以工作表现为基础，包含巡察巡查的规范性及时性、准确性等方面。巡察巡查人员的考核结果将纳入综合考评体系，作为人员晋升和薪酬调配的依据。第六章附则本制度自颁布之日起执行，并渐渐完善和调整。本制度的解释权归医院管理负责人全部。注：本制度的订立参考了相关

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