2023级武汉大学临床医学毕业考试试卷

武汉高校2023-2024年度其次学期

2023级5年制临床医学专业毕业考试(临床部分)试卷(A)

2023.5.24

姓名___________学号______________学院__________________小班__________

题目一二三四总分

题分75303015150

得分

得分评卷人

一、A1型选择题(每小题1分，共75分)

1.不干脆通过体温调整中枢，仅需内源性致热原发挥作用的致热原是(C)

A.肿瘤坏死因子B.嗜酸性粒细胞C.病原微生物

D.干扰素E.白介素T

2.婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于(B)

A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml

3.慢性支气管炎发展为堵塞性肺气肿的过程中最先发生的病理变更是(B)

A.肺泡膨胀B.细支气管不完全堵塞C.肺泡壁弹性减退

D.肺小动脉痉挛E.肺纤维化

4.骨折急救时主要应进行(C)

A.抗炎治疗B.脱水治疗C.妥当固定

D.通报家属E.开放骨折复位

5.输卵管妊娠最常见的部位是(E)

A.输卵管部B.输卵管峡部C.输卵管间质部

D.输卵管间质部与峡部之间E.输卵管壶腹部

6.其次心音固定分裂，常见于(E)

A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣关闭不全

D.室间隔缺损E.房间隔缺损

7.Beck三联征是指(A)

A.血压突然下降,颈静脉显著怒张，心音低钝遥远

B.血压突然下降,颈静脉显著怒张，心音增加

C.血压突然下降,颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远

D.血压突然下降,颈静脉显著塌陷，心音增加

E.血压突然上升,颈静脉显著怒张，心音低钝遥远

8.新生儿期指的是(C)

A.从孕期28周至生后28天内

B.从孕期28周至生后一个月内

C.从诞生后脐带结扎时起至生后28足天

D.从诞生后脐带结扎时起至生后30天

E.从诞生后脐带结扎时起至生后1个月内

9.右侧同向性偏盲的病损位于(C)

A.右侧视神经B.视交叉C.左侧视束

D.左侧撅叶视辐射E.左侧顶叶视辐射

10.某患者能唤醒，醒后定向力基本完整，牵强协作检查，停止刺激即又入睡，这种

意识状态是(A)

A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.游妄E.意识模糊

11.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发朝气制是(A)

A.肠蠕动增加B.肠液分泌增大

C.肠腔内渗出物增加D.肠内容物渗透压增高

E.血管活性肽(VIP)的作用

12.巨大卵巢囊肿与腹水鉴别最具有意义的体征是(E)

A.脐上移B.腹部叩诊浊音

C.腹部明显膨隆D.腹部两侧叩诊鼓音

E.尺压试验时直尺随腹主动脉搏动

13.最简单发生房室传导阻滞的心梗是(E)

A.急性前壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死

C.急性高侧壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死

E.急性下壁心肌梗死

14.下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是(E)

A.反复发作上腹痛B.血糖增高

C.粪苏丹HI染色镜下有脂肪滴D.B超检查胰腺增大

E.CT检查胰腺增大，有钙化影

15.慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于lg/d时，血压限制的志向水平是(B)

A.120/80mmHg以下B.125/75mmHgC.130/80mmHg

D.135/85mmIIgE.140/90mmIIg

16.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：PH7.188,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,

I1CO327.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸碱失衡的类型是(C)

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

17.关于结核菌素试验，下述哪项是正确的(C)

A.检出结核病

B.HIV感染后可强阳性，结核病越重越简单阳性

c.in型变态反应

D.检出结核分枝杆菌感染

E.人体对外来物质的非特异性反应

18.慢性粒细胞白血病的试验室检查特点是（C）

A.骨髓细胞内可见Auer小体B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

C.Ph染色体阳性D.糖原染色阳性

E.非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制

19.腹部反跳痛的发朝气制是（D）

A.肠腔胀气B.内脏肿大充血C.肿瘤淋巴结转移

D.炎症波及腹膜壁层E.胆管结石并梗阻

20.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（E）

A.突发上腹部剧痛B.腹式呼吸消逝C.上腹部压痛明显

D.上腹部有反跳痛E.肝浊音界消逝

21.冠心病导致心梗与肺栓塞的区分（E）

A.心电图变更B.胸闷C.胸痛

D.心电图缺血样变更E.心肌酶水平标记性变更

22.慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则（E）

A.由大剂量起先，渐渐减量到合适剂量B.待甲状腺功能正常后可停用

C.甲减越严峻，起始剂量应越大D.间断用药有利于预防心绞痛

E.从小剂量起先，渐渐递增到合适剂量

23.成人每24小时排尿量不足多少为无尿（B）

A.50mlB.100mlC.110mlD.120mlE.10ml

24.食管癌好发部位是（C）

A.颈部食管B.胸部食管上段C.胸部食管中段

D.胸部食管下段E.腹部食管

25.以下关于失语症的病变部位错误的是（E）

A.Broca失语在优势半球额下回后部

B.Wernicke失语在优势半球题上回后部

C.传导性失语在优势半球缘上回皮质部

D.命名性失语在优势半球颗中回后部

E.经皮质性失语在优势半球颍中回后部

26.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是（E）

A.甲状腺功能亢进症B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全

D.室间隔缺损E.动静脉痿

27.室性心动过速伴严峻血流淌力学障碍时，终止发作的首选方法是（C）

A.胺碘酮B.利多卡因C.同步电复律

D.人工起搏超速抑制E.压迫颈动脉窦

28.麻疹的出诊依次为（C）

A.面部-躯干-四肢1日出齐

B.颈部-四肢-躯干1日出齐

C.耳后、颈部发际-面部、躯干、上肢一下肢足部3日出齐

D.耳后、颈部发际-面部、躯干、上肢-下肢足部1日出齐

E.面部-四肢-躯干3日出齐

29.小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的（B）

A.低渗性脱水用4：3：2溶液B.高渗性脱水用3：2：1溶液

C.等渗性脱水用2：3：1溶液D.脱水性质不明用2：3：1溶液

E.同时见尿补钾4-6天

30.不是肺脓肿手术指征的是（A）

A.急性肺脓肿B.反复大咯血C.支气管胸膜瘦

D.合并支气管扩张者E.内科主动治疗无效的慢性肺脓肿

31.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要缘由是（B）

A.脓肿的部位B.脓液引流不畅，痰液不易排出C.细菌的种类

D.没有输血E.没有长期卧床休息

32.格林巴利综合症脑脊液蛋白细胞分别现象出现的时间最多见于（C）

A.起病后一周内B.起病后一至二周C.起病后第三周

D.起病后一个月E.起病后二个月

33.食管癌早期诊断简易而有效的方法是（C）

A.X线食管根透B.食管镜检查C.带网气囊检查

1）.气管镜检查E.放射性核素扫描

34.导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要缘由为（C）

A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常

D.心脏裂开E.肺栓塞

35.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是（A）

A.股骨头B.肱骨头C.槎骨远端

D.锁骨远端E.胫骨内踝

36.缺铁性贫血的试验室检查结果应是（B）

A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度减低

B.血清铁降低、总铁结合力上升、转铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁降低、总铁结合力上升、转铁蛋白饱和度正常

E.血清铁正常、总铁结合力上升、转铁蛋白饱和度降低

37.妊娠后半期羊水的重要来源是（D）

A.羊膜的透析B.胎儿皮肤的透析

C.胎儿呼吸道粘膜的透析D.胎儿尿液

E.脐带表面的透析

38.胸部损伤下述哪种状况为剖胸探查手术适应证（D）

A.气胸肺萎陷超过30%B.多根多处肋骨骨折C.胸部爆裂伤

D.进行性血胸E.损伤性窒息发绢严峻

39.重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于（D）

A.35mmHgB.40mmHgC.45mmHgD.50mmHgE.55mmHg

40.诊断幽门梗阻最有价值的体征是（A）

A.振水音阳性B.肠鸣音亢进C.上腹部膨隆

D.明显脱水E.上腹部固定压痛

41.初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是（D）

A.联合应用两种黏膜爱护剂B.促动力剂“受体拮抗剂

C.质子泵抑制剂+黏膜爱护剂D.质子泵抑制剂+两种抗生素E.抗酸剂

42.仰卧位时腹痛明显，前倾位或俯卧位时减轻，提示何种疾病（B）

A.十二指肠淤滞症B.胰体癌C.反流性食管炎

D.胃黏膜脱垂E.胃溃疡

43.肝性脑病前驱期的主要表现是（A）

A.性格变更B.计算实力减退C.定向力减退

D.Babinski征阳性E.生理反射亢进

44.胸部损伤后，胸壁软化见于（B）

A.多根单处肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.肋软骨骨折

D.开放性气胸E.张力性气胸

45.下列关于蛋白尿分类的叙述，正确的是（B）

A.肾小管性蛋白尿是一良性过程，是因高热、猛烈运动、急性疾病而发生的蛋白

尿

B.肾小球性蛋白尿由于滤过膜破坏破坏程度不同可分为选择性和非选择性蛋白

尿

C.分泌性蛋白尿多为大中分子蛋白尿，尿蛋白总量一般＞2g/d

D.大量蛋白尿的定义是24小时尿蛋白＞5g/d

E.溢出性蛋白尿主要是由于肾小管病变不能，重汲取经肾小球正常滤过的蛋白成

分所致

46.疑有黄体功能不足若要进行诊断性刮宫，一般应选在（B）

A.月经来潮前一周B.月经来潮24小时内C.月经期第3-4日

D.月经期第5-6ElE.月经后1-2日

47.骨折的专有体征是（C）

A.难受B.功能障碍C.活动异样D.肿胀E.瘀斑

48.引起骨筋膜室综合症的主要发病机制是（A）

A.骨筋膜室内压高B.细菌繁殖过盛C.肌肉痉挛

D.主要神经损伤E.血管内膜损伤

49.胸部损伤的外科治疗原则是（E）

A.订正酸碱平衡失调B.订正电解质紊乱C.赐予脱水利尿剂

D.赐予镇痛、输血E.订正循环、呼吸功能障碍

50.休克的根本问题是（A）

A.组织细胞受累B.低血压C.酸中毒D.心功能不全E.尿少

51.新生儿窒息复苏时最根本的是（A）

A.尽量吸尽呼吸道粘液B.触觉刺激C.复苏加压给氧

D.胸外心脏按压E.喉镜下经口气管插管

52.倾倒综合征常发生于（C）

A.迷走神经干切断术后B.毕I式胃切除术后C.毕II式胃切除术后

D.幽门成形术E.高选择性迷走神经切断术后

53.诊断休克的主要依据（A）

A.临床表现B.脉率变快C.血压下降

D.动脉氧分压小于60mmHgE.尿少

54.月经周期中能够起正反馈作用的下丘脑一垂体的激素为（C）

A.孕激素B.雄激素C.雌激素D.促性腺激素E.甲状腺激素

55.胃窦部溃疡的最佳手术方式是（A）

A.胃大部切除胃十二指肠吻合术B.胃大部切除胃空肠吻合术

C.高选择性迷走神经切断术D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术

E.迷走神经干切断术

56.癫痫患者服用抗癫痫药物最切忌（E）

A.用药剂量太小B.同时合用两种药C.只在夜间服

D.药价太高E.突然停药

57.心脏病孕妇最简单发生心力衰竭的时期是（D）

A.妊娠20~22周B.妊娠24~26周C.妊娠28~30周

D.妊娠32〜34周E.妊娠36〜38周

58.开放性气胸急救处理原则是（D）

A.马上剖胸探查B.清创缝合C.快速封闭胸壁创口

D.输血抗休克E.呼吸机协助呼吸

59.先天愚型最具有诊断价值的是（B）

A.骨骼X线检查B.染色体检查C.血清丁3、T,检查

D.智力低下E.特别面容，通贯手

60.最常见的卵巢肿瘤是（A）

A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊性瘤C.畸胎瘤

D.库肯勃瘤E.颗粒细胞瘤

61.绒癌最常见的死亡缘由是（B）

A.肺转移B.脑转移C.肾转移D.肠道转移E.肝转移

62.肺鳞癌首先经（B）

A.血行转移B.淋巴转移C.局部浸润

D.支气管内膜扩散E.以上都不正确

63.首选甲硝唾治疗的疾病是（A）

A.滴虫性阴道炎B.急性宫颈炎C.外阴阴道假丝酵母菌病

D.淋病E.老年性阴道炎

64.女性不孕最常见的因素是（A）

A.输卵管因素B.子宫畸形C.免疫因素D.黄体功能不足E.宫颈糜烂

65.养分不良最先出现的症状是（A）

A.体重不增B.身长低于正常C.皮下脂肪削减或消逝

D.皮肤干燥，苍白，失去弹性E.肌张力低下，体温偏低，智力迟钝

66.胃癌好发于（C）

A.胃小弯B.胃大弯C.胃窦D.胃底E.胃体

67.骨折引起脂肪栓塞是由于（A）

A.病人肥胖B.脂肪肝C.骨筋膜室压力过高

D.创伤的应激作用E.静脉压力增高

68.新生儿ABO溶血病须要换血时最适合的血液为（B）

A.0型全血

B.0型红细胞和AB型血浆的混合血

C.0型血浆和AB型红细胞的混合血

1）.与新生儿ABO血型相同的血

E.与新生儿血型相同的红细胞，与母亲血型相同的血浆

69.宫颈癌癌前病变的病理变更是（C）

A.宫颈鳞状上皮化生B.宫颈鳞状上皮化C.宫颈上皮内瘤变

D.宫颈腺囊肿E.宫颈重度糜烂

70.小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是（B）

A.1-3天和1-3岁B.4-6天和4-6岁C.7-9天和7-9岁

D.10-12天和10-12岁E.13-15天和13-15岁

71.对病毒性心肌炎诊断较敏感的血清酶学指标是（D）

A.谷草转氨酶（SCOT）B.门冬氨酸基转移酶（AST）

C.血清肌酸激酶（CK）I）.血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）

E.血清乳酸脱氢酶（LDH）

72.脑血栓形成最常发生与下列那条动脉（C）

A.大脑前动脉B.颈内动脉C.大脑中动脉

D.大脑后动脉E.椎基底动脉

73.新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的缘由是（C）

A.机体的反应实力差

B.脑膜炎症不如年长儿严峻

C.颅缝及前囱未闭，对颅内压上升起缓冲作用

D.颈部肌肉尚不发达

E.大脑处于抑制状态

74.高血压脑出血最好发的部位是(B)

A.小脑B.内囊及基底神经节旁边C.脑室D.脑桥E.丘脑

75.典型慢性肾功能不全时的水、电解质紊乱是A

A.代谢性酸中毒，低血钙、高血磷、高血钾

B.代谢性酸中毒，低血钙、低血磷、高血钾

C.代谢性酸中毒，低血钙、低血磷、高血钠

D.代谢性酸中毒，低血钙、低血磷、低血钠

E.代谢性碱中毒，低血钙、高血磷、高血钾

得分评卷人

二、A2型选择题（每小题1分，共30分）

1.男性，65岁。诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神

志不清，四肢抽搐，听诊心音消逝，颈动脉搏动消逝，此时首选（D）

A.马上作心电图，了解是否停搏或室颤B.安置心脏起搏器

C.心内注射肾上腺素D.胸外心脏按压及人工呼吸

E.静脉注射利多卡因

2.一健康儿前卤约0.5cmXO.5cm,出牙8个，体重10kg,起先能独走，能叫出物

品名字，指出自己的手、眼，其月龄大约为（C）

A.6个月B.8个月C.12个月D.16个月E.20个月

3.男性，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绡，大汗，既往肺结核史。

该患者最可能的诊断是（C）

A.结核性纤维素性胸膜炎B.急性左心衰竭C.自发性气胸

D.急性心肌梗塞E.支气管哮喘

4.患儿，1岁，因腹胀、纳差、便秘就诊，查体：表情呆滞，皮肤粗糙，毛发稀疏、

枯黄，双眼睑浮肿，眼距宽，鼻梁低，舌大伸出口外，四肢粗短，心率70次/

分，律齐，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。为明确诊断需做哪项检查（A）

A.染色体核型分析B.尿常规C.骨骼X线检查

D.血钾、心电图检查E.血清T3、T4,TSH测定

5.女，20岁。发热2月，近1周来两脸蛋出现对称性红斑，手指关节红肿。化验；

血红蛋白90g/L,白细胞3.0X107L,尿蛋白++,抗ds-DNA抗体阳性，应首先考

虑诊断（D）

A.缺铁性贫血B.慢性肾炎C.类风湿关节炎

1）.系统性红斑狼疮E.风湿热

6.急性阑尾炎病人，10小时前脐周痛，现腹痛加剧转移至右下腹病变尚未波及腹

膜壁层，其腹痛发生的机制是（A）

A.牵涉痛B.反射性腹痛C.躯体性腹痛D.中枢性腹痛E.内脏性腹痛

7.男性，67岁，有高血压以及糖尿病史。3小时前生气后突发头痛，呕吐，右侧肢

体活动不灵，5分钟后病人意识不清。检查：血压180/120mmHg,中度昏迷，瞳

孔2mm,对光反射存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢痛刺激无反应，右侧病理症

阳性。急查脑CT见左侧豆状核区有一高密度影，左侧脑室部有高密度影。来院

2小时后，瞳孔左侧5mm,右侧2mm,对光反射小时，右侧存在，最可能的诊断

是（C）

A.基底节出血B.基底节出血，继发性脑室出血

C.基地节出血，继发性脑室出血，颗叶钩回疝形成

D.脑梗死，脑疝形成E.基底节出血，撅叶钩回疝形成

8.女性，34岁。自幼有哮喘病史。因外出春游后再发20天，始终吸入沙丁胺醇气

雾剂（氏受体激烈剂）仍不能活动而就诊。查体：对话中常有中断，呼吸急促，

双肺散在哮鸣音，FEV1占预料值70%,PaO280mmHg,PaCO232mmHg。该患者最佳

治疗方案是（E）

A.静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机械通气

B.间断吸入氏受体激烈剂+吸入糖皮质激素200g/d

C.规则吸入自受体激烈剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱

D.静脉滴注反受体激烈剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱

E.规则吸入受体激烈剂+吸入糖皮质激素〉600ug/d+静脉滴注氨茶碱

9.6岁女孩，不规则发热2周，伴关节难受，轻咳，精神差，食欲欠佳。查体：面

色苍白，膝、腕关节明显红肿，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，心电图ST段

下移，T波平坦。首先考虑的诊断是（D）

A.心肌炎B.先天性心脏病C.类风湿关节炎

D.急性风湿热E.急性白血病

10.男性，40岁，平常喜爱饮热开水、热粥，近5个月以来有进食困难，并渐渐加

重。根餐提示：食管中段有5cm狭窄黏膜断裂，最可能的诊断是（A）

A.食管癌B.食管瘢痕性狭窄C.食管炎

D.贲门失弛缓症E.食管静脉曲张

11.患者，女，56岁。10天来咳嗽、发热，T38C,自服感冒药不见好转，黄痰渐渐

增多，30-50ml/d,偶有脓血痰。白细胞19X107L。胸片见右肺有大片模糊阴影,

其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑（D）

A.肺结核B.中心型肺癌C.支气管肺炎D.肺脓肿E.四周型肺癌

12.8个月男婴，发热二天，伴轻咳，意识不清、间断抽搐2小时入院，查体：颈强

直，前囱IXlcnA略饱满，脑脊液：外观透亮无色，压力增高，细胞数40/mm：',

单核90%,蛋白土，氯化物正常，诊断最大可能是（E）

A.中毒性脑病B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎

D.隐球菌脑膜炎E.病毒性脑炎

13.男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭

味，查体：上腹饱满，有振水音，诊断可能为（A）

A.消化性溃疡并幽门梗阻B.十二指肠淤滞症C.胃癌

D.急性胃炎E.神经性呕吐

14.患者26岁，孕1产0,妊娠41周，宫口开大4〜5cm时，胎心120次/分，胎心

监测示“晚期减速”，胎儿头皮血PH值7.16,最恰当的处理为（D）

A.产妇左侧卧位，视察产程，等待自然分娩

B.面罩吸氧提高胎儿血氧供应

C.静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力

D.马上剖宫产

E.待宫口开全，阴道助产缩短其次产程

15.39岁患者，发作时先觉胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，

走动，似在找东西，呼喊无反应，持续月4分钟。发作类型是（C）

A.强直-阵挛性发作B.失神发作C.困难部分性发作

D.脑缺血发作E.假性发作

16.男，40岁。腹痛、腹泻6个月。体检发觉一肛屡，结肠镜提示回盲部铺路石样

变更，最可能的诊断是（）

A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核

17.5岁女孩，颜面、四肢水肿2个月，血压120/80mmHg,查尿常规：蛋白（+++）,

红细胞15个/HP,血总蛋白40g/L,白蛋白25g/Lo该患儿最可能的诊断是（C）

A.急性肾炎B.慢性肾炎C.单纯性肾病综合症

D.肾炎性肾病综合症E.急进性肾炎

18.男性，30岁。全身乏力、低热伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm,脾肋下7cm。化

验:血红蛋白80g/L,白细胞BOXIO'/L,血小板lOOXlO'/L,骨髓象原粒细胞0.02,

Ph染色体阳性，NAP是阴性反应，正确的治疗是（D）

A.大剂量抗生素抗感染B.脾切除C.HOAP方案化疗

I）.羟基胭口服E.VAP方案化疗

19.42岁妇女，闭经3个月，宫底脐下两指，阴道不规则出血1周，咯血3天，今

日突然出现猛烈腹痛，血压下降，查：腹肌惊慌，压痛，反跳痛均（+）,有移

动性浊音，尿妊娠试验（+）,诊断是（C）

A.葡萄胎B.绒癌穿孔C.侵润性葡萄胎穿孔

D.妊娠合并肌瘤红色变性E.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转

20.男性，22岁，3小时前活动时突然感猛烈头痛和呕吐，出现全面性强直-阵挛性

癫痫发作一次，脑膜刺激征（+）.最可能的诊断是（A）

A.蛛网膜下腔出血B.脑干出血C.小脑出血D.癫痫发作E.脑膜脑炎

21.男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院其次天心尖部出现2/6-3/6级粗糙

的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后，心脏杂音消逝。该患者最可能

的诊断为(A)

A.心脏乳头肌功能失调B.心脏二尖瓣穿孔C.心脏游离壁裂开

D.心脏乳头肌断裂E.室壁瘤

22.男性，59岁，不规则反复上腹部难受3年，纳差，突然呕血3次，每次约300ml,

主动治疗24小时不能止血，血压92/52mmHg,脉搏120次/分，进一步治疗宜用

哪种措施（E）

A.注射立止血B.雷尼替丁静滴C.服用去甲肾上腺素

D.尽快手术E.输血输液

23.女性，35岁，1周前曾因咳嗽、低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近2天来发觉

颈部难受，波及到耳、颗、枕部，查体：甲状腺充满性肿大，质硬，压痛，体温

38℃,ESR40mm/II,BMR+20%,碘汲取率2小时5%,24小时20%,甲状腺穿刺可

见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨噬细胞，此患者的诊断（D）

A.轻度甲亢B.结节性甲状腺肿大C.单纯性甲状腺肿

D.亚急性甲状腺炎E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

24.女，25岁，下腹部难受及阴道流血1天，停经48天。妇科检查：子宫稍大，宫

口开大2cm,胎囊堵塞于宫颈管内。本例最有可能的诊断是（B）

A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.复发流产

25.男性，24岁，I年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，

治疗共8周，停药已经半年，近1月来又出现水肿，尿蛋白（+++）,应首先应用

（B）

A.泼尼松lmg/KgB.甲泼尼龙，冲击治疗C.环磷酰胺

DJ引噪美辛治疗E.雷公藤治疗

26.男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭

味，查体：上腹饱满，有振水音，诊断可能为（A）

A.消化性溃疡并幽门梗阻B.十二指肠淤滞症C.胃癌

D.急性胃炎E.神经性呕吐

27.肺脓肿患者住院治疗3月，经静脉滴注足量抗生素后，无发热，仍咳痰，咯血，

脓腔不缩小，下一步治疗应首先考虑（D）

A.加大抗生素剂量B.加强体位引流C.支气管镜冲洗

D.手术治疗E.人工气腹

28.女性，30岁，白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查见阴道分泌物呈淡薄灰白色,

镜检发觉线索细胞。考虑诊断（C）

A.滴虫阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道炎

D.支原体性阴道炎E.衣原体性阴道炎

29.男，40岁。左胸创伤2小时，伤后不久即出现胸闷、气促，查体：意识清，脉

搏90次/分，血压120/75mmHg,呼吸20/分，左侧呼吸音减弱，处理原则是（B）

A.一般视察，无需处理B.胸腔穿刺排气C.马上开胸探查

D.低位肋间插管引流E.胶布固定胸壁

30.男性，20岁。3年来冬天或遇冷即出现寒战、腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，

网织红细胞6.5乐血红蛋白78g/L,Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断何

病（B）

A.自身免疫性溶血性溶血性贫血B.阵发性寒冷性血红蛋白尿

C.运动性血红蛋白尿D.冷凝集素血症

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

得分评卷人

三、A3型选择题（每小题1分，共30分）

♦男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非留体类抗炎药2周后，呼吸困难

加重，心率llObpm,心音遥远，血压90/70mmHg,肝脏肿大,下肢水肿。

1.患者近2周出现的病情变更，提示(B)

A.肾功能不全B.心脏压塞C.右心功能不全D.肝硬化E.黏液性水肿

2.患者还存在具有诊断价值的体征是(C)

A.水冲脉B.交替脉C.奇脉D.重搏脉E.短细脉

3.首选的治疗措施是(D)

A.毛花甘C（西地兰）B.映塞米（速尿）C.抗生素

D.心包穿刺E.体外反搏

4.为进一步检查心律失常性质，应首选(A)

A.心电图检查B.超声心动图C.嘱患者左侧卧位听诊

D.X线胸片E.嘱患者屏气后听诊

♦男性，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时，体查：神志尚清晰，诉口渴，皮肤苍

白，稍冷，脉搏110次/分，血压90/70mmHg,脉压小，表浅静脉塌陷，尿少

5.此病人休克达何种程度(A)

A.中度B.轻度C.重度D.晚期E.代偿期

6.估计此病人失血量约占全身血容量的多少(C)

A.<20%B.20%C.20%〜40%D.40%左右E.50%左右

7.应实行何种措施(1))

A.门诊视察B.胸部X线拍片C.全血细胞激素

D.收住院手术治疗E.输血

♦患者女性，32岁，妊娠40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩，胎盘娩出后阴道

出血量多，暗红色；查体：宫底脐上3横指，子宫软，软产道无裂伤，血自宫腔流

出，有血块，检查胎盘完整，血压110/90mmHg

8.最可能诊断为(A)

A.子宫收缩乏力B.凝血功能障碍C.胎盘残留D.产道损伤E.胎盘粘连

9.除给宫缩剂外首先处理的是（C）

A.止血剂B.抗炎C.按摩子宫D.子宫腔内纱布填塞E.骼内动脉结扎

♦男性，65岁，高血压病史10余年,因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦

躁，心悸多汗，面色苍白，视物模糊，测血压为230/130mm【Ig

10.可能的诊断为（C）

A.嗜铭细胞瘤B.恶性高血压C.高血压危象

D.高血压脑病E.高血压肾脏变更

11.以上临床表现产生的主要缘由是（B）

A.脑血管自身调整障碍B.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多

C.血循环中醛固酮增多D.血循环中皮质醇增多E.心房利钠因子削减

12.此种状况最有效的降压的血管扩张药是（D）

A.索它洛尔B.硝苯地平C.卡托普利D.硝普钠E.哌嗖嗪

♦40岁，女性，参与婚宴后右上腹痛，呈猛烈绞痛，查体见表情苦痛，担心

13.对该患者诊治，紧急又有价值的处置是（E）

A.镇痛药止痛B.抗生素消炎C.急查血常规

D.行PTC检查E.紧急行腹部超声检查

14.对该患者在确诊前应禁忌的处置是（A）

A.镇痛药止痛B.抗生素消炎C.急查血常规

D.行PTC检查E.紧急行腹部超声检查

15.该患者可出现的体征是（D）

A.Grey-Turner征B.Trousseau征C.Cullen征

D.Murphy征E.Courvoisver征

16.该患者最可能的诊断是（B）

A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性心肌梗塞

D.急性阑尾炎E.急性胃炎

♦初产妇，30岁，妊娠40周，规律宫缩2小时，宫口开大4cm,赐予肌肉注射缩宫

素5单位，宫缩持续不缓解，胎心率降至90次/分，腹部缩复环上升至脐平。

17.应考虑的诊断是(E)

A.痉挛性子宫收缩B.胎盘早剥C.子宫收缩过强

D.高张性宫缩乏力E.先兆子宫裂开

18.下一步处理是(E)

A.会阴切开助产B.产钳助产C.胎头吸引

D.穿颅术E.马上肌注度冷丁并急诊行剖宫产

19.导致先兆子宫裂开的根本缘由是(B)

A.胎位推断错误B.缩工素应用不当C.不符合阴式分娩条件

D.产程视察不细致E.缩复环的出现

♦男，44岁，糖尿病15年，每日皮下注射胰岛素治疗，早餐前30U,晚餐前24U,

每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖14.餐后2小时血糖

7.6-8.8mmol/L.关于空腹高血糖

20.确定缘由最有意义的检查是(C)

A.多次测定空腹血糖B.多次测定餐后血糖C.多次测定夜间血糖

D.口服葡萄糖耐量试验E.测定血红蛋白

21.最可能的状况是(D)

A.餐后血糖限制不佳B.晚餐主食过多或过少C.未加口服降糖药

I).Somogyi或黎明现象E.存在胰岛素反抗

22.较为合适的处理是(E)

A.调整进食量B.改用口服降糖药C.加磺胭类降糖药物

D.加双胭类降糖药物E.胰岛素调整剂量

♦2个月男婴，高热2天，继之体温不升，反应差，拒奶，有时尖叫，间断抽搐。

查体：面色青灰，皮肤黄染，唇发绢，双眼注视，前卤饱满，心肺无异样，腹较胀,

脐部红肿。

23.首先要考虑的诊断是(B)

A.胆红素脑病B.化脓性脑膜炎C.颅内出血D.低钙血症E.热性惊厥

24.为明确诊断，最有意义的检查是(C)

A.脑电图B.脑超声波C.脑脊液检查D.血胆红素E.血清钙测定

25.明确诊断后，针对病因的主要治疗是(D)

A.维生素KB.钙剂C.蓝光照耀D.抗生素E.维生素D

26.若该患儿经有效治疗1周后，体温正常，前因平坦，精神食欲好转，近两天又出

现发热、呕吐、抽搐，前囱饱满，首先考虑并发(E)

A.脑性低钠血症B.脑