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文档简介
1、医药资料推荐荆州市中心医院患者意外拔管登记表患者自拔患者自己活动时滑脱家属协助患者活动时滑脱医护人员操作时滑脱与操作无关的滑脱科别：患者姓名：性别：年龄：疾病诊断：护理级别：填表日期：填表人：患者教冃程度：文盲小学初中咼中大专本科及本科以上一、导管类型：胃管尿管引流管胸腔引流管气管插管 PICC CVP桡动脉 Swa n-Ga nz透析管路其他二、发生日期：年月日时分三、置管日期：年月日手术日期：年月日四、患者身体状况意识状态：清醒嗜睡朦胧躁动昏迷精神状态：平静烦躁焦虑恐惧其他活动能力：行动正常使用助行器残肢无法行动其他自我照顾能力:自理部分依赖完全依赖五、脱管原因六、固定方法缝合胶布固定水囊
2、固定其他七、相关因素健康宣教:已做未做约束带使用:有无管路滑脱时工作人员:在患者身边未在患者身边其他:八、处理立即通知医生重新置管用药(药物名称其他九、并发症观察病情)脱管部位处理记录病情出血ml气栓血栓吻合口痿其他窒息 感染 气胸医药资料推荐荆州市中心医院患者跌倒/坠床登记表科别：患者姓名：性别：年龄：疾病诊断：护理级别：跌倒/坠床日期：填表日期：填表人：、跌倒/坠床时情形（如为坠床，1、2项不填）1、跌倒时位置：床边病室内卫生间楼道内院外其他2、跌倒时状态:睡觉散步 入厕 洗漱 取物移位其他3、治疗情况：无禁食 输液 引流管灌肠后其他4、活动能力：完全独立部分依赖完全依赖、跌倒/坠床环境因
3、素（如为坠床，1、2项不填）1、衣、鞋穿着：合适不合适绊倒2、辅助工具：无拐杖助行器轮椅 假肢3、床栏使用：未用使用与床栏无关4、室内亮度：明亮暗5、地面状况：良好光滑不平有障碍物6、呼叫器使用:手可取用不能取用7、约束带使用:无双手约束四肢约束三、 跌倒后生命体征：TPRBP意识状态 四、跌倒/坠床造成的伤害无伤害擦伤部位 面积淤血部位 面积撕裂伤部位面积骨折部位头部损伤 说明死亡 说明五、跌倒/坠床后的处置无 涂药 缝合 影像学检查打石膏 牵引手术 其他六、护理质控组意见：时间：签名：医药资料推荐护理质量持续追踪改进表责任科室：发生时间：填表时间：反馈时间：质量控制 来源1、自查上报 2、
4、检查发现 3、病人或家属反映4、医生/护理人员反映5、医务处、党办、护理部、门办6、院长督办7、其他：质量持续 追踪改进 内容要 求1、针对质量追踪项目，逐项改进落实，并将落实情况及时反馈到护理部。2、科室或个人写出事情经过附后，组织科内人员讨论，提出处理意见和防范措施。科室改进 反 馈护理I级 质控小组 讨论意见注：1、在质量检查中存在着需要追踪改进的内容，或有发生医疗事故、护理严重差错、纠纷的苗头，护理部下达改进表进行质量追踪，科室接到改进表后应于1周内反馈到护理部。2、有医疗事故、护理严重差错、纠纷发生，科室应及时上报；客观调查、核实，对事情起因、经过、责任人、解决办法24小时内口头汇报到护理部；科室
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