5.大肠息肉(结肠息肉)中医临床路径

1、大肠息肉（结肠息肉）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为结肠息肉，属于中医大肠息肉得患者。一、大肠息肉（结肠息肉）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为结肠息肉（ICD10:D12、6/D12、8/K62、1/K63、5）行内镜下结肠息肉摘除术后（ICD9CM3:45 42）,腹痛、腹泻、便血、便秘等症 状明显患者。（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断标准：中医诊断为大肠息肉（BNT500）,参照国家中医药管理局重 点专科协作组制定大肠息肉诊断标准。 西医诊断标准：西医诊断为结肠息肉。诊断标准参照胃肠病学（第三版） （郑芝田主编，人民卫生出版社）临床诊疗指南消化系统疾病分

2、册（中华医学会 编著,人民卫生出版社）等临床诊断标准。2、证候诊断参照“国家中医药管理局重点专科协作组大肠息肉 （结肠息肉）诊疗方案”。大肠息肉（结肠息肉）常见临床证候：湿瘀阻滞证。湿热瘀阻证。脾虚湿瘀证。（三）治疗方案得选择参照“国家中医药管理局重点专科协作组大肠息肉 （结肠息肉）诊疗方案”。1、诊断明确，第一诊断为大肠息肉（结肠息肉）。2、患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院时间为：a息肉摘除术后入院观察得患者：约3个工作日晚。b、入院行息肉摘除术得患者：约4个工作日晚。（五）进入路径标准1、第一诊断必须符合结肠息肉（ICD10编码:D12、6/D12、8/K62、1/ K63、5）得患

3、者。2、患者已行内镜下治疗。3、原有或/及术后腹痛、腹泻、便血、便秘等症状明显。4、若患者同时具有其她疾病，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断得临床路径流程实施时 , 可以进入本路径。5、息肉综合征、多发息肉、大息肉或复杂情况 :多发大于 5枚以上, 或息肉 直径2cm;或广基息肉；或粗蒂息肉(蒂直径1cm);或侧向生长型息肉等患者可 不进入本路径 ; 活检病理提示为恶性肿瘤者不进入本路径。( 六 ) 中医证候学观察四诊合参 , 收集该病种不同证候得主症、次症、舌、脉特点。注意证候得动 态变化。( 七 ) 入院检查项目a、息肉摘除术后入院观察得患者：1 、必需完成得检查项目 : 尿常

4、规、大便常规 +潜血2、可选择得检查项目 ：(1) 血常规、血型、尿常规、大便常规 +潜血。(2) 肝功能、肾功能、电解质、血糖。(3) 心电图、胸部 X 线片。(4) 腹部超声。(5) 其它, 如感染性疾病筛查 (乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒 )、凝血功能、血清 肿瘤标志物等。b、入院行息肉摘除术得患者：1 、必需完成得检查项目 ：(1) 血常规、血型、尿常规、大便常规 +潜血。(2) 肝功能、肾功能、电解质、血糖。(3) 心电图、胸部 X 线片。(4) 腹部超声。2、可选择得检查项目 ： 根据病情需要而定 , 如感染性疾病筛查 (乙肝、丙肝、 艾滋病、梅毒 ) 、凝血功能、血清肿瘤标志物等。(

5、 八 ) 治疗方法1 、 辨证选择口服中药汤剂或中成药 ：(1) 湿瘀阻滞证 ： 行气化湿,活血止痛。(2) 湿热瘀阻证 ： 清热利湿 , 活血化瘀。(3) 脾虚湿瘀证 ： 健脾祛湿 , 活血化瘀。2、 外治 ： 根据病情需要与临床单位得实际情况可选用穴位注射、灸疗、贴敷、 等治疗方法。3、护理 ： 辨证施护。( 九 ) 出院标准1、腹痛、腹泻、便血、便秘等症状消失。2、息肉消除。3、无出血、穿孔、感染等并发症。（十）有无变异及原因分析1、 合并严重心、肺、肝、肾等其她脏器基础疾病及凝血功能障碍者，退出 本路径。2、 治疗过程发生病情变化，病情加重,合并严重并发症时，退出本路径。3、 合并有其

6、她系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理时，或治疗期 间出现其她新发得严重疾病时，退出本路径。4、因患者及其家属意愿而影响本路径得执行，退出本路径。二、大肠息肉临床路径表单适用对象：第一诊断 中医：大肠息肉 西医：结肠息肉患者姓名：性别：年龄： 岁 门诊号：住院日期： 年 月出院时间年_月_日标准住院日 =14 天 实际住院日 天 间 时日刈1月第院 年住/_k日7-月2第年院住/_k日14 月8 年院主要诊疗工作检息Jm病案症小 可集行成步善察家事 询采进完初完观与意 口录口注mM查案亦据旁 息断根查 信判案U 采囲上简完录 口 病记重点医嘱唐产 声 血侧和 超 隐血hh部 u + R

7、腹 常 规解、查 理 剂法 常电型查筛训目 护 汤疗 便、血筛物月项 秤理食约射法 、能、病活、杳 嘱内护饮中注疗嘱尿功能疾标图检 医化级渣服位她医、肾功性电她 期消分少口穴其时血肝血染肿心其 长口口临凝感口科理食药射法理 嘱内护饮中注疗嘱处 医化级M服位她医症 期消分少口穴其时对 长口口临口科理食药射法 理 嘱内护饮中注疗嘱处 医化级渣服位她医症 期消分少口穴其时对 长口 口 临口主 要 护 理 工 作绑教苗舉规啤 介宣指常护 知康导食理誠 入健指饮护坨 准备次晨空腹静脉抽血病情 变异 记录无有,原因：1、2、无有,原因：1、2、无有,原因：1、2、责任 护士 签名医师 签名时间年 月曰（出院日）