《三查七对及各种皮试的做法5篇》.doc

1、精品文章三查七对及各种皮试的做法5篇第一篇：三查七对及各种皮试的做法医护工作要点1、严格认真执行交班检查制度，要求做到四看、五查、一巡视。1）四看：看医嘱本：医嘱是否抄录，是否执行无误，三勾是否完整，有无留待执行的医嘱看病室报告：包括全日患者流动情况，新入、重危、手术及有特殊病变患者的重要病情，各班次所给予的医疗处理及护理措施等是否记录正确，有无遗漏看体温本：是否按规定测体温，有无高热或突然发热患者看各项护理记录是否完整，出入量记录是否准确，有无遗漏或错误。2）五查：查新入院患者的初步处理是否完善，病情右特殊变化者是否已及时得到处理查手术患者准备是否完善，各种需带去手术室的用物是否备齐查危、重

2、、瘫痪患者是否按时翻身，床铺是否平整无碎屑，患者有无褥疮查大小便失禁患者处理是否妥善，皮肤、衣被是否清洁干燥查大手术后患者创口有无渗血，敷料是否妥帖，是否排气排尿，引流管是否通畅。各项处理是否妥善、及时、安全。3）一巡视。对重危、大手术后及病情有特殊变化的患者，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接。除病情巡视外，接班者还需了解全病区患者的在位和去向，注意病区环境安全等。4）各班都应按时集体交班，交班者应仔细检查回顾本班工作，防止遗忘治疗。对特殊检查、用药及病情必须交接清楚，并为下一班作好充分准备。接班者若有疑问，需及时询问、查清。交接后，因交接不清，当查部查而发生的问题由接班者负责，因工作责任心

3、不强，该交不交而发生的问题由交班者负责。2、执行医嘱应准确无误。1）医嘱书写，要做到六必须。字迹必须清楚、规范床号和姓名必须相符药名、剂量、浓度必须正确给予时间及用法必须明白医师必须签全名，实习医师书写医嘱无带教老师签名视为无效医师必须及时、有计划地下达医嘱。2）护士转抄医嘱要实行对、抄、勾、对对：医嘱对病历牌及执行牌，床号、姓名是否相符抄：将医嘱转抄于执行牌和医嘱记录单伤勾：抄完每一项医嘱，在医嘱本伤记以红、蓝勾对：做完每一项医嘱都要在核对1次，注意是否转抄无误3）2人核对制度。医嘱转抄必需有专人负责，经第二人核对后方可执行。每一项医嘱必须经2人核对签名后生效，实习护士核对的医嘱，未经教员核

4、对签名无效。4）一般不可执行口头医嘱，特殊情况必须执行时，应做到听、问、看、补、即：听后再问并复述一遍；看清药品；及时补记并转抄医嘱。5）临时医嘱执行后，必须立即打铅笔勾，并注明执行时间及签全名，以免重复执行。6）各班医嘱应做到勤查：接班后应检查上一班医嘱是否处理完善；值班期间随时看医嘱本有无新开医嘱；交班前总查本班医嘱是否处理无误。7）执行长期必要时医嘱，要做到。执行前先看医嘱记录单上有无此医嘱，再看临时医嘱一栏上最后1次执行时间，符合医嘱要求时间方可给予。执行后，立即记录于临时医嘱上。8）手术、分娩、专科、出院或死亡后，应查治疗牌、服药牌、饮食单已否注销（转床患者查已否更换床号）9）每周一

5、总查。病历牌与各种执行牌每周总核对一次。3、给药、注射及各种治疗处置要严格查对：1）执行医嘱，要三查七对：三查：服药、注射与各种治疗前、中、后各查对1次。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法2）摆药应由1人负责，摆后再核对1遍（再由另1人复核1遍），并注意：不用无标签或标签不清的药物；不用变色、混浊或有沉淀的药物；不用可疑的药物；内、外、剧毒药物的标签与药瓶不可混肴。3）医护人员对本科常用药物要做到五了解。了解药物性质；了解主要作用；了解常用剂量；了解不良反应及中毒症状；了解中毒解救方法。4）静脉输液应注意。输液瓶、胶管、莫斐滴管是否清洁，有无异物；一次性医用输液器有无过期，包装袋

6、有无损坏、漏气；核对液体名称及有效期；玻璃瓶有无裂痕，瓶盖有无松动；液体有无变色、浑浊、沉淀；注意输液反应及防止液体外露、渗出；严格掌握配伍禁忌。5）输血应注意。由医师或治疗护士负责输血，取血后在30min内输入；从提血到输血必须由一人负责处置，中间不能转手；必须核对患者病区、床号、姓名、性别、住院号、血型、交叉配合试验结果、血瓶号、采血日期等，要核对3遍（取血时、输入前、开始输血后）；开始输血时，应观察23min再离开患者，在输血的过程中都必须严密观察输血反应，发现异常及时处理。4、有引流管的患者应注意以下5点：固定妥善，保持通畅：衔接紧密不得进气（封闭引流管）；连接准确，不得接错（如双套管

7、或三腔管抽吸及注气时）；严格无菌，不得倒流（引流瓶不得高于床面，倒出引流液时，引流管应暂时阻断）；密切观察，准确记录。各种皮肤过敏试验（一）斑试1、试验方法视试剂性质而异。如为液体，用直径0.5cm或稍大的清洁细白布或棉花1小片，浸湿试液后，置于前臂屈侧、上臂内侧或背部皮面，盖以塑料薄膜或蜡纸，用胶布固定。如为油脂类，可用油脂少许置于白布上，依上法固定。如为粉类，则将粉少许置于皮肤上，再加上一滴蒸馏水或生理盐水湿润后固定之。如为衣服、皮革、羽毛，或其它干燥物，可剪下1小片或刮下少许，按照粉类处理。如需同事用多种不同的试剂进行试验时，应分列成行，明确标志以变观察。各种试剂的间距最少2cm，同时需

8、做一对照试验。2.反应的观察应于2448h后观察。试剂一般于24h后除去；如果试剂具有相当刺激性，应于1h后除去；并告诉患者如发生强烈反应则立即去除，同时告知医师，以便适当处理。如24h28h后局部无变化，则为阴性；但在以后5d中，可在观察数次，以视有无迟发性反应出现。3.反应记录单纯红斑为弱阳性（+）；红斑伴丘疹为阳性（+）；色斑伴水泡为强阳性（+）；发生大疱及溃疡为最强阳性（+）。同时记录所用试剂的浓度、用量、试验部位、斑试的时间和反应发生的时间，以及患者发病时的接触部位。（二）划痕试验1.试验方法局部消毒后在用蒸馏水或生理盐水洗净，干后用针尖在消毒部位划痕数条，长约5mm，勿使出血，然后

9、将试剂擦于划痕伤。如试剂为粉剂，则先加入12滴乙醚于划痕部位脱脂（如系婴儿或过敏部位可以改用生理盐水），再用消毒牙签粗端将粉带到该处与溶剂混合后轻擦之。如需同时做多种试验，则各试剂的间距应不小于2.5cm，同时应用同一溶剂作对照。2.反应观察及记录反应常于试验后1030min达顶点。结果按以下标准记录：与对照试验相同为阴性（）；划痕周围微红晕为可疑（士）；红晕直径在0.5cm内为阳性（+）；红晕直径在0.61.0cm，无伪足为强阳性（+）；红晕直径在1.0cm以上且有伪足为最强阳性（+）。（三）皮内试验1.试验方法将试验部位（两前臂或背部）消毒后，用注射器皮内注射稀释抗原0.1ml（第一次用稀

10、释度最大的抗原），如有多种抗原同时试验，各种试剂的横距应部小于2.5cm，纵距应部小于5cm，1次不得超过10个试验，同时须用相同的溶剂做对照。2.反应的观察注射后10min及20min各观察1次，注射处如有风团发生，即为阳性；如试验为阴性，可改用较浓的抗原，重做试验。3.注意点（1）1岁以内的婴儿应避免使用此方法，可用划痕试验代替。（2）如反应强烈，即可用橡胶带将近心端扎紧，每35min放松30s，局部做冷湿敷，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml。青霉素过敏试验1.青霉素稀释法80万u青霉素瓶内注入4ml生理盐水，抽0.1ml稀释成1ml（即xx0u/ml）。弃去0.9ml再稀释到1m

11、l（即xxu/ml），在弃去0.9ml，再稀释至1ml（即200u/ml）.（抽三推二）2.注射法75%乙醇消毒皮肤，以皮内注射法将青霉素皮试液注入前臂屈侧皮内0.1ml（即20u），使局部形成直径0.5cm皮丘。3.注射后20min观察局部反应阴性：皮丘无改变，周围部红肿，无自觉症状。阳性：分速发反应和延迟反应（1）速发反应：局部反应：皮丘隆起、红晕硬块，直径1cm，或红晕周围有伪足，痒感。全身反应：轻者可出现荨麻疹、腹痛、头晕。少数患者于注射后数秒或数分钟内可发生过敏性休克，喉头痉挛、气急、胸闷、冷汗、发绀、心率快、脉细、血压下降、意识丧失，如不及时救治，可危及生命。（2）延迟反应。个别患

12、者过敏试验虽为阳性，但在注射药物后数小时甚至数日内发生过敏反应，常见为发热、关节肿痛、皮疹、腹痛或过敏性休克。因此事前要做好急救准备，用药后要注意观察患者有无异常感觉。4.过敏性休克的处理如发生过敏性休克，应迅速就地急救。（1）立即使患者平卧，速以0.1%肾上腺素0.51ml皮下或肌内注射。如心跳已停止可行静脉注射，必要时可重复使用。同时进行胸外心脏按压，并立即报告医师。（2）呼吸抑制时，首先行口对口人工呼吸，吸氧，并用尼可刹米与咖啡因交替注射，至病情好转。喉头水肿影响呼吸时，可行气管切开。（3）立即静脉输液，滴入氢化可的松，并根据病情给予血管活性药物。（4）针刺人中、内关、十宣、涌泉，耳针刺

13、交感，可提升血压。（5）密切观察患者体温、脉搏、呼吸及其它变化，注意保暖，并作记录。注意点1、试验前详细询问患者有无青霉素过敏史，有过敏史者不做此试验。2、青霉素皮试液应新鲜配制。试验前准备好急救药，如0.1%肾上腺素、毫针等。3、注射部位避免受衣、被等摩擦。4、实验结果可疑阳性者，可做生理盐水对照试验，如消毒区域出现红晕时，应考虑是否对乙醇过敏，可在对侧前臂涂擦乙醇作对照。确为阳性者，在医嘱记录单的临时医嘱栏内写明“青霉素皮试+”（+号用红笔），报告医师，并告诉患者。5、凡首次使用青霉素或停用青霉素在72h以上者，必须在试验阴性后方可应用。6、皮试过程中，患者不得离开病室。第二篇：三查七对制

14、度三查七对制度护士在执行各项治疗、护理操作前，必须严格执行三查七对制度，以确保护理安全，提高护理质量。（一）三查七对内容三查：操作前、操作中、操作后查七对：对床号、姓名、药名、剂量、用法、时间、浓度（二）三查七对落实细则1、操作前查。护士在进行各项治疗、护理操作前，必须查对医嘱，对患者、用物、环境进行评估，注重患者的生理、心理状态，了解相关药物的不良反应。在使用过敏药物前必须先了解患者有无药物过敏史及查看药物皮试结果。护士在治疗、护理过程中对病人进行健康宣教，讲解有关事项，取得患者配合。2、操作中查。护士在治疗、护理过程中，要严密观察患者病情及治疗过程，了解患者对治疗、护理的反应。严格掌握输液

15、速度，严密观察药物不良反应。3、操作后查。护士在治疗、护理操作完毕后，要再次查对患者姓名、床号、药物、标本，交待相关注意事项，观察治疗、护理效果，并及时记录。4、护士确认患者床号、姓名时，必须使用两种以上标识。对于危重患者、小儿、沟通障碍患者必须查看腕带，呼叫清醒患者时，必须在患者应答确认后方可执行各项治疗、护理操作。5、查对药物时要仔细检查药物名称、质量、失效期和批号，检查包装有无破损、瓶口有无松动、裂缝；如不符合要求，不得使用，同时给给多种药物时，要注意配伍禁忌。6、严格执行医嘱，在准确时间内以准确剂量给予准确的病人。第三篇：搞笑的三查七对x护士：“您好，请问您是几床。叫什么名字。”王红。

16、“我是1床王红啊，你不是知道吗。快给我打针吧。”x护士：“好的，1床王红是吗。您好，我是您的责任护士xx，因为您腹泻，遵医嘱给您静脉输0.9%生理盐水250ml，希望您配合，好吗。”x护士：好的，我们先来选择一下血管好吗。”垫小枕及止血带。王红。“你刚才不是看过了吗。怎么又看。”x护士。“刚才是输液前评估，现在是准备输液了，我们打这根血管好吗。这根血管又粗又直，还避开了关节，而且这里的皮肤无疤痕硬结红肿破溃等。”王红：“打哪根是你的事，问我干嘛。快点。哎呀不行，我又要上厕所。”x护士：“好的，我先扶您去厕所，一会儿再打针吧。”王红如厕归来：“护士，我上完了，快给我打吧。”x护士重新将用物推至床

17、旁。“好的，请问您是几床叫什么名字。”王红：“你不是刚问完吗。怎么又问。不知道。床头上写着呢。自己不会看。”x护士很抱歉的笑了笑：“不好意思，这是程序，请您配合。”王红：“你老爸住院打针你也问。”x护士：“对，不管是亲戚还是朋友，程序都是一样的。”王红：“。”上述沟通重新结束，终于要开始输液了。x护士拔下针帽：“麻烦您再说一下您的床号和姓名。”王红：“你到底打不打啊。我一直躺在这。难道我会大变活人。”x护士：“请您配合，再说一次，好吗。”王红：“。我真败给你了。”针终于顺利打上了，调好滴速后x护士：“麻烦请您再说一次您的床号姓名好吗。”王红：“此人已死，有事烧纸。”x护士：“不好意思，我也知道

18、您很烦，不过真心请您再说一次行吗。”王红：“听清楚了。我行不改名坐不改姓，1床王红就是我。”x护士。“谢谢您的配合，我已给您调好滴速为60滴每分钟，请您不要自己调，有事请按呼叫器，我会经常来看您的。祝您早日康复。”王红：“拔针之前都不要再来了，再来我也是王红，变不成王绿王黑的。”x护士巡视输液中。“王红，您觉得怎么样。有什么不舒服吗。”王红：“我是1床王红。”x护士。“好的，我知道了。您好好休息。”x护士再次巡视中。王红：“你能歇会吗。别再来了，我看见你就想说我是1床王红，我恨这个名字。”x护士：“呵呵，不行啊，我要经常来看您啊，看看输液速度，有没有液体外渗，以及您有没有不舒服之类啊。”王红还

19、未说话，隔壁床病人大叫：“啊。”随即口吐白沫不省人事。x护士：“王强，你怎么了。你怎么了。病人呼叫无应答.”试颈动脉看手表同时看胸廓。王红。“你怎么不问他是几床叫什么名字。他是2床，叫王强。”x护士。“口鼻无气息，胸廓无起伏，大动脉搏动消失。x医生。快来抢救2床王强。胸外按压、呼吸器、建通路。”王红：“王强啊，你比我幸福啊，你不用被问问题就可以打上针了。早知道我刚才装晕倒了。”复苏成功后王强醒来，x护士：“王强，你醒了。你觉得怎么样。有没有哪里不舒服。”王强：“我没事，你不要问我是几床叫什么。”x护士给王强更换液体：“您好，请问您是几床。叫什么名字。”王红与王强同时大叫：“天啊。请把我们带走吧

20、。第四篇：放射科三查七对制度放射科三查七对制度（一）三查七对制度：三查。登记前查、操作前查、书写发放报告前查。七对。对姓名、对性别、对年龄、对申请单部位、对投照部位、对胶片部位、对是否过敏。（二）查对内容三查：1、登记预约时查；2、拍片时查；3、发报告时查。七对。1、对姓名；2、对性别；3、对年龄；4、对临床症状体征与申请检查部位是否相符；5、对造影病人是否有造影剂过敏试验阴性记录；6、对申请部位与实际照射部位是否相符；7、对照片与申请单是否相符。四、放射科接诊登记及资料保管制度1、详细了解申请检查病人病情和检查目的，根据不同要求准确预约。2、复诊病人，须查找其初诊检查资料，与复诊资料对照诊断

21、。3、为便于查询，登记时需注意资料准确、完整，同时必须注意避免同姓或同音者错号、重号。4、按日期分类保管好各类检查申请单。5、影像资料刻录入光盘后，将光盘按时间排列保管，注意避免光盘损伤。6、病人取片时注意核对、签字，避免发错片。7、院内借片需经病人经治医生签字，病人借片需本院医务科加章同意，并要求在限定时间内及时归还。8、对各种查询需尽力做好解释工作，热情对待病人。9、每月初将上月工作量统计后上交科主任，以便科主任及时了解科室工作动态。放射防护管理制度1、放射人员上岗前必须取得后方可从事所限定的放射工作。2、放射工作人员必须按法律要求定期接受检查，个人计量检测及防护知识培训。3、定期对放射工

22、作场所及周围环境进行放射防护检测和检查。4、制定并落实放射事故预防措施与应急预案，发生放射事故应按有关规定报告。5、注意掌握x线检查的适用范围，正确合理地使用x线检查。6、放射工作人员应严格按所需的投照部位调节照射野。7、当正在进行x线检查时，其他人员不应留在机房内，当受检者需要携扶时，对携扶者应采取相应防护措施。第五篇：三查七对一注意三查七对一注意三查：1、操作前检查。查药品的有效期，配伍禁忌症。2、操作中检查。检查药品有无变质、浑浊，配伍禁忌症。3、操作后检查。查药品安碚有无破损，瓶盖有无松动。七对：1、对姓名2、对性别3、对年龄4、对时间5、对药品6、对剂量7、对用法一注意。注意用药后的

23、反应及配伍禁忌症。医务人员医德医风行为规范1救死扶伤实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想千方百计为病人解除病痛。2尊重病人的人格与权利对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况都应一视同仁。3文明礼貌服务。举止端庄语言文明态度和蔼同情、关心和体贴病人。4廉洁奉公。自觉遵纪守法不以医谋私。5为病人保守秘密实行保护性医疗不泄露病人隐私与秘密。6互学互尊团结协作。正确处理同行同事间的关系。7严谨求实奋发进取钻研医术精益求精。不断更新知识提高技术水平。医师岗位工作职责1.遵守法律、法规遵守技术操作规范。2.树立敬业精神遵守职业道德履行医师职责尽职尽责为患者服务。3.关心、爱护、尊重患者保护患者的隐

24、私。4.努力钻研业务更新知识提高专业技术水平。5.宣传卫生保健知识对患者进行健康教育。护士岗位工作职责1.负责门诊医生处方各种针剂的注射、外伤处置工作、出诊以及各项医疗器械物品的消毒等工作。2.认真做好“三查七对”尽量减少差错杜绝事故的发生。3.执行各项规章制度和技术常规严防医疗事故的发生。4.配合门诊、急诊的抢救工作。5.负责领取、保管各种注射药品及其所属物品经常清点注射药物对超过治疗期的药物应予及时处理。6.发现差错事故及注射反应要立即向医生报告并采取有效措施事后要进行检查原因吸取教训杜绝事故发生。诊所工作制度1.医师要坚持挂牌上岗。热情接待病人详细询问病史认真进行体格检查耐心向病人解释病

25、情。2.认真规范地做好就诊记录真实详细地记录门诊日志、处方及处置单。3.严格执行各项医疗和护理技术操作规程。4.认真观察并及时处理患者病情疑难病例、重危病人应及时转诊并做好转诊登记工作。5.对于病情不稳定的病人医务人员应在治疗过程中全程陪护。6.诊室应备有一般抢救药品、器材并保持应急状态7.认真填写门诊及出诊日志、处方及治疗单同时做好统计上报工作8.保持环境整洁严格消毒隔离制度防止医源性感染9.经常保持室内清洁卫生、空气流通、定时观察床上的被套、床单每日定时进行室内空气消毒10.护理工作要严格执行查对制度治疗时思想集中认真负责“三查”、“七对”。11.严格执行无菌操作规程操作时戴口罩、帽子、药

26、液现配现用输液要贴输液卡对需做药物过敏试验的必须按规定做过敏试验。12.无菌物品定期消毒每天监测消毒液的有效浓度并做好记录。13.保持治疗室的整洁每日用1。200“84”消毒液擦拭台面拖地面紫外线空气消毒并做记录。治疗室工作制度1.保持环境整洁落实消毒措施每天定期紫外线空气消毒。2.工作人员进入治疗室要衣帽整洁各种治疗须严格执行无菌技术操作规程。3.清洁区与污染区要相对分开有菌与无菌物品严格分柜放置器械与药品要分开放置口服药与外用药分开放置。4.严格各种注射技术操作规程按常规对致敏药物做过敏试验并做好过敏反应的应急准备。5.严格消毒隔离制度各种诊疗器械严格消毒灭菌消毒浸泡液按要求更换污物按要求

27、及时无害化处理。6.一次性医用器具用后必须严格消毒毁形和无害化处理并认真记录登记，仔细核对进出货数量严禁重复使用和回流市场。医疗事故防范与报告制度1.认真学习贯彻医疗事故处理条例恪守医疗服务职业道德坚持以人为本提高医疗服务质量保护人民生命健康确保医疗安全。2.严格遵守医疗卫生管理法律、法规和规章按照执业许可证的范围、地点和执业医师注册的地点、执业类别、执业范围开展诊疗工作。严格执行各项医疗护理操作常规。3.医疗文书健全门诊登记、处方符合要求书写规范。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。4.医疗活动中医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属及时解答其咨询做好双向转

28、诊工作。5.建立健全重大医疗过失行为和医疗事故报告制度发生或发现重大医疗过失行为后应于12小时内向所在地卫生行政部门报告不得瞒报。药品、医疗用品管理制度1.药品、医疗器械的采购必须在合法的药品、医疗器械经营企业中采购并备有发票、进货单。并进行登记。严禁从非法渠道采购药品和医疗器械。2.必须凭处方配发药品，认真审查和核对所发药品应分类贮存，定期检查和清理如发现不合格药品或质量问题。应停止发货并及时处理，如发现假劣药品及时报告卫生行政部门和药品监督管理部门。诊所社会监督制度1.严格按照国家卫生法律、法规的规定亮证行医。2.不聘用非卫生专业技术人员不超出诊疗范围行医。3.严格按照诊疗护理规范开展诊疗活动。遇到危重病人实施紧急救护并做好转诊。4.执行严格的消毒制度尽最大限度地避免医源性感染的发生。5.履行传染病责任报告人职责按照传染病报告时限及时上报。6.按照医疗废物管理条例对医疗废弃物做好分类收集及无害化处理。7.做好门诊日志登记及处方的管理。8.发生医疗纠纷按照医疗事故处理条例做好配合卫生行政部门工作。9.自觉服从、配合卫生监督