2019年建筑工程练习题7541

1、建筑工程练习题 (7541) 答案见最后多选题1、根据水利水电工程混凝土防渗墙施工技术规范(SL17496)，下列关于混凝土防渗墙施工试验及墙体质量的要求正确的是 () 。A. 重要或有特殊要求的工程，宜在地质条件类似的地点，或在防渗墙中心线上 进行施工试验B. 配置墙体材料的水泥、骨料、水、掺合料及外加剂等应符合有关标准的规定， 其配合比及配置方法应通过试验决定C防渗墙墙体应均匀完整，不得有混浆、夹泥、断墙、孔洞等D混凝土浇筑过程中导管堵塞，经处理后，继续浇筑前必须核对混凝土面高程及导管长度，确认导管的安全插入深度E.混凝土浇筑过程中导管堵塞时严禁将导管全部拔出单选题质量、进度 质量、安全

2、设计、施工 实施、运营2、建筑工程项目管理的核心任务是控制项目目标，最终实现项目的功能。其项 目目标是指()A. 造价、B. 造价、C. 决策、D. 决策、多选题() 。3、建筑工程施工验收统一标准中，要求施工现场质量管理应有A. 完善的检测手段B. 相应的施工技术标准C施工质量检验制度D. 健全的质量管理体系E. 综合施工质量水平评价考核制度单选题() 。4、根据劳务分包合同的主要内容，下列对保险的说法不正确的是A. 劳务分包人施工开始前，工程承包人应获得发包人为施工场地内的自有人员 及第三方人员生命财产办理的保险，且不需要劳务分包人支付保险费用B. 运至施工场地用于劳务施工的材料和待安装设

3、备，由工程承包人办理或获得 保险，且不需劳务分包人支付保险费用C劳务分包人必须为从事危险作业的职工办理意外伤害保险，并为施工场地内 自有人员生命财产和施工机械设备办理保险，由工程承包方支付保险费用D.工程承包人必须为租赁或提供给劳务分包人使用的施工机械设备办理保险， 并支付保险费用简答题5、一、注意事项1.申论考试，与传统作文考试不同，是对分析材料的能力、表达能力的考试。 2.作答参考时限：阅读资料 40 分钟，作答 110 分钟。3.仔细阅读给定的资料，按照后面提出的“申论要求”依次作答。二、资料 经专家鉴定，贵州全省共有病险水库 918座，其中，中型 22 座、 小（一）型 209座、小（

4、二）型687座，占现有水库总数的 47.8%。每年因此影响农 田灌溉近 10 万公顷，直接经济损失上亿元。众多的病险水库凸现水利管理体制 “软肋”。 大批病险水库不仅没有发挥应有效益， 在汛期还时刻威胁着下游人民 群众生命财产安全。 贵州省水利厅副厅长涂集说， 由于受特殊地形、 地质条 件限制，水库工程规模小、投资大，且大部分水库都建于五六十年代，其坝体建 设质量较差，设计洪水标准偏低，年久失修老化严重，这些水库库小坝高，大多 位于城镇或村寨上游， 一旦溃决失事， 将对水库下游造成严重灾害。 目前仍有许 多水库带病运行，即使是已除险加固的水库，也大多没有经过高洪水位的考验， 这给防汛工作带来不

5、利影响。 新中国成立以来，贵州兴建了一大批水利工程， 初步建成了防洪、灌溉、供水、发电、排涝等水利工程体系，为全省经济社会发 展提供了有力的水资源利用和防洪安全保障。 但是，水利工程管理中存在的管理 体制不顺、职能不清、权责不明，管理单位事企不分、机制不活、管理粗放，运 行管理和维修养护经费不足， 水价偏低等问题导致了大量水利工程老化失修， 积 病成险，效益衰减，严重影响了水利工程的安全运行， 影响了经济的发展。 贵 州省水利厅水管局局长杨春友指出水利部门的调查显示， 贵州水利工程管理中存 在的问题主要表现在几个方面： 重建轻管， 重用轻管现象普遍存在， 供水水 价偏低。大量公益性水利工程维修

6、、养护、运行管理经费严重不足。据普查，全 省现有 554个小（一）以上水管单位中，全额拨款 54 个，定额拨款 5个，差额拨款 56 个，自收自支 （无拨款 ）388 个。8 个中型和 43 个堤防管理单位现尚无拨款。 全省由财政负担的水管单位目前仅有 115 个，仅占全部水管单位的 20.76%，无 拨款的水管单位 439 个，占 79.24%。水利工程维修养护资金缺口大。按照国家水利部拟定的维修养护定额标准测算，全省近7000处小（ 二） 型以上的蓄、引、提水利工程，每年约需 1.4 亿多元维修养护资金，然而，由于财力有限，各 级财政投入水利工程的维修养护经费甚少， 与实际所需差距较大。

7、水管单位 内部机构和岗位设置不科学，素质偏低，专业人员严重短缺。据统计，全省水管 单位具有高、中级职称的技术人员仅占职工总数的1.43%，技术力量薄弱。贵州水利工程多处偏僻山区，工作条件差，效益差，基本生活无保障，人员外流十分 严重。 水管单位入不敷出。 2002 年全省小 （ 一） 型以上国有水管单位经营收 入 6009.99 万元，支出 7430.44 万元， 收支结余为负 1420.45 万元， 多数工程未 提折旧费， 实际亏损超过 3000万元， 95%的水管单位人不敷出， 无法进行简单再 生产，水管单位该拿的钱没处拿，该收的钱没有收或无法收。据调查，有的水管 单位职工最高月工资仅 2

8、50元，最低月工资仅有 80 元，远不及最低生活保障的 一半。 水管单位社会保障程度低，职工福利待遇差。 80%的水管单位无力为 职工缴纳养老保险， 80%的职工未参加社会保险，导致人员流失，职工整体素质 偏低，工程管理水平不高， 部分工程无人管护或临时聘请当地农民看管， 许多农 田水利基础设施损毁严重， 已严重影响了工程的正常运行。 据介绍，建国以 来，贵州共建成各类水利工程 8.9 万余处，水利工程每年为全省工农业生产和城 乡人民生活供水 60多亿立方米， 有效灌溉农田 67万公顷。从政府制定政策的角 度，就材料所反映的问题提出对策建议。要求：有针对性，有条理，切实可行。 字数不超过 35

9、0 字。单选题6、下列关于注册建筑师执业范围的表述中， 何者是正确的 （2005 ，65）（2009 ，78）A. 受正式委托对建设项目进行施工管理B. 房地产开发C. 建筑物调查D. 地方建设行政主管部门规定的其他业务多选题7、工程质量事故处理完成后，监理工程师应依据 () 检查验收。A. 经批准的施工图设计文件B. 工程质量事故调查报告C工程质量事故处理报告D. 施工验收标准及有关规范的规定E. 质量事故处理方案设计要求多选题8、工程质量事故处理完成后，监理工程师在施工单位自检合格报验的基础上， 应 () 进行验收。A. 严格按施工验收标准及有关规范B. 结合监理人员的旁站、巡视、平行检验

10、结果C. 依据质量事故调查报告的结果D依据质量事故技术处理方案的要求E.通过实际量测、检查各种资料数据简答题9、某建设工程项目通过招投标选择了一家建筑公司作为该项目的总承包单位，业主委托XX监理公司对该工作实施施工监理，在施工过程中，由于总承包单位 对地基和基础工程的施工存在一定的技术限制， 将此分部工程分包给某基础工程 公司，在施工及验收过程中，发生如下情况：1. 地基与基础工程的检验批和分项工程质量由总包单位项目专业质检员组织分 包单位项目专业质检员进行验收， 监理工程师不参与对分包单位检验批和分项工 程质量的验收。2. 地基与基础分部工程质量由总包单位项目经理组织分包单位项目经理进行验

11、收，监理工程师参与验收。3. 主体结构施工中，各检验批的质量由专业监理工程师组织总包单位项目专业 质量检查员进行验收。 各分项工程的质量由专业监理工程师组织总包单位项目专 业技术负责人进行验收。4. 主体结构分部工程、建筑电气分部工程、装饰装修分部工程的质量由总监理 工程师组织总包单位项目经理进行验收。5. 单位工程完成后，由承包商进行竣工初验，并向建设单位报送了工程竣工报 验单。建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位有关人员对单位工程质量进 行了验收，并由各方签署了工程竣工报告。 问题 单选题10、某30层商务楼的智能化工程安装由 A机电公司总承包，主要施工任务包括 消防系统、安全防范系统

12、和设备监控系统等安装工程。A机电公司主要负责系统设计、设备材料供应、系统调试、系统集成以及项目管理。该商务楼智能系统的 管线施工和设备的安装及检测由 B系统公司分包。业主与主承包方和安装分包方 签订合同后，于本月 10 日开始施工，由于工程均按建筑智能化工程实施程序、 实施要求和技术要求进行， 工程进展很顺利， 承包方于月底按期完成任务， 得到 业主的好评。 综合布线系统性能检测， 光纤布线应全部检测， 对绞线缆布线以不 低于()的比例进行随机抽样检测，抽样点必须包括最远布线点。A. 5%B6%C7%D10%单选题() 。11、下列工程中，不属于机电工程专业建造师执业范围的是A. 炉窑砌筑工程

13、B. 水电设备工程C. 建筑智能化工程D. 海洋石油工程单选题12、建设工程监理中，监理工程师具有的多项签字权是由() 赋予的。A. 合同法B. 业主C建筑法D. 建设工程质量管理条例不定项选择13、投标报价的编制依据有( )。A. 企业定额、类似工程的成本核算资料B. 施工方案或施工组织设计C. 招标人书面答复的有关资料D招标人提供的设计图纸及有关的技术说明书等E. 工程所在地现行的定额及与之配套执行的各种造价信息、规定等多选题() 。14、在下列费用中，属于建设工程监理费用直接成本的是A. 监理机械租赁费B. 办公设施使用费C办公用品费D常规检测工具购置费E. 监理人员和辅助人员的专项开支

14、单选题15、质量控制方面的任务不包括 () 。A. 提出设计要求，分析、论证建设项目的功能B. 审核及处理施工索赔事宜C确定建设项目质量的要求和标准，满足设计质量标准要求D编制设计要求文件单选题16、下列关于分部工程质量验收的说明，正确的是 () 。A. 分部工程的验收应由建设单位项目技术负责人负责组织B. 分部工程所含分项工程验收合格且质量控制资料完整，分部工程质量即为合 格C分部工程验收必须要在分项工程质量合格的基础上还需要对重要部位进行抽样检测D. 分部工程的验收应由专业监理工程师负责组织多选题17、新建一所工厂， 同时编制总概算及单项工程综合概算， 下列包含在该厂某生 产车间概算中的有

15、该车间的 () 。A. 般土建工程概算B. 电气照明工程概算C设备及安装工程概算D. 建设管理费E. 该车间特殊构筑物工程概算简答题18、(一)某机电安装工程公司总承包一大型制药厂设备安装工程。 合同约定，工程设备和 主材由业主采购提供。管道工程安装时， 因业主提供的水泵迟迟不能到货而影响工期， 项目部为保证施 工进度自行采购部分水泵并进行安装， 安装后被监理工程师发现， 下令停工。 经 与业主协商， 同意采用项目部购买的水泵。 在试压时，发现项目部购买的水泵密 封部位泄漏。地下管网施工中， 因设计图样修改， 增加了施工内容和工程量， 业主仍坚持合同 工期不变。为此项目部提出合同变更和索赔的申

16、请。该工程施工环境不确定因素较多， 工期紧、任务重， 项目部在施工准备阶段制订 了人力资源储备预案， 因施工范围扩大超过预期， 该预案仍不能满足工程进度需 要。为赶工期，项目部将制药厂合成工段的压缩机安装分包给具备施工资质的施工单 位。项目部编制了该工程施工组织设计， 并编制压缩机施工方案， 向分包单位进 行交底，然后由分包单位组织施工。问题人力资源储备预案不能满足施工范围扩大的要求， 项目部还应采取哪些人力 资源管理措施，以保证施工正常进行，如期完成合同工期？多选题19、下列属于工程建设业的强制性标准的有 () 。 ABCDE工程施工通用的综合标准工程验收的通用质量标准 施工企业人事档案管理

17、标准 工程建设中重要舶通用的信息技术标准 工程建设中有关安全、卫生和环境保护的标准多选题20、正确使用机械包括 () 。 大型机械设备和多班作业的机械，必须建立机长责任制 建立机械使用责任制严格执行“机械操作规程” 凡投入使用的机械设备，均应符合主要技术条件 新机使用需按规定进行试运转，重新安装的机械设备则不必进行试运转可直ABCDE 接使用1-答案： A,B,C,E暂无解析2-答案： A暂无解析3-答案： B,C,D,E暂无解析4-答案： C暂无解析5-答案：（1）中央政府要加强城市对农村、 工业对农业的反哺。 （2）从地方政府方 面，要取消一切歧视制度和地方保护性政策， 取消一切因“户籍制

18、度”造成的歧 视制度，为农民工创造良好的就业环境。 （3） 在企业方面，“民工荒”实际上是 对企业的一个警示，要认真按照劳动法聘用“农民工”。 （4） “民工荒”是 一种技工荒。 政府和企业应该加强技术培训， 让农民工成为技术工人， 让他们更 好地融入城市。暂无解析6-答案： C 说明 参见中华人民共和国注册建筑师条例实施细则 。 第二十七条 取 得资格证书的人员，应当受聘于中华人民共和国境内的一个建设工程勘察、 设计、 施工、监理、招标代理、造价咨询、施工图审查、城乡规划编制等单位，经注册 后方可从事相应的执业活动。 从事建筑工程设计执业活动的， 应当受聘并注册于 中华人民共和国境内一个具有

19、工程设计资质的单位。 第二十八条 注册建筑 师的执业范围具体为： （ 一） 建筑设计。 （ 二）建筑设计技术咨询。 （ 三） 建筑物调查与鉴定。 （ 四） 对本人主持设计的项目进行施工指导和监督。（ 五 ） 国务院建设主管部门规定的其他业务。 本条第一款所称建筑设计技术咨询包 括建筑工程技术咨询，建筑工程招标、采购咨询，建筑工程项目管理，建筑工程 设计文件及施工图审查， 工程质量评估， 以及国务院建设主管部门规定的其他建 筑技术咨询业务。下面第46题的答案说明参见本题。7-答案： D,E应严工程质量事故处理完成后， 监理工程师在施工单位自检合格报验的基础上， 格按施工验收标准及有关规范的规定进

20、行， 结合监理人员的旁站、 巡视和平行检 验结果，依据质量事故技术处理方案设计要求， 通过实际量测， 检查各种资料数 据进行验收，并应办理交工验收文件，组织各有关单位会签。8-答案： A,B,D,E暂无解析9-答案： 1第 1条不妥当。改正如下： 暂无解析10-答案： D暂无解析11-答案： B电子、仪表安装、 化工石油设备、管 旅游设施、特种专注册建造师执业管理办法 ( 试行) 文件规定，机电工程专业建造师执业工 程范围包括：机电、石油化工、电力、冶炼，钢结构、电梯安装、消防设施、防 腐保温、起重设备安装、机电设备安装、建筑智能化、环保、 火电设备安装、送变电、核工业、炉窑、冶炼机电设备安装

21、、 道安装、管道、无损检测、海洋石油、体育场地设施、净化、 业。12-答案： D 解析 监理工程师的法律地位是由国家法律法规确定的，并建立在委托监理合 同的基础上，这是因为： (1) 中华人民共和国建筑法明确提出国家推行工 程监理制度，建设工程质量管理条例赋予监理工程师多项签字权，并明确规 定了监理工程师的多项职责， 从而使监理工程师执业有了明确的法律依据， 确立 了监理工程师作为专业人士的法律地位； (2) 监理工程师的主要业务是受建设 单位委托从事监理工作，其权利和义务在合同中有具体约定。13-答案： 暂无解析A,C,D,E14-答案： 暂无解析A,D,E15- 答案： 暂无解析16- 答

22、案： 暂无解析A,B,C,E17- 答案： 单项工程综合概算由三部分构成： (1) 各单位建筑工程概算，分为一般土建工程 概算、给排水工程概算、采暖工程概算、通风工程概算、电气照明工程概算、工 业管道工程概算和特殊构筑物工程概算； (2) 设备及安装工程概算，分为机械设18-答案：备及安装工程概算， 电气设备及安装工程概算， 器具、 工具及生产家具购置费概 算；(3) 工程建设其他费用概算 ( 当不编制总概算时列此项 ) 。“建设管理费”属 于工程建设其他费用概算，如果编制总概算，则单项工程综合概算 ( 该厂某生产 车间) 不包括工程建设其他费用概算。人力资源储备预案不能满足施工范围扩大的要求

23、，项目部还应采取 的措施：暂无解析19-答案：A,B,D,E暂无解析20-答案：A,B,C,D暂无解析本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HA

24、P) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎

25、 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质 (含肺泡壁即 广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。 简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关

26、于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准：呼吸频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行

27、了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括： 呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院

28、2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻,病情逐CAP患者，部分是HCA P吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺

29、炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人

30、中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰

31、氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，

32、死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺33%的病人有腹泻。不少 偶有横纹肌炎、 心肌 50%的病例有低钠血症，此项检查有军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与 ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。

33、炎 占重症 CAP 病例的 12%23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见， 病人还有肺外症状， 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭，约流感嗜血杆菌肺炎 约占胸部 X 线表现为支气管肺炎，

34、 约 1/4 呈肺叶或肺段实变流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音， 但大片实变体征者少见。 影，很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周，PCP相对PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴6 卡氏孢子虫肺炎（ PCP）的肺炎，特别是HIV感染的病人

35、。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。细胞减少，低氧血症，胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经BAL）。皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（ 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗