成教病理生理作业答案

1、水、电解质代谢紊乱一、名词解释1 .等渗性脱水当机体因各种因素导致水、钠的丢失，且水与钠呈等比例丢失，血清钠浓度在130150mmol/L，血浆渗透压在280310mmol/L时谓之等渗性脱水。2. 高渗性脱水当机体因各种因素导致水、钠的丢失，且失水失钠，血清钠浓度150mmol/L血浆渗透压310mmol/L时谓之高渗性脱水。二、选择题1. 高热患者易发生 AA高渗性脱水B低渗性脱水C .水中毒D等渗性脱水E .水肿2低渗性脱水对机体最主要的影响是A 酸中毒 B氮质血症 C休克D 脑出血 E神经系统功能障碍3. 严重缺钾可导致A. 代谢性碱中毒B 代谢性酸中毒 C 脑出血 D 神经系统功能障

2、碍E 呼吸性酸中毒4. 下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克AA低渗性脱水B .高渗性脱水 C .水中毒 D .等渗性脱水 E .低钾血症5. 等渗性脱水如未经处理可转变为AA.低渗性脱水B .高渗性脱水C .水肿 D .低钾血症E .水中毒6. 正常成人血清钠浓度平均为CA. 100 mmol/ L B . 120 mmol /L C . 140 mmol/L D.160 mmol / L E . 180 mmol /L 7低渗性脱水时体液丢失的特点是BA细胞内液和外液均明显丢失B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液C细胞内液丢失，细胞外液无丢失D .血浆丢失，但组织间液无丢失E .血浆和细胞内液

3、明显丢失8. 过量的胰岛素引起低血钾的机制是CA醛固酮分泌过多，促进肾排钾增多B .肾小管远端流速增多，使肾重吸收钾减少C. 细胞外液钾向细胞内转移 D .钾摄入不足E .腹泻导致失钾过多9. 某患者术后禁食 3天，仅从静脉输入大量的5%葡萄糖液维持机体需要，此患者最容易发生：B5A高血钾 B .低血钾C 高血钠 D .低血钠E .低血钙10. 高渗性脱水的脱水主要部位是A.体腔 B .细胞间液C .血液 D .细胞内液 E .淋巴液三、填空题1、高渗性脱水早期，尿中钠量 浓度升高，尿量减少，ADH分泌升高，醛固酮分泌基本不变，血压正常，口渴症 状明显。升高或降低，尿量升高,ADH分泌减少，醛

4、固酮分泌升高，血压降低，口渴症状软弱无力甚至麻痹，严重低钾血症对心肌影响 兴奋性上升，自律性上升，传导性2、低渗性脱水早期，尿中钠量 无。3、低钾血血病对肌肉的影响是 下降,收缩性下降。引起心电图改变是 ST段压低，T波增高，Q-T间期延长。四、简答题 临床静脉补钾的“四不宜”原则是什么？为什么 ？ 参考答案：临床静脉补钾的“四不宜”原则是：不宜过浓、不宜过快、不宜过多、不宜过早。这是因为补钾过浓、过快、过多、过早，易使血钾突然升高，造成高钾血症，易引起心律失常、心搏骤停和呼吸肌麻痹等严重后果。钾主要存在细胞内，细胞外液的钾进入细胞内的速度缓慢，大约需要15个小时，才能达到 平衡。钾主要由肾脏

5、排泄，肾功能不全时，过多的钾不易排泄。一个严重低钾血症的患者若短时间内将血钾补充 至正常值范围内，也会发生高钾血症的临床表现，因为血钾升高过快与高钾血症一样会明显影响细胞的静息电位, 进而影响心肌的兴奋性、自律性、传导性和收缩性等。水肿一、名词解释1 积水特指积聚在体腔中的体液，也称为积液。如心包积液、胸腔积液、腹腔积液等，属于水肿的范畴。2 .显性水肿水肿局部表现为肿胀、弹性降低、皱纹浅平、温度降低，在皮下组织较少的部位以手指按压片刻，移开后可见凹 陷，且经久不易复原，称为凹陷性水肿，又称为显性水肿。二、单选题1.水肿首先出现于身体低垂部，可能是A.肾炎性水肿B .肾病性水肿C .心性水肿D

6、.肝性水肿E.肺水肿2.易发生肺水肿的病因是A肺心病B.肺梗死C .肺气肿 D 二尖瓣狭窄E .三尖瓣狭窄3.区分渗出液和漏出液的主要依据是A.晶体成分B .细胞数目C.蛋白含量D .酸碱度 E .比重4.水肿时产生水钠潴留的基本机制是A.毛细血管有效流体静压增加B.有效胶体渗透压下降C.淋巴回流障碍D.毛细血管壁通透性升高E.肾小球一肾小管失平衡5.下列哪项不是组织间液体积聚的原因?A,毛细血管内压增加B 血浆胶体渗透压升高C 淋巴回流受阻D 组织间液胶体渗透压升高E,微血管壁通透性升高6.引起肾炎性水肿的直接原因是：A.肾小球滤过率明显减少B . ADH增多 C .醛固酮增多 D .肾小球

7、基底膜通透性增高E .利钠激素减少7慢性消耗性疾病患者出现水肿的主要原因是：A.毛细血管血压增加B .血浆胶体渗透压下降C .微血管壁通透性增加 D .淋巴回流受阻E .以上都不对8. 微血管壁受损所致水肿的机制是：A.毛细血管流体静压升高B.淋巴回流不足以清除过多的液体C.静脉端的流体静压下降D .组织间液胶体渗透压增高E.血管口径增大9. 影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白是：A.白蛋白 B. 球蛋白 C. 纤维蛋白原 D. 凝血酶原 E .珠蛋白10. 左心衰竭引起肺水肿的主要发病因素是：A.肺泡毛细血管内压增高B.肺泡毛细血管通透性增高C .血浆胶体渗透压降低D.肺淋巴回流障碍E.肺泡表面

8、活性物质减少11. 引起机体钠水潴留的主要机制是：A.肾小球滤过率降低B 肾小管重吸收增强C.钠水摄人过多D. 利钠激素分泌增多E .激肽前列腺素系统激活三、填空题1、 导致血管内外液体交换失衡的因素主要有：毛细血管流体静脉压上升，血浆胶体渗透压下降，微血管通透性 上升,淋巴回流受阻。2、 根据脑水肿的发生机制与病理变化可将脑水肿分为：血管源性脑水肿、细胞中毒性脑水肿，间质性脑水肿。四、简答题试述心性水肿的发生机制参考答案：A由于心力衰竭，使心排出量减少，有效循环血量也减少，引起：1肾血流量减少，肾小球滤过率下降。2肾血流量减少，激活肾素 -血管紧张素-醛固酮系统，是醛固酮分泌增多，使远曲小管

9、重吸收钠增强。3抗利尿激素分泌增多，使远曲小管吸收水增强。4心房肽分泌减少医学教 育网搜集整理。5肾血流重新分布，滤过分数增加，便肾小管对钠水重吸收增加，结果导致钠水潴留，发生全身性水肿。B由于心力衰竭，使体静脉回流障碍，导致组织液的生成大于回流，形成水肿。1由于流体静压增高，另一个方面使淋巴回流受阻。2心排出量的降低，交感-肾上腺髓质系统兴奋，使小静脉收缩，也使毛细血管内流体静压增高。3钠水的潴留，使血容量增加，也使静脉压升高。4心力衰竭患者由于消化功能障碍，导致蛋白质摄入、吸收和合成障碍，导致血浆胶体渗透压下降5.钠水潴留，使血液稀释，也使血浆胶体渗透压下降。酸碱平衡紊乱一、名词解释1.

10、酸碱平衡紊乱因某些原因引起机体酸碱平衡调节机制障碍，造成体内酸性或碱性物质堆积或不足，导致体液内环境酸碱稳态破坏，这种状态谓之酸碱平衡紊乱。2 .标准碳酸氢盐标准碳酸氢盐是指全血在标准状态下（温度 37-38 C,血红蛋白氧饱和度为100% , PCO2为5.32kPa ）所测得的HCO 3-含量。正常值为2227mmol/L,平均24mmol/L。（ SB降低原发于代谢性酸中毒，继发于呼吸性碱中毒；SB增高原发于代谢性碱中毒，继发于呼吸性酸中毒）。二、单选题1 .机体在分解代谢过程中产生的最大量的酸性物质是AA .碳酸 B .乳酸 C.丙酮酸 D .磷酸 E.硫酸2 .机体代谢过程中产生的挥

11、发酸是指A .乙酰乙酸B.磷酸 C .乳酸 D .碳酸 E.丙酮酸3 .血浆中最重要的缓冲系统是DA . NaHC03/H2C03 B . NaPr/HPrC. Na2HP04/NaH2P04D . KHb / HHb E. KHb02 / HHb024. 对挥发酸进行缓冲的最主要系统是AA .碳酸氢盐缓冲系统B .无机磷酸盐缓冲系统C 有机磷酸盐缓冲系统D .血红蛋白缓冲系统E. 蛋白质缓冲系统5对固定酸进行缓冲的最主要系统是AA 碳酸氢盐缓冲系统B .磷酸盐缓冲系统C 血浆蛋白缓冲系统D .还原血红蛋白缓冲系统E.氧合血红蛋白缓冲系统6 延髓中枢化学感受器对下述哪项刺激最敏感A .动脉血氧

12、分压B .动脉血二氧化碳分压C .动脉血pHD .血浆碳酸氢盐浓度E.脑脊液碳酸氢盐浓度7从肾小球滤过的碳酸氢钠被重吸收的主要部位是A .近曲小管 B .髓袢 C.致密斑 D .远曲小管E.集合管8磷酸盐酸化的主要部位是A .肾小球B .近曲小管 C .髓袢 D .致密斑 E.远曲小管9血液pH的高低取决于血浆中A NaHC03，浓度B. PaC02 C. C02CPD . HC03- /H2C03的比值 E. BE10.判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性的主要指标是A .标准碳酸氢盐B .实际碳酸氢盐C. pHD .动脉血二氧化碳分压E.碱剩余11、血浆中最重要的缓冲系统是A .NaHC03 /

13、H2C03B .NaPr/ HPrC.Na2HP04 / Nail2P04D .KHb / HHbE.KHb02 / HHb0212、机体代谢过程中产生的挥发酸是指A .乙酰乙酸B .磷酸 C.乳酸 D .碳酸E.丙酮酸三、填空题1、 乳酸性酸中毒时，反映酸碱平衡紊乱的生化指标变化特征是PH降低,HCO3减少，血氯正常,AG增高。2、 急性碱中毒时常出现手足抽搐，是由于在PH值上升环境下血浆游离钙 减少，而引起神经肌肉 应激性上升和 腱反映亢进。四、问答题剧烈呕吐会对机体产生什么影响？应该如何处理？答案要点：HCL是胃液的重要成分，因呕吐而使H+大量丢失是导致代谢性碱中毒发生的主要因素。同时C

14、I-丢失,血Cl-降低，肾小管原尿中 Cl-减少，原尿中Na+伴随Cl-而被动重吸收少，致使远曲小管和集合管中Na+与小管上皮细胞中H+进行交换过程增强，导致 H+排出增多。胃液中还含有 K+,因胃液丢失而出现血 K+降低，使H +向细 胞内转移或从肾排出增多。因剧烈呕吐丢失体液而继发醛固酮释放增多，低血氯刺激肾素的释放， 也可导致醛固酮释放增多。醛固酮促进肾小管泌日+和K+而重吸收Na+和HCO3-,上述机制导致代谢性碱中毒的发生。因剧烈呕吐导致脱水出现碱中毒，称之为浓缩性碱中毒。代谢性碱中毒时，脑内抑制性神经递质 丫 -氨基丁酸分解多而 生成少，中枢神经系统兴奋性增加，患者表现烦躁不安、譫

15、妄、惊厥，严重时意识障碍。碱中毒使血浆游离钙浓 度降低，导致神经-肌肉的应激性增高，患者可出现手足搐搦。若患者伴有低血钾，可能掩盖部分神经-肌肉症状。 严重低钾血症时，除可引起神经 -肌肉症状外，还可引起心律失常。碱中毒时血红蛋白氧解离曲线左移，血液向组织弥散的氧少，导致组织缺氧。除此之外，酌情0.5C以上波此种类型的碱中毒属于盐水反应性碱中毒，口服或静脉输入生理盐水即可得到有效的纠正。给予KCI和CaCS，以补充丢失的K+和提高细胞外液游离钙浓度。发热一、名词解释1 .发热在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升咼，使体温在超过正常值范围的 动。2、发热激活物本身含有或不含

16、有致热成分，可以激活产生内生致热原细胞，使其产生和释放内生致热原的物质。二、单选题1 .发热是指体温调定点 CA .上移，引起的主动性体温升咼B. 下移，引起的主动性体温升高C. 上移，引起的被动性体温升高D .下移，引起的被动性体温升高E.不变，引起的主动性体温升高2 .下述哪种情况的体温升高属于发热DA .妇女月经前期 B .妇女妊娠期 C.剧烈运动后D .中暑 E.流行性感冒3 .大面积烧伤痊愈后体温升高是由于A .呼吸道损伤散热障碍B .物质代谢所致的产热增加C痊愈后活动增加D. 肾功能降低排尿减少E. 皮肤及汗腺分泌的散热障碍4 .传染性发热见于A 心肌梗死B .药物性荨麻疹 C .

17、急性白血病D .寄生虫侵入 E.血浆中原胆烷醇酮增高5人体最重要的散热途径是A .肺 B.皮肤 C.尿D .粪 E肌肉6 .引起发热的最常见病因是A无菌性炎症 B .变态反应 C .细菌感染D .甲状腺功能亢进 E.恶性肿瘤7 .下述哪种物质属于内生致热原A革兰阳性细菌产生的外毒素B .革兰阴性细菌产生的外毒素C .革兰阳性细菌产生的内毒素D .革兰阴性细菌产生的内毒素E吞噬细胞被激活后释放的致热原8干扰素是A细胞对病毒感染的反应产物，能引起发热B .细胞对病毒感染的反应产物，能抑制发热C细胞对细菌感染的反应产物，能引起发热D .细胞对细菌感染的反应产物，能抑制发热E.病毒本身分泌的物质，能引

18、起机体发热9致热原的作用部位是 BA中性粒细胞B下丘脑体温调节中枢C骨骼肌D皮肤血管E汗腺10述哪种不属于内生致热原A白细胞致热原D肿瘤坏死因子B干扰素 C . 5羟色胺E，巨噬细胞炎症蛋白一111 下述哪种情况的体温升高属于发热DA .妇女月经前期B 妇女妊娠期C剧烈运动后D 中暑E.流行性感冒12 大面积烧伤痊愈后体温升高是由于A 呼吸道损伤散热障碍B 物质代谢所致的产热增加C痊愈后活动增加D 肾功能降低排尿减少E.皮肤及汗腺分泌的散热障碍13. 传染性发热见于A、心肌梗死B .药物性荨麻疹C .急性白血病D .寄生虫侵入E、中暑三、填空题1、 输液反应出现发热，其原因主要是输血时易产生抗

19、原抗体复合物，对产EP细胞有激活作用四、简答题.试述发热时机体的重要机能代谢变化。答题要点心血管系统：心率f，上升期 升高呼吸浅慢严fee - “八忑?、“八*八2、体温调节中枢的高级部分在 视前区下丘脑前部（POAH ）.留期（产热散热下降期 （散热口心八心血管系统：心率上升期 Bp 下降期BpJ.呼吸系统：呼吸加深加快，但持续体温 升高，呼吸浅慢或不规则；消化系统：消化液分泌J,胃肠蠕动J,消化吸收J,病人常有恶心、呕吐、便秘、 等CNS :开始兴奋，持续高热，转为抑制，小儿易出现热惊厥；热代谢：体温上升期（产热散热稽 留期（产热散热）t下降期（散热产热）。缺氧一、名词解释1、氧自由基自由

20、基（free radical）是指在外层电子轨道上具有单个不配对电子的原子、原子团或分子的总称，又称游离基。这其中由氧诱发的自由基称为氧自由基，属非脂性自由基，超氧阴离子（02-）和氢自由基（OHJ为氧自由基,单线态氧（1O2 ）和过氧化氢（H2O2 ）并非自由基，但化学性质十分活泼，称为活性氧。2、缺氧：因供应组织的氧不足或组织对氧的利用障碍时，组织的代谢、功能以及形态结构发生异常变化的病理过程。二、单选题1. 低氧血症是指 DA.血液氧分压低于正常B血液氧含量低于正C.血液氧容量低于正常D. 动脉血氧含量低于正常E 动脉血氧分压低于正常2. 缺氧时下列哪一项可使氧离曲线右移AA.红细胞内

21、2，3-DPG浓度升高B .血液pH降低C. 血液C02分压降低D.血液温度降低E. 以上都不是3呼吸功能不全引起的缺氧，其动脉血中最具特征性的变化是A.血氧容量降低B .动脉血氧分压降低C .动脉血氧含量降低D. 动脉血氧饱和度降低E .氧离曲线右移4慢性阻塞性肺病患：其发生缺氧的始动因素是BA.吸入气的氧分压过低B .肺泡气的氧分压降低C.动脉血氧分压降低D.动脉血氧饱和度降低E .动脉血氧容量降低5. 低张性低氧血症引起组织缺氧其动脉血氧分压须低于BA. 90mmHg B. 80mmHg C . 70mmHg D. 60mmHg E . 50mmHg6. 缺氧时氧离曲线右移的最主要原因是

22、 DA.血液日+浓度升高B.血液C02分压升高 C.血液温度升高D .红细胞内2, 3 DPG增加E. Hb与氧的亲和力增加7. 关于一氧化碳中毒的叙述，下列哪项不合适DA. CO和Hb结合生成碳氧血红蛋白无携氧能力B. CO抑制红细胞内糖酵解，使2 , 3 DPG减少，氧离曲线左移C. 吸入气中CO浓度为0.1 %时，可致中枢神经系统和心脏难以恢复的损伤D. 呼吸加深加快，肺通气量增加E. 皮肤、黏膜呈樱桃红色8. 引起肠源性紫绀的原因是BC .氰化物中毒EA. 一氧化碳中毒B.亚硝酸盐中毒D.肠系膜血管痉挛E .肠道淤血水肿9. 循环性缺氧时血氧指标最具特征性变化的是A.动脉血氧分压正常B

23、 .血氧容量正常C.动脉血氧含量正常D.动脉血氧饱和度正常E动一静脉血氧含量差增大10. 氰化物抑制生物氧化使组织利用氧能力减弱的机制是其A.与氧化型细胞色素氧化酶结合B.与还原型细胞色素氧化酶结合C.增高线粒体内膜对H50 mmHg四、简答题对i型呼衰与n型呼衰在氧疗方法上有何不同？为什么？答题要点I型呼衰因只有缺氧而无CO2潴留，故可吸入较高浓度（30% -50%）的氧。n型呼衰，既有缺氧又有CO2潴留，此时患者呼吸刺激来自缺氧，CO2因浓度过高已不起刺激呼吸作用，但如氧疗时给予氧浓度较高，(30 % )的氧，如由鼻管给氧，氧流速为可去除原来存在的缺氧刺激而产生呼吸停止，故一般宜吸较低浓度

24、1-2L/min即可使给氧浓度达 25%-29%，此称为低流量持续给氧。心力衰竭一、名词解释1 .心力衰竭(heart failure ):答案：在各种致病因素的作用下心脏的收缩和(或)舒张功能发生障碍，使心排出量绝对或相对下降，以至不能 满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征。2 .端坐呼吸：指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的呼吸状态。二、单选题1心力衰竭最特征性的血流动力学变化是CA.肺动脉循环充血B.动脉血压下降C 心输出量降低D.毛细血管前阻力增大E.体循环静脉淤血2. 下列哪种疾病可引起低输出量性心衰A.甲亢症 B.严重贫血C.心肌梗死D.脚气病(维生素B1缺乏)E 动-

25、静脉痿3. 下述高输出量性心衰的描述，哪项是错误的A. 造成这类心衰的原因是高动力循环状态B. 此类心衰发生时心输出量较发病前有所增高C. 发病时心输出量属正常或高于正常D. 可见于甲亢、严重贫血E. 主要由血容量扩大引起4. 下列哪种疾病可引起左室后负荷增大EA.甲亢症 B.严重贫血C.心肌炎D.心肌梗死E .高血压病5. 下列哪种情况可引起右室前负荷增大A.肺动脉高压B.肺动脉栓塞C .室间隔缺损D.心肌炎 E.肺动脉瓣狭窄6. 下列哪种情况可引起心肌向心性肥大A心肌梗死B .主动脉瓣闭锁不全 C.脚气病D.高血压病 E.严重贫血7. 在血容量增加的代偿反应中起主要作用的脏是A心 B .肝

26、 C 脾 D .肺 E .肾8. 下列哪种疾病引起的心衰不属于低心输出量性心衰DA.冠心病 B .心肌炎 C 二尖瓣狭窄D.甲亢症 E 主动脉瓣狭窄9. 下列哪项属于心衰时肺循环淤血的表现A肝颈静脉返流征B .夜间阵发性呼吸困难 C下肢水肿D.肝肿大压痛 E.颈静脉怒张10. 下列哪项反应已失去代偿意义A心率加快B .心肌肥大C.肌源性扩张D.红细胞增多E.血流重分布三、填空题1、 心力衰竭时，呼吸功能障碍的主要临床表现是劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难。2、 左心衰竭时，端坐呼吸发生的机理平卧时下肢血液及水肿液回流增多使淤血严重，平卧时膈肌相对上移呼吸 困难。四、简答题 心功能不

27、全时心脏扩张有哪两种类型？各有何临床意义？答题要点有紧张源性扩张和肌源性扩张两种类型。紧张源性扩张是肌节长度增加时使有效横桥数增多致收缩力增加，有明显的代偿意义。而肌源性扩张是肌节超过最适长度（22卩讪，反而使有效横桥数减少,故虽然心肌拉长反而收缩力减弱，已失去代偿意义。肝性脑病一. 名词解释1 肝功能不全：答案：各种致肝损伤因素导致肝细胞发生严重损害，使其代谢、分泌、合成、解毒与免疫功能发生严重障碍，机体往往出现黄疸、出血、继发性感染、肾功能障碍、脑病等一系列综合征，此种综合征称为肝功能不全。2 假性神经递质：答案：苯乙醇胺和羟苯乙醇胺的化学结构与真性神经递质去甲肾上腺素和多巴胺的化学结构极

28、为相似，但传递信息的生理功能却远较真递质为弱，故称假性神经递质。二、单选题1. 肝性脑病是指 EA.肝脏疾病并发脑部疾病B.肝功能衰竭并发脑水肿C.肝功能衰竭所致昏迷D肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病E. 肝功能衰竭所致的精神神经综合征2. 急性肝功能不全常见于A.门脉性肝硬化B .晚期血吸虫病C .肝细胞广泛性坏死D肝胆疾患E 以上都不是3. 正常人体血氨的主要来源是A 血内尿素进入肠腔分解产氨B 肾小管上皮细胞产生氨C. 蛋白质食物在肠道内分解产氨D .人体组织蛋白分解产氨E,肌肉活动产氨4. 肝性脑病时芳香族氨基酸人脑的机制是A 血氨浓度增加B 血短链脂肪酸增加C 血脑屏障破坏D. 血硫醇

29、含量增加E 血支链氨基酸减少5肝功能严重损害时血浆芳香氨基酸含量增加的机制是BA 芳香族氨基酸合成加速B.芳香族氨基酸异生增多C芳香族氨基酸排出减少D.芳香族氨基酸分解减少E芳香族氨基酸利用减少6. 肝性脑病病人血中支链氨基酸浓度降低的机制是A.支链氨基酸合成蛋白质B.支链氨基酸经肠道排出C支链氨基酸经肾脏排出D. 肌肉等组织摄取、分解、利用支链氨基酸增加E. 支链氨基酸进入中枢组织7假性神经递质的毒性作用是BA.对抗乙酰胆碱 B .干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能C .阻碍三羧酸循环D.抑制糖酵解 E .引起碱中毒8. 肝性脑病的假神经递质是指EA.苯乙胺和酪胺B .苯乙胺和苯乙醇胺C .酪胺

30、和羟苯乙醇胺D.多巴胺和苯乙醇胺E.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺9. 上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是BA.引起失血性休克B .肠道细菌作用下产生氨C .脑组织缺血缺氧D.血液苯乙胺和酪胺增加E.破坏血脑屏障10. 氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机制是A.酵解过程障碍B .三羧酸循环减慢C 磷酸肌酸分解障碍D.脂肪氧化障碍K 。酮体利用障碍三、填空题1、 血氨升高引起肝性脑病的机制为干扰脑的能量代谢，使脑内递质发生改变，对神经细胞膜的抑制作用2、 根据有无诱因作用，可将肝性脑病分为内源性肝性脑病，外源性肝性脑病四、简答题肝硬化患者伴上消化道出血时为什么容易导致肝性脑病的发生？答题要点上消化道出血

31、时，大量血液进入消化道，血中蛋白质经肠道细菌作用生成大量氨、硫醇等；出血还引起低血容量和低血压，进一步损伤肝脏和脑，增强脑对毒性物质的敏感性。肾功能衰竭一、名词解释1. 少尿：24小时尿量少于 400ml。2 慢性肾功能衰竭（CRF ）:答案：凡能引起慢性肾实质损伤、肾单位进行性破坏，残存肾单位不能充分排出代谢废物和维持内环境稳定，引 起泌尿功能障碍、水电解质与酸碱平衡紊乱的病理过程称为慢性肾功能衰竭。二、单选题1肾前性ARI的病因是A.严重的低钾血症BD.前列腺肥大2. ARI初期的主要发病机制A.肾小管原尿反流D.毛细血管内凝血3. CRI最常见的病因是A.肾小动脉硬化症D.慢性肾小球肾炎急性肾小球肾炎C 严重感染E.高胆红素血症B.E.肾小管阻塞C.肾缺血 肾小管上皮细胞坏死.慢性肾盂肾炎 肾结核C.尿路慢性梗塞4. 尿毒症时与尿素毒性作用相关的是A.血中尿素浓度B .血中尿素氮浓度D.血中多胺浓度E .血中氰酸盐浓度5. CRI时出血倾向主要是由于A红细胞脆性增加BD.促红素生成减少E6. CRI时，尿相对密度在A.肾脏浓缩功能障碍D.近曲小