护理操作目的与注意事项

1、无菌操作 目的：无菌持物钳：取用或者传递无菌的敷料、器械等。取用无菌溶液法：保持无菌溶液的无菌状态。无菌容器、无菌包：保持已经灭菌的物品处于无菌状态。戴无菌手套法：执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。 无菌盘：形成无菌区域放置无菌物品，供治疗、护理使用。注意事项：I. 严格遵循无菌操作原则。2无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。3. 取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。4. 使用无菌钳时不能低于腰部。5. 打开包后的干镊子罐、持物钳应当4小时更换。6. 戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的 手不可触及未戴手套的手或另一手

2、套的里面。7. 戴手套后如发现有破洞，应当立即更换。8. 脱手套时，应翻转脱下。9. 不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直 接接触瓶口倒液。10. 已倒出的溶液不可再倒回瓶内。II. 使用无菌容器时，不可污染盖内面、容器边缘及内面。12. 无菌容器打开后，记录开启的日期、时间，有效使用时间为24小时。13. 打开无菌包时，手只能接触包布四角的外面，不可触及包布内面，不可跨越无菌区。14包内物品未用完，应按原折痕包好，注明开包日期及时间，限24小时内使用。15. 无菌包应定期消毒灭菌，有效期714天，如包内物品超过有效期、被污染或包布受潮, 则需重新灭菌。16. 铺无菌盘的区域

3、需清洁干燥、无菌巾避免潮湿污染。17. 铺好的无菌盘应尽早使用，有效期不超过4小时。18. 铺盘时非无菌物品和身体应与无菌盘保持适当距离，手不可触及无菌巾内面，不可跨越 无菌区。输血技术目的：（1）补充血容量；（2 ）纠正贫血，增加血红蛋白，促进携氧功能。（3）供给血小板和各凝血因子，有助于止血。（4 ）输入抗体、补体，增强机体免疫力。（5）补充白蛋白，维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿。（6 ）排除有害物质。注意事项：1:在取血和输血过程中，要严格执行无菌操作和查对制度，在输血前，一定要由两名护士 根据需要查对的项目，再次进行查对，避免差错事故的发生。2:输血前后及两袋血之间，需要滴注少量生

4、理盐水，以防发生不良反应。3:血液内不可随意加入其它药品，以防发生溶血或血液凝集。4:输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的征象，并询问患者有无任何不适反 应。5:严格掌握输血速度，对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，速度宜慢。6:输完的血袋，送回输血科低温保存 24小时，以备患者在输血后发生输血反应时，检查分析原因。静脉采血技术目的：为患者采集静脉血留取静脉血标本注意事项：1:严格执行查对制度和无菌操作制度。2 :采集标本的方法、采血量和时间要准确。1分钟为宜。3:采血时肘部采血不要拍打患者前臂，结扎止血带时间为4. 若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。5. 在采血过

5、程中，应当避免导致溶血的因素。6. 需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀。肌肉注射目的：1.不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用。2. 用于注射刺激性较强或药量较大的药物。注意事项：1:严格执行查对制度和无菌操作原则。2：两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。3:对两岁以下婴幼儿，不宜选用臀大肌注射，最好选用臀中肌、臀小肌。4:若针头折断，应先稳定患者情绪，并嘱患者保持原位不动，给与及时处理。5:对需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生。灌肠目的：（1）为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。（2 ）刺激患者肠蠕动、软化粪便，解除便秘，排除

6、肠内积气，减 轻腹胀。（3）稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。（4）灌入低温液体，为高热患者降温。注意事项:1）注意患者保暖，防止受凉。2）掌握好灌肠液的量、温度、浓度、流速和压力。3）对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过 500ml，液面距肛 门不超过30cm充血性心力衰竭和水钠储留患者禁用 0.9%NS容液灌肠。4）对患者进行降温灌肠，灌肠后保留 30min后再排便，排便后30min 测量体温。5）灌肠过程中密切观察患者病情变化。物理降温目的：1. 为高热病人降温。2. 为病人实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛

7、。3. 为病人实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少 其需氧量，提咼脑细胞对缺氧的耐受性。注意事项：1 .随时观察病人病情变化及体温变化情况。2. 随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换冰融化 后应当立即更换。3. 物理降温时，应当避开病人的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。4. 新生儿及血液病高热患者禁用乙醇擦浴。静脉输液目的：1.输入液体和药物以达解毒、治疗和控制感染的目的。2. 补充营养及水分，维持和调节体内水、电解质及酸碱平衡。3. 补充体液，纠正血容量不足，改善微循环，回升血压。4. 输入脱水剂，降低颅内压，减轻或消除腹水及组织水

8、肿。注意事项：1、严格执行查对制度及无菌操作原则。2、对长期输液的病人，选用静脉自远心端开始，注意保护，交替使用静脉。3、 大量输液时，根据医嘱合理安排输液计划，注意配伍禁忌，连续输液应24小时更换输液 器一次。4、对昏迷、小儿等不合作的病人应选用易固定部位静脉，并以夹板固定肢体。5、根据药液的性质及病情调节输液速度，注意观察输液部位皮肤变化。6、输入有刺激性药物时，应先确定针头在静脉内再加药，观察病人反应及局部皮肤情况。7、病人有疑问时应核对清楚再输入，如有心悸、畏寒、持续咳嗽等情况时，停止输液，及 时通知医生，进行处理，必要封存药液进行药检。8、禁止静脉输液的肢体测量血压或取血。9、 用物

9、处理时，一次性输液器必须毁型后放入医用垃圾箱内，头皮针及针头放入锐器盒内， 止血带在500mg/L含氯消毒液中浸泡 30分钟。皮内注射1.目的：（1 ）用于各种药物过敏试验，以观察是否有过敏反应；（2 ）用于预防接种；（3）是局部麻醉的先驱步骤。注意事项：（1）严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离原则。消毒皮肤忌用安尔碘，以免影响结果判断。 拔针后切勿按揉局部，以免影响结果的观察。如需做对照试验，应用另一注射器和针头，在另一前臂的相同部位，注入 0.1ml，20分钟后，观察对照反应。药物过敏试验结果，结果如为阳性，告知患者或家属，不能再用该种药物，并记录在（2） 做药物过敏试验前，应详细询

10、问用药史、过敏史，备0.1%盐酸肾上腺素；如对所注射 的药物有过敏史，则不能做皮试，应与医生联系，并做好标记。（3）（4）0.9%氯化钠（5） 容易（6） 病历上。静脉输液泵目的：用于准备控制单位内液体输入的量和速度，并通过控制单位时间内输入的液容量，达到使药液速度均匀、用量准确安全注入患者体内。注意事项1. 使用微量泵者多为危重病人 应用期间不能随意中断药液 ，在注射器内药物尚未用完时提前 配好备用，更换药液时动作迅速.2. 注射泵上药物应注明用药名称及剂量，并签名。换泵或换药时应更换标签，并详细交班.3. 应备好应急电源，以免断电.4. 若中途需调节泵入剂量，应先关开关，调好用量后再打开.

11、5. 注射泵应放在稳妥处，若应用中出现故障，应及时换泵，然后修理.6. 使用前应检查其功能是否正常，药液流出是否通畅，使用中观察绿灯是否闪亮7. 若针头出现堵塞，应重新进行穿刺.8. 停用时，先关开关，切断电源，将泵檫洗干净，保管好以备再用.9. 搬动病人时，微量泵也同时搬动.吸氧2、促进组织的新陈代谢，维目的：1、提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。持机体生命活动防震，防油、防热。 调节好氧流量后，再与注意事项：1. 严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防火、2. 患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下， 患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量

12、表。3. 吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改善，及时调整用氧浓度。4. 湿化瓶每次用后均须清洗、消毒。5.对未用或已用空的氧气筒应分别放置并挂“满”或“空”的标记，以免急用时搬错而影响 抢救工作。6、用氧过程中，应加强监测。鼻饲水分和药目的：对不能经口进食的患者， 从胃管注入流质食物，保持病人摄入足够的营养、 物，以利早日康复。注意事项：1. 插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重 插。2. 昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起头部, 使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿咽后壁滑行，插至所需

13、长度。3. 每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容 物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。4. 对长期鼻饲的患者，应每日进行两次口腔护理，定期更换胃管。5. 更换胃管时，应于当晚最后一次灌食后拔出，次日晨再从另一鼻孔插入胃管。6. 鼻饲给药时应当研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗胃管，防止导管堵塞。7. 鼻饲混合流食应当间接加温，以免蛋白凝固。静脉留置针目的：1. 避免反复穿刺，保护血管；2. 减轻患者痛苦，达到输液治疗目的；3. 保持静脉通路，便于给药抢救。注意事项：1. 严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生；2

14、. 每次输液前后应检查穿刺部位及静脉走向有无红肿，询问病人有关情况，发现异常，及时 拔出导管给与处理；3. 敷贴如有卷曲、潮湿应及时更换；4. 严格掌握留置时间，严格按照产品说明执行。心肺复苏抢救发生突然、意外死亡目的：以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识， 的患者。注意事项1. 患者仰卧争分夺秒就地抢救；2. 按压部位要准确，保证足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，按压间断不超过 秒钟，按压后让胸廓充分回弹；3. 清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅，避免送气量过大；4. 胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并于患者身体长轴垂直。按压时手掌掌跟不能离开 胸壁；30:2;双人施救:5. 人工呼吸和胸外按压同时进行，所有年龄段的单人施救按压与呼吸比为 成人30:2，儿童和婴儿15:2，新生儿3:1:。口腔护理目的：1. 保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症；2. 预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适；3. 评估口腔内的变化，提供患者病情动态变化的信