2021年妇幼卫生信息保密制度

1、妇幼卫生信息保密制度 一、活产、孕产妇系统、死胎死产、孕产妇死亡质控 （一）医院自查 对xx年10月1日至xx年9月30日上报的相关数据进行质控； （二）保健科的活产和孕产妇系统管理自查 1. 地段保健科将医院产科出生证的活产信息、地段大横卡、孕产妇保健调查表上报的活产数据进行相互核对，并进行漏报调查。 2. 查验存档的母-子保健健康档案,核对大横卡的原始登记,进行孕产妇系统管理信息错漏报登记。 3. 填写并上报活产、孕产妇系统管理质控汇总表。 （三）死胎死产质控 1. 查阅记录范围：围产儿死亡登记卡、围产儿死亡登记本或评审记录本、产房分娩登记本、产科质量季报表、医院电脑检索库、根据需要查阅原

2、始病历。 2. 核实范围：北京市本市及外地户口死胎死产，户口一栏本市填写户口详细地址，外地填写户口所在省及在京详细暂住地址。流动人口由发生死亡的医院所在区上报，不要按居住地所在区上报。 3. 如果医院有无电脑检索。 4. 填写并上报医院死胎死产核实情况表、围产儿死亡（死胎、死产）错、漏报情况调查表。 5. 时间范围：死亡时间在xx年1月1日至xx年6月30日的死胎死产。 （四）孕产妇死亡 各医院需自查的相关资料包括死亡登记本、死亡证明存根、危重病人抢救登记本、危重病人转院登记、孕产妇死亡报告卡、北京市医院产科工作质量季报表、孕产妇保健情况调查表等个案或报表。 填写并上报北京市生命监测质量调查表

3、（孕产妇死亡）、育龄妇女死亡登记表、孕产妇死亡质控登记表。 （五）出生医学证明信息 1. 核对某季度产科报表与出生证的活产数； 2. 重点核对有问题的录入信息，了解空项、错项、废证、重复录入情况； 3. 填写并上报出生证活产信息登记表、出生证活产信息汇总表。 二、儿童生命监测质控 （一）保健科（乡卫生院）自查 1. 5岁以下儿童死亡有无专人负责、有无登记册、有无生命监测工作方案、有无漏报、儿童卡片填写是否符合要求、卡片完整性、死因分类是否准确、死亡数与季报、网上录入是否一致。分年龄、性别的死亡数是否与年报表一致。 2. 检查儿童花名册和死亡登记册的记录是否与上报的死卡及报表一致； 3. 与居（

4、村）委会妇联或计划生育干部座谈核对5岁以下儿童死亡数等； 填写北京市生命监测质量调查表（5岁以下儿童死亡）。 （二）医院自查 有无书面上报流程和管理、是否按要求保留原始登记，核对出入院登记、死亡登记、分娩登记以及五联单等资料，检查是否在该院发生死亡的儿童均已上报，以及死亡卡片填写内容是否符合要求（家长 _、死亡诊断是否填写完整）。可能涉及的科室有：统计室（或医务处、病案室）、产科病房、儿科（如无儿科应检查内科）病房或儿科门诊、内科门诊、外科门诊、急诊等，以及其他有可能发生儿童死亡的科室，如传染科等。 核对后填写北京市生命监测质量调查表（5岁以下儿童死亡）。 三、儿童系统管理年报质控 （一）社区

5、年报质控 1. 质控内容：7岁以下儿童保健覆盖率、3岁以下儿童系统管理率、6个月内婴儿母乳喂养率、新生儿访视覆盖率、流动儿童保健管理情况。 2. 质控方法： （1）核对儿童花名册和儿童保健记录数量是否一致； （2）随机抽取0-2岁儿童的保健记录20-40份：计算儿童保健覆盖率和儿童系统管理率，与上报数据比较； （3）查看xx年11月-xx年6月出生，大体检时未满6个月婴儿的婴儿期喂养记录20-40份，按有标记月份的喂养方式统计出“母乳喂养”和“混合喂养”人数，计算出6个月内婴儿母乳喂养率，与上报数据比较； （4）随机抽取xx年10月xx年9月间出生的本段户口儿童的保健记录20-40份，计算新生

6、儿访视覆盖率，与上报数据比较。 （5）查看流动人口儿童管理情况：从“计免登记册”或“计免电子档案系统”中抽取0岁组“流动儿童”20-50人（如果0岁组数量不足，可选取0-1岁组流动儿童），核实其是否在儿童保健花名册上登记，以及是否建立北京市儿童保健记录，了解流动儿童的保健覆盖情况，记录流动儿童体检“建册数”。 （二）托幼园所年报社区自查 1. 质控内容：7岁以下儿童保健覆盖率、7岁以下儿童系统管理率、儿童入园体检率、贫血患病率、儿童低体重患病率、五官保健覆盖率。 2. 质控方式：幼儿园年报质控 （1）核对在园儿童名册和儿童保健记录数量是否一致； （2）随机抽取在园儿童总数的10%的保健记录（不少于20本），计算儿童保健覆盖率、儿童系统管理率，与上报数据比较（儿童系统管理人数：指统计年度内按年龄要求接受生长监测或4:2:1体检，并有1次血红蛋白检查的儿童数）。 （3）查看xx年9月xx年8月间新入园儿童名册及入园体检表，计算儿童入园体检率； （4）查看园所体弱儿童登记册，统计xx年大体检期间贫血儿童与低体重儿童人数，并核对患病儿童保健记录，计算贫血患病率及儿童低体重患病率。随机抽取未患病儿童保健记录10-20本，用评价卡片进行年龄别体重评价，是否有低体重儿童漏报。 （5）抽取在