临床医学专业学位培养工作实施细则

1、山 西 医 科 大 学硕士研究生（临床医学专业学位）培养工作实施细则(试 行)根据国务院学位委员会学位(1998)6号文件关于下达临床医学专业学位试行办法的通知及山西医科大学学位授予工作实施细则的规定，制定本细则。第一条 培养目标（一）拥护中国共产党的领导，拥护社会主义制度，热爱祖国，具有良好的医德医风，团结协作，身体健康，愿为我国社会主义现代化建设和临床医学事业而献身；（二）能独立处理本学科领域内的常见病，具有较强的临床分析和思维能力、熟练的操作技能和临床教学能力，达到高年住院医师的临床工作水平；（三）掌握本学科坚实的基础理论和系统的专业知识；（四）能结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基

2、本方法，完成一篇学位论文(可以是一篇包含文献综述在内的病例分析报告)并通过答辩；（五）掌握一门外国语，具有较熟练阅读本专业外文资料的能力。第二条 学习年限、培养内容与要求临床医学专业学位硕士研究生学习年限一般为三年；以培养临床工作能力为重点，同时重视学位课程学习、临床科研能力和教学能力的全面培养。一、学位课程学习实行学分制，总学分为27学分。1公共必修课：政治理论课(中国特色社会主义理论与实践研究) 2学分英语（精读、听力、口语） 3学分医学统计学 4学分2基础选修、专业基础课 14学分3专业课 2学分4. 专业外语 1学分 5学术活动 1学分为开阔眼界，开拓思维，研究生在校期间应参加一定数量

3、的学术活动，并由教研室或有关学术会议组织出具相关证明。统计方法：（1）学术讲座选听（学校及院系主办的学术讲座） 0.1学分/次（2）参加省级、地区性学术会议或大会发言 0.30.5学分/次（3）参加国家级、国际性学术会议或大会发言 0.51.0学分/次学位课程采用以集中授课为主、分散学习为辅和鼓励学生自学的教学方式，第一学期集中上完大部分课程，其余部分利用第二学期的业余时间完成；必修、选修课由研究生学院统一组织教学和考试，专业课与专业外语以自学与专题讲座相结合的方式进行，学习结束后参加二级院系按二级学科组织的统一考试，考试合格给予相应学分（在第三学年第一学期末完成）。硕士研究生必须通过学校组织

4、的学位外语考试，如大学英语六级考试成绩达到390分以上者（含390分）可申请免考。 二、临床训练临床医疗技术应达到高年住院医师的水平。1第二学期开始临床训练。研究生应根据本专业培养方案的转科规定，完成其工作量和质量要求，在二级学科(内、外科分别不少于三个三级学科)进行临床轮转一年；在本专业临床训练不少于一年；管理床位数58张；2在科室轮转中，应对本人完成的工作量及工作质量做详细记载，如：门、急诊就诊病人数、病房分管床位数、所进行的诊疗操作、手术类型、术后并发症、病例讨论及参加学术活动次数等，完成一个科室轮转后，写出轮转小结，由该科室考核小组评分并经导师签署意见；考核不合格者应适当延长时间，并进

5、行补考；导师应及时了解和检查学生临床轮转情况；3参加本学科各病房和科室的临床医疗工作，掌握本学科常见病、多发病的病史收集、病历书写、诊断、鉴别诊断、治疗方法和基本操作，参加教研室安排的一切学术活动，培养严谨的工作作风和医疗道德，并进行科研素质和教学能力训练。三、科研能力与教学能力的培养：科研能力的培养应贯穿于培养的全过程，重点放在科研基本功的训练上，从文献阅读、综述撰写、课题选择与设计、实验方法、收集资料、数据处理直至论文撰写，掌握一整套科研的基本方法，培养临床思维能力与分析能力，完成学位论文。专业学位硕士研究生答辩前必须以第一作者署名（山西医科大学为第一产权单位）在省级专业杂志上发表论文1篇

6、以上（含综述）。（论文的具体要求参见山西医科大学临床医学硕士专业学位研究生学位论文规定）教学能力的培养主要通过协助上级医师带好本科生的实习、示教、教学查房，参加疑难病症讨论等活动，并由本专业指导小组对其教学查房的能力做出评价。第三条 考核研究生在第六学期，进行思想品德素质、理论知识水平和临床实际能力考核。一、思想品德素质考核（一）内容1敬业精神和工作责任心2医疗作风与科研作风3医疗道德与服务态度4团结协作与人际关系5遵纪守法及劳动纪律（二）评定标准1.单项评定分优良、合格、不合格三个等级；2.综合评定等级标准：优良：单项评定指标中至少4项获优，且无不合格；合格：单项评定指标中无不合格项；不合格

7、：单项评定指标中有一项不合格。(三)出现下述任何一种情况，取消申请学位资格1.评定等级不合格；2.发生医疗责任事故；3.收受红包、考试作弊、科研弄虚作假等行为情节严重；4.受到校纪记过以上处分。（四）考核组织：答辩前由教研室主任负责，导师指导小组、所在教研室的党支部成员与护士长参加组成考核小组，在研究生进行个人总结的基础上，进行考评。二、理论知识水平考核（一）审核学位课程成绩；（二）专业课及专业外语考试：采取笔试形式，专业课考查申请人对临床专业知识的广度和深度、本学科发展动态、新知识、新技术的了解和掌握程度；专业外语考查申请人是否具有较熟练阅读本专业外文资料的能力。由二级院系按二级学科组织考核

8、小组统一命题和阅卷；专业课达到规定分数要求则计2学分，专业外语计1学分。 三、临床实际能力考核（一）考核方法：各学科根据各学科的特点拟订具体的考试内容和考试方法。原则应包括（1）病例答辩考核小组提供一份本二级学科范围内的常见病例的现成病史资料或病人（申请人未参加治疗），由申请人询问病史、体格检查（若是病史资料则省去），分析资料、作出诊断、鉴别诊断、提出处理意见。在此过程中，考核小组可保留某些辅助诊断检查的资料，申请人提出需要时予以提供；而后由考核委员就该病例所涉及的基础知识和专业知识以及在本阶段应掌握的专业知识进行广泛提问，问答时间为25分钟。（2）病历评估：申请人应提交五份本人经治的完整病历

9、资料(包括病历及各项检查结果)，考核组对病历进行评估。评估内容包括病历是否规范、完整，诊断是否正确，处治是否及时得当，预后是否良好，是否掌握了处理常见疾病的能力等。（3）诊断治疗技术操作考核内科系统各专业，主要考核辅助诊断方法或有关特殊检查，如心电图检查、骨穿、胸穿、腰穿、骨髓涂片、X线读片等；外科系统各专业，主要考核手术操作。考核时间可根据所选病人的情况而定，也可采取录像方式；医疗技术学科(如影像、核医学)则以考有关仪器的使用、操作和诊断为主。（二）考核组织在临床医学专业学位工作委员会指导下，各临床学院主管部门组织，每年3月进行；下设各二级学科专业考核小组，考核小组成员由513位具有副主任医

10、师以上职称的专家组成（每次到位须57位），导师可以参加考试并提问，但不参加评分和评议。(三)临床能力考核记分：各项考核实行百分制，按照考核评分表中的指标进行评分。由考核委员会进行无记名评分，记平均分数，每项60分为及格；各项成绩及格，并且总成绩210分为合格。学位课程全部及格者，考核成绩一项不及格或总成绩210分，应在第二学年参加补考，补考成绩填入成绩单时加注“补考”二字；补考仍未合格者中止学习；考核成绩有二项不及格或一项不及格并总成绩210分者，取消学位申请资格。第四条 论文答辩与学位授予工作完成临床医学硕士专业学位的全部培养要求，各项考核成绩合格，可进行学位论文答辩。学校按学科专业组成答辩

11、委员会，按山西医科大学研究生论文答辩的有关规定，在每年6月份进行学位论文答辩。校学位评定委员会就是否同意毕业和是否同意授予临床医学硕士专业学位进行投票表决，考核或论文答辩未通过者，于第二年重新提出申请；对不同意再次考核或答辩的研究生，按结业处理。具体工作按我校研究生学院有关规定执行。第五条 指导与管理研究生的指导实行导师指导与学科集体培养相结合的原则，建立导师为组长的23人的指导小组，在教研室主任领导下与带教主治医师的配合下实行指导与管理。导师必须为人师表，教书育人。导师的职责是：(1)负责对研究生的全面培养；(2)各科轮转时检查、督促研究生的学习、工作情况。每月至少有一次与研究生面谈，面谈前

12、应检查其业绩记录，抽查病史，指导手术操作，旁听他们对实习医生的带教，或在查房时听取他们的病史报告，通过以上检查，发现问题给予具体指导；(3)每科轮转结束时审阅研究生的自我小结和带教老师的意见，然后找研究生谈话一次，肯定成绩，指出不足之处，并记录谈话摘要，对下阶段工作提出要求；(4)专业课与专业外语的自学辅导；(5)审阅研究生书写的读书笔记和文献综述；(6)确定课题并具体指导、定期检查原始记录、论文撰写的指导、修改与定稿。教研室主任对本学科临床医学研究生负有全面关心培养的责任，具体职责是：（1）审查并批准每位研究生的学习计划，督促检查导师的执行情况；（2）定期召开导师和研究生会议，听取他们的意见

13、与要求；（3）审批专业课的开课计划和内容，并作好具体安排；（4）结合学科情况和导师科研工作，组织开题报告；（5）协助安排和组织临床能力考核及论文答辩；（6）为研究生的学习和工作创造必要的条件。临床轮转带教老师是对临床医学研究生进行临床技能训练的主要力量，应由富有临床工作经验、医德高尚的主治医师以上人员担任。其职责：（1）充分了解临床研究生的全部培养计划及进度要求，全面关心研究生成长；（2）临床工作中的具体指导，不仅要注意操作训练，还应注意对研究生“三基”的严格要求及临床思维能力的培养；（3）轮转结束时，根据研究生的表现并征询周围同志的意见，对研究生的工作做出恰如其分的评分，认真写出评语，并向教

14、研室和导师报告；(4)参加研究生的轮转考核；(5)审改研究生的病史记录如病例分析等。各学院、各学科专业和主管研究生工作的人员应对研究生加强管理，建立和健全各项研究生培养管理制度，并要注重教书育人。研究生应积极参加本教研室(科)的业务学习和各项集体活动，遵守校纪校规。第六条 待遇研究生在学期间的待遇，除享受国家相应的普通奖学金及物价补贴外，在医疗岗位上，享受相当于同级住院医师奖金的临床工作补助费，具体办法由各附属医院自定。临床研究生不享受寒暑假，其休假制度与同年住院医师相同，具体休假时间由科室安排。内 科 学 Internal Medicine（Cardiology）（专业代码）一、学科专业简介

15、内科学创建于50年代,是集医疗、教学、科研为一体的综合性学科，具有博士学位授予权和硕士学位授予权，2008年4月学科被批准为博士后科研流动工作站。学科下设呼吸病、血液病、心血管病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风温免疫、传染病等主要专业。多个学科被评为省重点学科与特色学科。内科学共有博士生导师13名，硕士生导师69名，其中享受国务院特殊津贴2人，跨世纪学科带头人10人。 近年来本学科在国内外有影响的专业杂志上发表论文1900余篇，在学术刊物发表1100余篇，在学术会议上发表160余篇，其中被SCI、EI、ISTP收录60余篇。出版学术专著67部。获省部级获68项。目前承担的科研项目共323项

16、，其中973子课题1项，国家十五攻关项目4项、国家八六三计划重点项目课题子课题1项、国家及卫生部基金项目4项，国际合作课题2项。课题经省科委鉴定达国际先进的有12项，国内领先的有16项。二、培养目标1.了解内科学基本知识，能独立诊治内科常见病和多发病。2较全面掌握内科学的研究进展，了解本学科研究的热点和难点，有一定的相关学科的知识。3.掌握常用的实验技能，独立设计课题，完成实验课题，撰写学位论文。4.较熟练地掌握一门外语，能阅读专业杂志，较好地撰写本专业论文的外文摘要。5.能指导低年资住院医师和实习生工作，总体评价达到高年资住院医师水平。三、学习年限临床专业学位硕士研究生学习年限一般为三年。四

17、、培养内容及要求（一）学位课程 实行学分制，总学分27分，其中公共必修课9学分，专业必修和选修课14学分，专业外语1学分，专业课2学分，学术活动1学分。学位课程采用以集中授课为主、分散学习为辅和鼓励学生自学的教学方式，第一学期集中上完大部分课程，其余部分利用第二学期的业余时间完成；必修、选修课由研究生学院统一组织教学和考试，专业课与专业外语以自学与专题讲座相结合的方式进行，考试合格给予相应学分（在第三学年第一学期末完成）。硕士研究生必须通过学校组织的学位外语考试，如大学英语六级考试成绩达到390分以上者（含390分）可申请免考。 1课程设置（见山西医科大学临床医学硕士专业学位研究生课程设置一览

18、表）2必读和选读书目序 号著 作 或 期 刊作 者 或 出 版 社备 注1Heartdisease Braunwald（最新版本）必 读2Circulation选 读3J am Cardiol Coll选 读4Am HeartJ选 读5Am J Cardiol选 读6Circulation Research选 读7Pregressin Cardiovascular medicine选 读8Cardiovascular Research选 读9New England Journal of Medicine选 读10Lancet选 读11中华心血管病杂志选 读12临床心血管病杂志选 读13高血压杂

19、志选 读14国外医学心血管分册必 读15心血管药理学陈修主编选 读（二）临床能力训练1理论知识与临床技能要求（1）理论知识 掌握内科学的系统理论知识，力求有扎实的内科学基础，了解内科学新进展、新知识和新技术； 掌握基本的药理知识及临床合理用药原则； 熟练掌握内科各系统典型常见病的诊断、鉴别诊断及处理，以及腹痛、黄疸、发热、贫血、咯血、呕血等症状的鉴别诊断； 初步掌握内科一般急症的诊断和急救处理原则，如休克、消化道大出血、急性心衰、呼吸衰竭、气胸、DIC等。（2）临床医疗技能 必须轮转不少于内科学所含的三个三级学科和门急诊，要求分管58张床位，达到各科轮转训练的内容和要求； 能全面、系统、准确地

20、询问病史，体格检查规范，及时完成日常临床工作记录，病历书写达到三甲医院的甲级要求； 熟练掌握内科常见诊疗操作，如腰穿、骨髓穿刺、胸腔穿刺、腹穿、心电图操作等； 能较熟练阅读内科常见病的X线平片、CT、MRI等，熟悉常用实验室检查结果的临床意义； 初步掌握心肺复苏技术和重症监测及处理技术，包括体外心脏按压术、心脏电复律、人工呼吸，呼吸机监测、心电监护、药物复苏技术等； 了解各种常用内窥镜检查技术和特殊X线造影技术，掌握其检查指征和临床意义； 能胜任临床带教工作辅导实习医师。2轮转安排：共24个月，各三级学科可根据培养需要选择不少于3个三级学科的轮转科室。轮转科室参考如下：心内科呼吸科血液科肾病科

21、消化科内分泌科风湿病3个月3个月3个月3个月3个月3个月1个月传染科内科门诊内科急诊心电图神经内科内监本专科3个月3个月3个月1个月1个月1个月12个月3本专业轮转训练内容及要求在科室轮转中，应对本人完成的工作量及工作质量做详细记载，如：门、急诊就诊病人数、病房分管床位数、所进行的诊疗操作、手术类型、术后并发症、病例讨论及参加学术活动次数等，完成一个科室轮转后，写出轮转小结，由该科室考核小组评分并经导师签署意见；考试不合格者应适当延长时间，并进行补考；导师应及时了解和检查学生临床轮转情况。4各三级学科具体要求【心血管病】（1）掌握与了解病种 掌握：充血性心力衰竭、心律失常、冠心病、高血压病、风

22、心病、心肌病、心肌炎、急性肺水肿、阵发性室上速、高血压脑病、晕厥、休克、高脂血症。了解病种：先心病、风湿热、克山病、梅毒性心脏病、心包积液、亚急性细菌性心内膜炎。（2）理论知识 掌握：心血管系统解剖与生理，心力衰竭的病因诱因诊断与治疗，冠心病的发病机制、临床表现、鉴别诊断和治疗，高血压的发病机制、鉴别诊断、药物治疗，晕厥的鉴别诊断及治疗，高血压急症的分类、机制及处理，血脂调整在冠心病治疗中的作用，ACEI对高血压的作用，急性肺水肿抢救原则，快速型心律失常的分类、鉴别诊断和处理，缓慢性心律失常的分类、鉴别诊断、处理原则。了解：心包积液的常见病因、临床表现及处理，先天性心脏病的常见类型、病理生理改

23、变、诊断及治疗，心脏电生理的基本知识。（3）基本技能 掌握：心电图检查操作及常见典型心电图诊断，常见心脏病X线图像的诊断、电击除颤、深静脉穿刺、阿托品试验、心肺复苏。了解：心包穿刺、左、右心导管检查、冠脉造影、PTCA、支架置入术、心脏电生理检查和射频消融术、临时和永久起搏器置入术、先心病封堵术的适应证、禁忌证及并发症、运动试验和心脏核素检查的适应证和禁忌证。动态心电图、动态血压、超声心动图的应用及结果分析。 通过病区轮转，要求掌握本专业常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则：心力衰竭、心律失常、急性心肌梗死、心绞痛、急性肺水肿、高血压及高血压脑病、高血压危象、晕厥等，熟练掌握心电图检查操作及诊断、

24、常见心脏病X片诊断、电击除颤、心包穿刺、深静脉穿刺、阿托品试验、心肺复苏等技能。 初步掌握临时心脏起搏器置入术。【血液病】（1）掌握与了解病种 掌握：贫血总论、缺铁性贫血、营养性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血总论、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、骨髓增生异常综合征、急性白血病、慢性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、出血性疾病总论、过敏性紫癜、原发性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、脾功能亢进。了解：恶性组织细胞病、骨髓增殖性疾病、血友病、成分输血及输血反应以及造血干细胞移植等。（2）理论知识 掌握：血细胞的发生、形态；各类贫血的血液学特点、病因、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗；粒细胞缺乏症的病

25、因及治疗；急慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和化学治疗；掌握白血病MIC诊断，常见染色体及融合基因异常的诊断意义和免疫分型诊断原则；恶性淋巴瘤的分类、分期、分型、诊断、鉴别诊断和治疗；多发性骨髓瘤诊断、鉴别诊断和治疗；正常的止血和凝血机制、出血性疾病的分类、诊断、鉴别诊断和治疗原则。全血细胞减少；黄疸；肝脾、淋巴结肿大的鉴别诊断。了解：恶性组织细胞病、骨髓增殖性疾病及各型血友病的诊断、鉴别诊断和治疗原则；成分输血的指征、输血反应的处理；造血干细胞移植的适应证、基本过程及常见并发症的防治原则。（3）基本技能 掌握：骨髓穿刺、腰穿及鞘内注射术的适应证、禁忌证及操作方法；骨髓活检术的

26、适应证、禁忌证及操作方法。了解：血液系统疾病X线、B超及CT、MRI、ECT及PET检查的分析；外周血干细胞动员、采集、检测及保存。通过血液专科病区轮转，要求掌握血液系统常见病的诊断、鉴别诊断及处理原则(包括急症处理)。初步掌握常见血液病形态学诊断及常用组织化学染色等技术。【呼吸系病】非呼吸病专业（1） 学习病种掌握：上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺癌、结核性胸膜炎、气胸、肺心病、呼吸衰竭。（2） 理论知识掌握：呼吸系统解剖与生理功能；常规肺功能分析和动脉血气分析；呼吸系统常见病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；掌

27、握抗生素、平喘药物的基本知识及临床合理应用原则。（3） 基本技能掌握：结核菌素试验、动脉穿刺采血、胸穿、胸部X检查及CT阅读。了解：呼吸机的调节，支气管肺泡灌洗分析，纤维支气管镜检查。呼吸病专业（1） 掌握病种要求掌握：上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、支气管扩张、肺心病、肺脓肿、肺结核、肺癌、结核性胸膜炎、自发性气胸、结核病、间质性肺疾病、呼吸衰竭、全身疾病的肺部表现。了解：睡眠呼吸障碍、职业性肺病、先天性肺病。（2） 理论知识要求掌握：呼吸系统解剖与生理功能；肺功能分析和动脉血气分析；呼吸系统常见病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；呼吸系统

28、疑难疾病的诊断、鉴别诊断和处理；危重病人的处理原则。了解：肺科罕见疾病的诊治及常见病种的最新进展。（3） 基本技能要求掌握：结核菌素试验、动脉穿刺采血，胸穿的适应证、禁忌症及操作方法，胸部影像学阅读，呼吸机的初步调节使用、胸部X线检查及CT阅读。初步掌握：气胸抽气治疗、胸腔闭式引流，胸膜活检。了解：纤支镜检查技术、精辟非火箭、气管插管和支气管肺泡灌洗液的分析；了解胸腔镜、纵膈镜。【消化系病】（1）掌握和了解病种 掌握：反流性食管病、急慢性胃炎、功能性消化不良、消化性溃疡、急性胰腺炎、炎症性肠病、肠结核、结核性腹膜炎、肝硬化、原发性肝癌、肝性脑病、上消化道出血、黄疽。了解：胃癌、食管癌、慢性腹泻

29、、慢性胰腺炎、胰腺癌、胆总管结石、脂肪肝。（2）理论知识 掌握：消化系统解剖与生理功能(消化、内分泌、免疫)；消化系统常见病的诊断、鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断、鉴别诊断和治疗；消化性溃疡病的发病机制、临床表现、鉴别诊断、并发症及治疗；幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系；组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理及临床作用；克隆病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎与免疫抑制剂治疗；肝硬化的发病机制、代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机制，腹水形成的原因及实验室检查的特点，鉴别方法和处理；急性胰腺炎水肿型与坏死型的区别及处理；上消化道出血的紧急处理；肠结核与克隆病的鉴别；结核性腹膜炎

30、的鉴别诊断；各类病毒性肝炎的诊断和处理常规，重症肝炎的抢救原则。了解：慢性腹泻的病理生理及常见病因；慢性腹痛的病理生理及常见病因。（3）基本技能 掌握：胃肠减压术、腹腔穿刺术、三腔管使用的适应证、禁忌证及操作方法。了解：胃液分析、胃镜、肝活体穿刺、ERCP、禁忌证及并发症，消化系统X线检查及腹部CT、MRI的分析。 通过消化专科病区轮转，要求掌握消化系统常见病的诊断、鉴别诊断及处理原则(包括急症处理)，如：慢性胃炎、溃疡病、胰腺炎、炎症性肠病、肝硬化、肝性脑病、肝脓肿、肝癌等。掌握上消化道出血及黄疸的诊断、鉴别诊断。熟练掌握腹腔穿刺、三腔管的放置等常用操作。 通过肝炎隔离病区轮转，要求掌握病毒

31、性肝炎的诊断和处理常规，熟悉肝炎病区的消毒隔离措施，了解重症肝炎的抢救原则，特殊类型肝炎(妊娠合并肝炎、中毒性肝炎等)的治疗原则提高对内外科病例合并肝炎或疑似肝炎的鉴别诊断能力。了解肝穿刺的适应证及禁忌证，乙肝抗原抗体检测的临床意义。 初步掌握消化内镜的适应征、禁忌征及临床进展。【内分泌与代谢性病】（1）掌握病种：糖尿病、低血糖症、血脂异常和脂蛋白异常血症、肥胖症、痛风、垂体瘤、巨人症和肢端肥大症、腺垂体功能减退症、生长激素缺乏性侏儒症、尿崩症、单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、原发性肾上腺皮质功能减退症

32、、嗜铬细胞瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺功能减退症、伴瘤内分泌综合征、围绝经期综合征。了解病种：骨质疏松症、抗利尿激素分泌不当综合征、先天性肾上腺皮质增生症、多囊卵巢综合征、Turner综合征、男性生殖腺机能减退症，Klinefelter综合症等。（2）理论知识：要求掌握：内分泌系统解剖与生理功能；内分泌系统常见病的诊断、鉴别诊断和处理；糖尿病的病因、诊断、鉴别诊断和治疗；甲状腺功能亢进症的发病机制、临床表现、鉴别诊断、并发症及治疗；口服降糖药物及胰岛素的药理及临床作用；糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒的紧急处理；呆小症与侏儒症的鉴别；低血糖症的诊断、鉴别诊断及处理；肥胖症的

33、诊断、鉴别诊断和处理常规；高脂血症的诊断、分类和治疗。（3）基本技能 掌握：血糖监测技术；葡萄糖耐量试验；胰岛素、C肽兴奋试验；内分泌动态功能试验(ACTH、TSH、TRH、LHRH、CRH兴奋试验；胰高血糖素、甲氧氯普胺激发试验；水、钠、钾负荷试验。 了解：内分泌系统X线检查及CT、MRI的分析、内分泌腺核素扫描分析、骨密度仪对骨质疏松的鉴定。 通过内分泌专科病区轮转，要求掌握内分泌系统常见病的诊断、鉴别诊断及处理原则。【肾脏疾病】（1）掌握与了解 掌握：急性肾炎，慢性肾炎，急进性肾炎，肾病综合征，急性肾衰，慢性肾衰，尿路感染，糖尿病肾病，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，多囊肾病，高血压肾损害。了解

34、：肾小管酸中毒，肾结石，肾结核骨髓瘤肾病，Alprt综合征。（2）理论知识 要求掌握泌尿系统解剖与生理功能(代谢、内分泌、免疫)；泌尿系统常见病的诊断、鉴别诊断和处理；急性肾炎的病因、诊断、鉴别诊断和治疗；慢性肾炎的发病机制、临床表现、鉴别诊断和治疗；急性肾衰与肾前性氮质血症的关系；糖尿病肾病的发病机制、临床分期、治疗干预；不同病理类型慢性肾炎鉴别要点与免疫抑制剂治疗；急进性肾炎的发病机制、分型与治疗；血液净化的基本原理、常规方式、特殊血液净化技术的适应证；腹膜透析的基本原理和适应证。（3）基本技能 掌握：胸、腹腔穿刺术、导尿术的适应证、禁忌证及操作方法。了解：常用深静脉穿刺的解剖和穿刺方法，

35、尿液分析、肾脏穿刺术的适应证、禁忌证及并发症，腹水回输，泌尿系统X线检查及腹部CT、MRI的分析。了解肾脏超声的形态与定位。 通过肾脏专科病区轮转，要求掌握泌尿系统常见病的诊断、鉴别诊断及处理原则(包括急症处理)，掌握急性、慢性肾衰诊断与鉴别诊断和处理方法。熟练掌握尿液分析。 通过心血管专科的轮转学习，熟悉心功能衰竭的抢救，常见心律失常的处理用药和药物不良反应。 了解肾穿技术、动静脉内瘘术和腹透管置入术、腹膜透析技术等专科操作。【风湿病】（1）掌握和了解病种 掌握：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、风湿性关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、系统性硬化症、系统性血管炎、

36、成人Still病。了解：脊柱关节病(银屑病关节炎、炎性肠病关节炎、反应性关节炎、未分化脊柱关节病)、混合结缔组织病、未分化结缔组织病、重叠综合征、贝赫切特综合征、纤维肌痛症、风湿性多肌痛、骨质疏松症。（2）理论知识 掌握：结缔组织的结构、分布特点和生理功能；免疫系统的组成、免疫应答细胞、细胞因子和免疫调节作用；自身免疫性疾病的发病机制、临床和实验检查特点，以及免疫抑制剂的应用原则和常用药物；自身抗体的种类、检测原理及其在临床应用中的敏感性和特异性。系统性红斑狼疮的发病机制、临床表现、诊断标准、疾病活动判断和治疗方法选择；糖皮质激素的生理、药理作用，及其在自身免疫性疾病中应用的适应证、剂型、方法

37、、疗效和副作用；干燥综合征的分类和诊断标准；多发性肌炎与系统性硬化症的鉴别诊断。在发热待查鉴别诊断中风湿性疾病(系统性红斑狼疮、系统性血管炎、成人Still病)的诊断思路。关节炎的种类、临床表现、治疗方法和致残危害；类风湿关节炎的临床表现、诊断标准、鉴别诊断和治疗方案；非甾体抗炎药(NSAIDs)的药理、种类、毒副作用及其在各种关节炎中的应用；强直性脊柱炎的临床表现、诊断和鉴别诊断，及其与HLA-B27的关系。骨性关节炎的发病机制、软骨破坏与修复的影响因素，关节腔内注射的适应证、方法和疗效；痛风的发病机制、临床表现及其与高血压、糖尿病、肥胖症等伴随病的关系。了解：脊柱关节病的发病机制和临床共性

38、；未分化结缔组织病、混合结缔组织病、重叠综合征的概念和处理原则；贝赫切特综合征的临床表现和治疗；纤维肌痛症和风湿性多肌痛的鉴别；骨质疏松症的诊断与治疗方法。（3）基本技能 掌握：内科常规操作如骨穿、胸穿、腹穿、腰穿的适应证和操作方法。风湿病专科体格检查的内容、顺序、手法及其结果分析；免疫学检查结果的分析与临床意义。关节穿刺术、关节腔内注射及关节灌洗术的适应证、禁忌证和操作方法；骨和关节的X线、Cr和MRI的读片与分析。了解：关节滑膜、皮肤、肌肉、淋巴结、唇腺、肾脏活检的适应证和临床意义；滑膜切除术和关节放射治疗的适应证和禁忌证；疑难风湿病的诊断步骤和临床思维方法；与风湿病有关的眼科、口腔科、五

39、官科的常用检查方法和意义。【风湿病】（1）掌握与了解病种掌握：各型病毒性肝炎、重型肝炎、细菌性痢疾、伤寒、败血症、感染性休克、药物热、感染性腹泻与细菌性食物中毒、中枢神经系统感染、肾综合征出血热、鼠疫、霍乱、常见出疹性疾病及常见寄生虫病。了解：不明原因发热、自身免疫性肝病、艾滋病、炭疽。（2）理论知识掌握：肝脏的解剖与生理功能；机体抗感染免疫机制；感染性疾病中的常见病与多发病的诊断、鉴别诊断和处理；各型病毒性肝炎的诊断、鉴别诊断和处理；常见出疹性疾病和寄生虫病的诊断、鉴别诊断；乙型肝炎病毒的分子生物学及临床应用；重型肝炎的救治；肝性脑病、门脉高压的产生机制，腹水形成的原因及实验室检查的特点，鉴

40、别方法和处理；上消化道出血的紧急处理；肝炎肝硬化的发病机制、代偿期与失代偿期的表现；黄疸的鉴别诊断；不明原因肝脏损害的鉴别诊断；不明原因发热的鉴别诊断；中枢神经系统感染的诊断、鉴别诊断与处理原则；病原体实验诊断方法的选择和应用；病原微生物基因诊断的原理、常用技术方法及其临床意义分析；抗感染药物的合理应用；传染病的消毒隔离。了解：艾滋病的病理生理及诊断处理原则；免疫功能低下状态感染的病理生理；生物人工肝的技术原理及应用；肝移植手术前后的内科处理；传染病防治法。（3）基本技能掌握：胸部X线片阅读，腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术、胸腔穿刺术、肝脓肿穿刺引流术等的适应证、禁忌证及操作方法。常用消毒

41、隔离方法及步骤。感染性疾病的基因诊断结果的评价。了解：肝脏穿刺术、腹水浓缩回输术的适应证、禁忌证及操作方法；上腹部CT、MRI及肝胆超声图像分析；感染性疾病的基因诊断技术方法。通过感染病专科病区的轮转，要求掌握感染性疾病中常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及处理原则(包括急症处理)，如：病毒性肝炎、重型肝炎、伤寒、感染性腹泻与食物中毒等。掌握不明原因发热、不明原因肝脏损害、黄疸、中枢神经系统感染等的诊断和鉴别诊断。（三）科研训练与学位论文学会文献检索，收集资料，数据处理等科学研究的基本方法，培养临床思维能力和分析能力，能结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法，完成一篇学位论文（可以是一篇包

42、含文献综述在内的病例分析报告）并通过答辩。答辩前必须以第一作者署名（山西医科大学为第一产权单位）在省级专业杂志上发表论文1篇以上（含综述）。（论文的具体要求参见山西医科大学临床医学硕士专业学位研究生学位论文规定）根据导师要求确定硕士学位论文题目，并进行课题设计。在临床工作期间，积累资料，总结以临床经验为主的病例综合分析或临床试验研究。在最后半年里，整理资料、统计数据，准备毕业论文的撰写。其他： 参加科内各项活动，包括政治学习、每周一次科内学术活动、每周的进修讲座，科内主持的学术活动等。 临床个案报告及文献综述报告。 计算机临床应用。 每月交读书报告一篇(书面)。 进入临床工作一年后，进行阶段汇

43、报一次。（四）考核研究生在第六学期，进行思想品德素质、理论知识水平和临床实际能力考核。具体内容见山西医科大学临床医学硕士专业学位培养工作实施细则中第三条。五、论文答辩与学位授予工作具体内容见山西医科大学临床医学硕士专业学位培养工作实施细则中第四条。六、研究生的指导管理与待遇由研究生主管部门和研究生所在系(院、部)、科室及导师共同负责，充分发挥导师指导研究生的主导作用。鼓励硕士研究生参与导师承担的科研项目。对研究生的临床或教学、科研实践活动适当给予临床工作补助费或劳务补助。具体办法由各附属医院自定。临床研究生不享受寒暑假，其休假制度与同年住院医师相同，具体休假时间由科室安排。儿 科 学Pedia

44、trics （专业代码 ）一、学科专业简介儿科医学系创建于1960年，1979年被国务院学位委员会批准为硕士学位授权学科，现有硕士生导师15名，承担着小儿内科、小儿外科，儿童保健等专业，先后为本学科培养了大量的儿科高级优秀人才。二、培养目标临床医学专业学位研究生以临床实际工作能力训练为主，同时进行教学、科研及综合素质的培养，以培养本学科高级专门人才为目标。具体要求：（一）拥护中国共产党的领导，拥护社会主义制度，热爱祖国，热爱儿科事业，掌握执业医师法，医疗事故处理条例，具有良好的医德医风，团结协作，身体健康，愿为我国社会主义建设和临床医学事业而献身；（二）掌握坚实的基础理论和系统的专业知识；（三

45、）能独立处理儿科常见病；具有较强的临床分析和思维能力、熟练的临床操作技能和临床教学能力，达到高年住院医师的临床工作水平；（四）结合临床实际，学习并掌握临床科学研究基本方法；完成一篇学位论文（可以是含文献综述在内的病例分析报告），并在省级以上刊物发表；（五）掌握一门外国语，具有较熟练阅读本专业外文资料的能力；（六）具有执业医师资格证。三、学习年限临床专业学位硕士研究生学习年限一般为三年。四、培养内容及要求（一）学位课程实行学分制，总学分27分，其中公共必修课9学分，专业必修和选修课14学分，专业外语1学分，专业课2学分，学术活动1学分。学位课程采用以集中授课为主、分散学习为辅和鼓励学生自学的教学

46、方式，第一学期集中上完大部分课程，其余部分利用第二学期的业余时间完成；必修、选修课由研究生学院统一组织教学和考试，专业课与专业外语以自学与专题讲座相结合的方式进行，考试合格给予相应学分（在第三学年第一学期末完成）。硕士研究生必须通过学校组织的学位外语考试，如大学英语六级考试成绩达到390分以上者（含390分）可申请免考。 1课程设置（见山西医科大学临床医学硕士专业学位研究生课程设置一览表）2必读和选读书目序 号著 作 或 期 刊作 者 或 出 版 社备 注12345678910111213实用儿科学第六版实用新生儿学第二版先天性心脏病小儿肿瘤学儿科急诊医学现代呼吸病学传染病学肾脏病学小儿肾脏病

47、学小儿神经病临床与基础实用小儿神经病学小儿心电图学临床儿科心脏病学诸福棠 人民卫生出版社金汉珍 人民卫生出版社王惠玲 北京科技出版社余亚雄 上海科技出版社赵祥文 北京人民卫生出版社罗蔚慈 北京人民军医出版社徐肇月 上海医科大学出版社王海燕 人民卫生出版社易著文林庆 吴希如 人民卫生出版社梁翔常郝芳云 杨兴季必 读选 读选 读选 读必 读选 读必 读选 读选 读选 读选 读选 读必 读（二）临床能力训练1在理论知识与技能上应达到的水平掌握儿科基本诊断、治疗技术，儿科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法，门、急诊处理、抢救、接收病人、病历书写、临床教学等技能，培养严格

48、的科学作风和高尚的医德。2轮转要求（1）在科室的轮转中，应对本人完成的工作量及工作质量做详细记载，如：门、急诊就诊病人数、分管床位数、所进行的诊疗操作、手术类型、术后并发症、病历讨论及参加学术活动次数。（2）完成一个科室轮转后，写出轮转小结，由该科室考核小组评分并经导师签署意见，考核不合格者适当延长时间并进行补考。（3）导师应及时了解和检查学生轮转情况。具体时间安排：研究方向科室急诊科呼吸科放射科神经科3个月2个月2个月1个月2个月超声波检查室肾脏科心电图血液科带教学实习课1个月2个月1个月2个月2个月具体要求：（1）儿科门诊、急诊：掌握儿科门诊常见病的诊治、常用药物使用；在上级医师指导下参与

49、常见急症及重危症（惊厥、休克、呼吸衰竭、心力衰竭、急性中毒及心肺脑复苏等）的抢救；（2）儿内科病房：正确询问病史，正规进行体检，系统书写病历及各项记录；掌握儿科病的诊断和处理；掌握结合不同年龄特点进行症状鉴别诊断及儿科临床思维分析方法：发热待查、出疹性疾病、惊厥、黄疸、腹痛、血尿、便血、肝脾肿大和腹部肿块等；技术操作包括：静脉穿刺、骨髓穿刺、胸穿、腹穿、腰椎穿刺、硬膜下穿刺、鼻饲、导尿、气管插管和按摩等；（3）临床能力：诊断及鉴别诊断能力、处理疾病能力和技术操作能力，要求掌握的有：婴幼儿消化系统解剖生理特点、小儿生长发育一般规律及评价、各年龄期划分及各期保健原则、小儿计划免疫程序。1）小儿体液

50、平衡特点及液疗原则2）婴儿腹泻的主要原因及其处理原则3）新生儿分类4）新生儿黄疸的鉴别诊断处理原则5）新生儿窒息的治疗原则，Apgar评分6）新生儿呼吸困难主要病因及诊断7）新生儿坏死性小肠结肠炎的临床特点8）维生素D缺乏性佝偻病及手足搐搦症的发病机制及防治；营养不良诊治，肥胖症诊治9）维生素K缺乏时对机体的影响（包括晚发性婴儿维生素K缺乏症）10）上呼吸道感染表现、并发症、病因11）婴幼儿肺炎的病因、临床表现及诊治原则12）婴幼儿反复呼吸道感染的病因及其防治13）喘鸣的鉴别诊断（包括支气管哮喘、哮喘性支气管炎、心源性哮喘等）14）何谓哮喘持续状态，哮喘持续状态的治疗15）重症肺炎的病因与诊治

51、，慢性咳嗽的鉴别诊断 16）儿科常见先天性心脏病的鉴别及处理原则17）充血性心力衰竭的处理原则（包括急性肺水肿的临床表现和抢救措施），心肌疾病的诊断与治疗18）小儿心律失常的可能因素与治疗19）血小板减少性紫癜、过敏性紫癜的鉴别20）贫血原因及诊断、铁代谢及缺铁性贫血的诊断21）尿路感染的诊断、鉴别诊断及处理22）急性肾炎、肾病综合症的诊断原则（包括激素治疗）23）甲状腺功能减退症的临床表现和诊断（包括新生儿）24）何谓癫痫持续状态，如何处理25）化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别诊断26）小儿免疫特点、幼年特发性关节炎的诊断鉴别诊断与治疗及川崎病诊断、鉴别诊断及治疗27）小儿呼吸及心跳骤停的处

52、理28）小儿惊厥的诊断及处理原则29）感染性休克的诊断及处理原则30）呼吸衰竭的诊断与处理31）小儿发热的鉴别诊断与处理32）先天愚型的染色体分型及临床诊断33）小儿结核病类型、诊断要点、结核菌素试验评价34）小儿结核病的治疗35）乙型肝炎病毒血清标志物测定的临床意义（三）科研训练与学位论文1科研工作要求（1）掌握本专业的基础理论，了解本专业研究的前沿领域；（2）掌握文献检索、资料收集、数据处理等科学研究方法，能在导师指导下针对儿科学研究的某一命题设计并完成实验方案；（3）研究生要始终明确研究工作的最终目标是为了临床防病、治病的需要，应始终使科研密切联系于临床实践；（4）要求对医学专业知识有比

53、较全面的了解。2学术活动参加校内和本科室及有关学术团体组织的所有学术活动。3学位论文硕士学位论文是硕士研究生在导师及导师小组指导下独立完成的科研课题的研究成果。学位论文选题将在其导师研究总题范围之内，导师在研究生入学后即应指导其进行选题，明确方向。硕士生在进行预试验后应与导师商定具体题目，进行开题报告，定出研究计划，严格按期向导师与导师小组汇报实验进展情况。在读期间，必须以第一作者署名（山西医科大学为第一产权单位）在省级专业杂志上发表论文1篇以上（含综述）。（论文的具体要求参见山西医科大学临床医学硕士专业学位研究生学位论文规定）（四）考核研究生在第六学期进行思想品德素质、理论知识水平和临床实际

54、能力考核。具体内容参见山西医科大学临床医学硕士专业学位培养工作实施细则中第三条。五、论文答辩与学位授予工作具体内容见山西医科大学临床医学硕士专业学位培养工作实施细则中第四条。六、研究生的指导、管理与待遇由研究生主管部门和研究生所在系(院、部)、科室及导师共同负责，充分发挥导师指导研究生的主导作用。鼓励硕士研究生参与导师承担的科研项目。对研究生的临床或教学、科研实践活动适当给予临床工作补助费或劳务补助。具体办法由各附属医院自定。临床研究生不享受寒暑假，其休假制度与同年住院医师相同，具体休假时间由科室安排。老 年 医 学Ceratology（专业代码）一、学科专业简介老年医学是研究人类衰老的机理、人体老年性变化、老年病的防治以及老年人卫生与保健的科学；是全科医学有关老年人疾病的有关临床、预防、治疗及社会方面的分支，其研究对象是60岁以上老年人。老年医学的目标是使老年人能够全面积极地生活，预防老年疾病、尽早发现和治疗老年病；减轻老年人因残疾和疾病所遭受的痛苦、缩短临终依赖期；对生命的最后阶段提供系统的医疗。确切地说老年医学涉及的领域非常广泛，和其他学科相比是一门较新兴的学科。老年医学教研室成立于1998年，于1999年开始招收硕士研究生，承担老年医学临床、教学、科研工作。经过多年努力，我教研室现已发展成为我省老年医学领域一流的专业。