局部解剖学：8.腹壁

1、一、腹壁的层次一、腹壁的层次 （一）皮肤（一）皮肤 腹前外侧壁腹前外侧壁 薄，富有弹性，可作为薄，富有弹性，可作为 皮瓣移植的供区。皮瓣移植的供区。 特点：特点： 1.1.感觉神经呈节段性分布。感觉神经呈节段性分布。 2.2.靠近正中线为血管神经靠近正中线为血管神经 的末梢。的末梢。 （二）浅筋膜（二）浅筋膜 肚脐平面以下的肚脐平面以下的 浅筋膜分为两层：浅筋膜分为两层： 浅层：浅层：CamperCamper筋膜筋膜 （富含脂肪）（富含脂肪） 深层：深层：ScarpaScarpa筋膜筋膜 （富含弹性纤维）（富含弹性纤维） （三）肌层（三）肌层 腹股沟韧带腹股沟韧带 腔隙韧带腔隙韧带 耻骨梳韧带

2、耻骨梳韧带 1 1、腹壁的肌肉、腹壁的肌肉 （1 1）腹直肌）腹直肌 （2 2）腹外斜肌）腹外斜肌 （3 3）腹内斜肌）腹内斜肌 （4 4）腹横肌）腹横肌 腹股沟镰（联合腱）腹股沟镰（联合腱） 2 2、局部结构、局部结构 （1 1）腹直肌鞘、弓状线）腹直肌鞘、弓状线 （2 2）腹白线、脐环）腹白线、脐环 （3 3）腹股沟管）腹股沟管 位置：位置：腹股沟韧带内侧半上方，长约腹股沟韧带内侧半上方，长约4 4至至5cm5cm 两口两口：腹股沟管内口（深环、腹环）腹股沟管内口（深环、腹环） 腹股沟管外口（浅环、皮下环）腹股沟管外口（浅环、皮下环） 四壁四壁：前壁（腹外斜肌腱膜、腹内斜肌）前壁（腹外斜肌

3、腱膜、腹内斜肌） 后壁（腹横筋膜、联合腱）后壁（腹横筋膜、联合腱） 上壁（腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘）上壁（腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘） 下壁（腹股沟韧带）下壁（腹股沟韧带） 内容物：内容物：男性男性精索精索 女性女性子宫圆韧带子宫圆韧带 斜疝斜疝 （四）腹横筋膜（四）腹横筋膜 参与形成以下结构：参与形成以下结构： 腹股沟管后壁腹股沟管后壁 腹股沟管深环腹股沟管深环 精索内筋膜精索内筋膜 （五）腹膜外组织（五）腹膜外组织 又称：腹膜外脂肪又称：腹膜外脂肪 腹膜后隙腹膜后隙 （六）壁腹膜（六）壁腹膜 （一）浅层的血管和神经（一）浅层的血管和神经 二、腹壁的血管和神经二、腹壁的血管和神经 1 1、

4、肚脐平面以上、肚脐平面以上 浅浅A A：肋间后动脉的分支：肋间后动脉的分支 浅浅V V：脐周静脉网、胸腹壁静脉：脐周静脉网、胸腹壁静脉 2 2、肚脐平面以下、肚脐平面以下 浅浅A A：腹壁浅：腹壁浅A A、旋髂浅、旋髂浅A A 浅浅V V：与浅动脉同名：与浅动脉同名 （二）深层的血管和神经（二）深层的血管和神经 1.1.腹壁上动脉腹壁上动脉 2.2.腹壁下动脉腹壁下动脉 3.3.旋髂深动脉旋髂深动脉 腹股沟三角腹股沟三角 （海氏三角）（海氏三角） 腹壁下动脉腹壁下动脉 腹直肌外侧缘腹直肌外侧缘 腹股沟韧带腹股沟韧带 构构 成成 腹前外侧壁最薄弱处腹前外侧壁最薄弱处 “直疝直疝” 4. 4. 髂

5、腹下神经髂腹下神经 肌支：支配腹壁三块扁肌。肌支：支配腹壁三块扁肌。 皮支：分布于下腹部、腹股沟区及臀外侧区。皮支：分布于下腹部、腹股沟区及臀外侧区。 肌支：支配腹壁三块扁肌。肌支：支配腹壁三块扁肌。 皮支：皮支：穿经腹股沟管穿经腹股沟管，分布于腹股沟、阴囊或大阴唇的皮肤。，分布于腹股沟、阴囊或大阴唇的皮肤。 5. 5. 髂腹股沟神经髂腹股沟神经 生殖支：生殖支：穿经腹股沟管穿经腹股沟管，分布于阴囊或大阴唇的皮肤。，分布于阴囊或大阴唇的皮肤。 股股 支：经腹股沟韧带深面下行至股三角的皮肤。支：经腹股沟韧带深面下行至股三角的皮肤。 生殖股神经生殖股神经 6. 6. 生殖股神经生殖股神经 学学 习习 要要 点点 1.1. 腹壁的层次；腹壁的层次； 2.2. 腹直肌鞘的构成及弓状线；腹直肌