急救知识培训资料：气道异物阻塞的急救

1、浙江大学红十字会 气道异物阻塞的急救 浙 江 大 学 红 十 字 会 什么是气道异物梗阻？ 浙 江 大 学 红 十 字 会 气道异物梗阻是较常见的危及生命的急诊 之一，指呼吸道被异物阻塞而不能正常的 呼吸，导致窒息，如不能及时救治，则会 迅速威胁患者生命。 甚至死亡！ 浙 江 大 学 红 十 字 会 呼吸气道的机械性阻塞，可以说是日常生 活中最为直接而多见的。因此，近些年来呼吸 的复苏，或者说是异物堵塞呼吸道的气管异物 ，已引起高度重视。以前认为，只有幼小的儿 童，可以因为吃东西不当而造成的气管异物。 而在当今现实生活中，却是老年人吃东西不当 而造成的气管异物，所占的比例最高！ 浙 江 大 学

2、 红 十 字 会 当我们说话时,会 厌向上张开,使喉腔开 放,气体自在出入。 所以，当我们在 吃饭时说话，会厌开放 ，很容易造成食物进入 进气管 浙 江 大 学 红 十 字 会 气道梗阻的原因： 1. 饮食不慎。成年人大多发生在进餐时，因进食急促、过快，尤其是在摄入大块的，咀嚼不全的食 物时，若同时大笑或说话，很易使一些肉块、鱼团、菜梗等滑入呼吸道。 2. 酗酒。大量饮酒时，由于血液中酒精浓度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵，食物团块极易滑 入呼吸道。 3. 个别老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入呼吸道。 4. 婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，

3、一旦嘻笑或碲哭时， 可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道，如异物不能咳出，则病情严重，预后也较差。 5. 昏迷病人，因舌根后坠，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处。 6. 企图自杀或精神病患者，故意将异物送入口腔而插进呼吸道。 常见的呼吸道异物有糖果、话梅、花生米、药片、西瓜子以及纽扣等。值得注意的是，因为这类意外事 故常发生在餐馆进餐时，尤其是原来患有冠心病者，易误诊为冠心病发作，所谓“餐馆冠心病”的名称 就由此而来。 浙 江 大 学 红 十 字 会 根据国内资料分析，由意外损伤造成的死因中主要为 意外窒息，占婴儿意外死亡中的90，而导致窒息 的主要原因就是气道异物阻塞，使孩子

4、的呼吸完全不 能进行。因此，意外一旦发生几乎没有入院急救的机 会。 由此可见，掌握一些简单的对于气道异物梗阻的处理 方法何其重要！ 浙 江 大 学 红 十 字 会 气道梗阻的表现 （一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽无力，喘 息，呼吸困难，吸气时可以听到高调声音，皮肤、 甲床、口唇、面色紫绀。 （二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管 ，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸 ，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停止。 （三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不由自 主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情 痛苦。 浙 江 大 学 红 十 字 会 气道不完全梗阻急救 *如果病人呼

5、吸尚好，救助者不需要做任何处 理，尽量鼓励病人咳嗽，将异物自行排出(人 体自身也有清除梗阻的功能） *要守护病人身边，注意观察病情 *如果梗阻持续存在，要快速送往医院 浙 江 大 学 红 十 字 会 气道完全性梗阻的急救 通过询问“你被噎住了？能说话吗？”( 仅针对成年人或是有能力判断自己的青少年) ，了解病人能否咳嗽和说话，如果不能，应立 即采取腹部冲击法（海姆立克急救法）进行急 救。 同时，让旁观者呼叫医疗服务（120）。 浙 江 大 学 红 十 字 会 完全梗阻有几个非常简单的判断方法 -不能说话 -不能咳嗽 -不能呼吸 浙 江 大 学 红 十 字 会 气道异物梗阻的应急救护操作方法 1

6、、成年人和大于1岁的儿童 （1）如伤病员表现为严重的呼吸道梗阻症状，但意识清醒，根据 以下步骤拍打背部5次（拍背法）： 站在一边稍靠近伤病员身后。 用一手支撑胸部，清除异物时使伤员前倾，这样异物时从嘴 里出来而不是顺着呼吸道下滑。 用另一手的掌根部在肩胛骨处进行大力叩击5次。 检查每次拍背是否解除了气道梗阻。 浙 江 大 学 红 十 字 会 （2）如果拍击背部5次不能解除气道梗阻，可改 用腹部挤压方法（做5次）（脐部挤压法，也称海 氏法一，针对成年清醒病人）： 站在伤病员身后，双手向前环抱伤病 员腹部。 保持伤病员前倾位。 握紧你的拳头放在伤病员肚脐和剑突 之间。 用另一只手抓住拳头，快速向内

7、和向 上冲击。 重复上述动作5次 如果梗阻没有接触，继续交替进行5 次背部叩击。 浙 江 大 学 红 十 字 会 海姆立克手法 二 仰卧位腹部冲击法 对象：昏迷病人或抢救者身体矮小 将患者置于仰卧位，使头后仰，开 放气道。 急救者跪其大腿旁成骑跨在两大腿 上，以一手的掌根平放在其腹部正中 线肚脐的略上方，不能触及剑突。另 一手直接放在第一只手背上，两手重 叠，一起快速向内向上冲击伤病者的 腹部。 连续610次，检查异物是否排出 在口腔内，若在口腔内，用手取异物 法取出，若无，可用冲击腹部610 次进行检查。 浙 江 大 学 红 十 字 会 海姆立克手法三 儿童腹部冲击法 操作方法与成人相同 如

8、有呼吸心跳停止，立即CPR 操作步骤如下： 询问病人立位腹部冲击 仰卧位腹部冲击 浙 江 大 学 红 十 字 会 海姆立克手法四 自救腹部冲击法 一手握拳头，另一只手 抓住该手，快速冲击腹部 ；或用圆角或椅背快速挤 压腹部。在这种情况下， 任何钝角物件都可以用来 挤压腹部，使阻塞物排出 。 浙 江 大 学 红 十 字 会 胸部冲击法 患者处于妊娠晚期或体型过度肥胖 站于患者背后让患者身体前倾，双臂环 绕其胸部。 一手握拳，另一手抓住握拳手，双手放 在患者胸骨中点，向后连续冲击，直至异 物排除或患者昏迷。 浙 江 大 学 红 十 字 会 五 婴儿救治法（拍背、胸部快速按 压法） 操作者取坐位或单

9、膝跪地，将婴 儿俯卧于操作者一侧手臂上，手要托 住婴儿头及下颌，头部低于躯干 将前臂靠在膝盖或大腿上 用另一手掌根部向前下方，用力叩击 婴儿背部肩胛之间，每秒一次，拍打 5次 然后，用手固定头颈部，两前臂 夹住婴儿躯干，小心将其翻转呈仰卧 位，翻转过程中，保持婴儿头部低于 躯干 用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头 连线正下方5次，每秒一次 然后，反复进行，直至异物清除或婴 儿失去反应 骑跨前臂上 固定下颌角 翻转成俯卧位 背部叩击 浙 江 大 学 红 十 字 会 三、注意事项 （一）尽早识别气道异物梗塞的表现，作 出判断 （二）实施腹部冲击，定位要准；不要把 手放在胸骨的剑突下或肋缘下。 （三）腹部冲击要注意胃反流导致误吸。 （四）预防气道异物的发生，如食物切成 小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中 时，不要跑步或玩耍等。 浙 江 大 学 红 十 字 会 气道梗阻救护图解如果伤病员开始意识不清或已无意识时 对于意识不清的气道梗阻的病人，救护人高声呼救，求助他 人，启动EMS，病人置于心肺复苏