急诊医学名词解释

1、自主呼吸、无心跳脉搏、深度昏迷生理反射消失、 可以考虑病人真正死亡终止复苏；7 机械通气： 借助人工装置，呼吸机的力量产生和 辅助呼吸工作，达到增强和改善呼吸功能的一种治 疗措施和方法；8 机械通气禁忌症： 呼吸衰竭并大咯血、呼吸衰竭 合并气胸、肺大泡、多发性肋骨骨折、低血压9 机械通气通气模式：控制通气（应用） 、辅助 通气、控制辅助通气（） 、同步间歇性 指令通气压力支持通气、气道双水平正压通气；10 休克 由于各种致病因素作用引起的有效循环血 量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致 使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合 征。根据病因分低血容量性休克、心源性休克、感 染性休克

2、、过敏性休克和神经源性休克。11 休克治疗原则： 去除病因诱因、 恢复有效循环血 量、纠正微循环障碍、增进心脏功能， 12 常用检测指标：血压、脉搏、意识、尿量、肢体1 急诊医学 : 是一门临床医学专业，贯穿在院前急 救，院内急诊， 急危重病监护过程中的对急危重症， 创伤，和意外伤害评估，急诊处理，治疗和预防的 学科专业体系。2 急诊医学专业特点：危重复杂性，时限急迫性， 病机可逆性，综合相关性，处理简捷性。3 心脏骤停的临床表现及诊断要点： 典型表现包括 意识突然丧失、呼吸停止和大动脉波动消失的“三 联征”；诊断要点： 1、意识突然丧失，面色可有苍 白呈现发绀； 2、大动脉搏动消失，触摸不到

3、颈、 股动脉搏动。 3、呼吸停止或开始叹息杨呼吸，逐 渐缓慢，继而停止； 4、双侧瞳孔扩大； 5、可伴有 短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身 松软； 6、心电图表现：心室颤动、无脉性室性心 动过速、心室静止、无脉心电活动4 成人基本生命支持开放气道，人工呼吸，胸外按 压，电除颤5 心肺复苏有效的指证： 心电波出现， 大动脉搏动循环体征改善，冠状动脉灌注压大于 15mmHg，, 皮 温度及色泽肤渐转正常颜色，瞳孔缩小，对光有反应。自主呼 13 低血容量性休克的紧急处理：对心脏呼吸呼吸骤吸恢复。 停者立即进行心肺复苏。对病情危急者采取边救6 终止的指标： 又作以上，仍无 治边检查边诊断，

4、或先救治后诊断的方式进行抗休克治疗。同时采取以下措施： 1、尽快建立 2 条 氧代谢纠正组织缺氧、重视营养和代谢支持、应用抗生素、加强器官功能支持和保护、改善机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍；以上静脉通道补液和使用血管活性药物； 2、吸氧， 必要时气管内插管或机械通气； 3、检测脉搏、血 压、呼吸、中心静脉压、心电图等生命指证；4、对开放性外伤立即行止血包扎固定； 5、向患者或 陪护着询问病史和受伤史，并做好记录； 6、采血 （查血型、配血、血常规、血气分析、血生化） ； 7、留置导尿管，定时查体以查明伤情，必要时进 行腹腔穿刺和床旁超声、 X 线片等辅助检查， 在血 压尚未稳定前限制搬

5、动患者； 9、对多发性原则上 按胸、腹、头、四肢等顺序进行处理；10、确定手术适应症，作必要术前准备，进行确定性急诊 手术。20、低血容量微循环恢复灌注良好指标为：尿 量 0.5ml/kg/h; SBP100mmhg；脉压 30mmh；g CVP为 5.110.2cmH2O22、 多器官功能障碍综合征（ MOD）S 在多种机型 致病因素所致机体原发病基础上相继引发 2 个 或 2 个以上器官同时或者序贯出现的可逆性功 能障碍；24、MODS治疗原则：控制原发病去除病因、合理免疫和炎症反应调节治疗、中医药治疗；25、中毒：有毒化学物质进入人体后达到中毒量 而产生全身性损害；26、中毒机制：局部腐

6、蚀刺激作用、缺氧、麻醉 作用、抑制酶的活力、干扰细胞或细胞器的生 理功能、受体竞争；27、中毒治疗原则：立即脱离中毒现场终止于毒 物继续接触、迅速清除体内已被吸收或尚未吸 收的毒物，如有可能尽早使用特效解毒药、对 症支持治疗、预防并发症；清除体内尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、导泻、 全肠道灌注28、特殊解毒药的应用：金属中毒氨羧螯合 剂（依地酸钙钠） 高铁血红蛋白症甲基 蓝（美蓝） 氰化物中毒亚硝酸盐 - 硫代 硫酸钠疗法 有机磷杀虫剂阿托品、 长托 宁、碘解磷定 中枢神经抑制剂中毒纳洛 酮（阿片受体抑制剂） 、氟马西尼 （苯二氮唑类 特效解毒药）29、创伤：各种物理化学生物等致伤因素作用于30

7、、急救创伤医疗体系由院前急救、医院急救、 后续专科治疗三部分构成31、创伤基本生命支持：通气、止血包扎、固定 和搬运32、多发伤： 指在同一机械致伤因素作用下机体 同时或相继遭受两种以 上解剖部位或器官 的较 严重的损伤，至少一次损伤危及生命或并发创 伤性休克，称为多发伤。 CRASHP LAN顺序检查： 心脏、呼吸、腹部、脊柱、头部、骨盆、四肢、 动脉、神经34、复合伤：两者或两种以上 致伤因素 同时或相 继作用于人体所造成的损伤；35、 挤压综合征： 当四肢和躯干肌肉丰富的部位 被外部重物长时间挤压，或长期固定体位的自 压，接触压迫后出现肢体肿胀、肌红蛋白尿、 高钾血症为特点的急性肾功能衰

8、竭；36 筋膜间隔综合征：四肢肌肉和神经都处于由筋 脉形成的间隔中，当筋脉间隔内压力增加，会 影响该处血流循环机组织功能，最后导致肌肉 缺血坏死，神经麻痹甚至危及生命；37 房颤的典型表现心音强弱不等、 心律快慢不等、 搏动短拙；41、颈内静脉穿刺术： （一）适应症：短时间内 需要快速输液或输血而外周静脉穿刺困难，尤 其是为抢救休克而建立静脉输液通道；测中 心静脉压，肺动脉插管，心血管造影，安装起 搏器及血液透析临时通道的建立等；须作静 脉营养疗法及输入对血管有刺激性液体； （二） 并发症：气胸、血胸空气栓塞；误伤动脉，神 经损伤，感染；42、锁骨下静脉穿刺术并发症：如行左侧锁骨 下静脉穿刺，

9、可损伤胸导管，照成乳糜胸； 其余同颈内静脉穿刺术；43、气管内插管术 ：（一）适应症 呼吸心脏骤停 或窒息 2、呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制 者昏迷病人伴有胃内容物的反流，易导致误 吸者；呼吸道内分泌物不能自行咳出而需气 管内吸引者需要建立人工气道进行全麻手术 者 6. 气道梗阻（二）禁忌症： 急性喉头水肿， 气道炎症咽喉部血肿或脓肿；胸主动脉瘤 压迫或侵蚀气管壁；咽喉头部烧伤肿瘤或异 物残留者严重出血倾向；44、电除颤：（一）适应症：心室颤动或心室扑 动；无脉性室速， ；室性心动过速， 阵发性室上性心动过速，49、胸痛的急危重症诊断包括： 1、心血管（急性二）能量选择：对心室颤动患者，选用

10、360 心肌梗死、急性冠脉综合征、主动脉夹层、心焦（单相波除颤仪） 150J 或 200J（双相波除颤仪），对无脉室速可选用 200J （单相波除颤 仪） 150J（双相波除颤仪）47、 创伤的固定原则： 注意伤员全身情况，对外 露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也 不必复位，固定要牢靠，松紧要适度；48、急性腹痛的分类与临床特点：（ 1）炎症性腹痛：腹痛 +发热 +压痛或腹肌紧张（ 2）出血性腹痛： 腹痛 +隐形出血或显性出血 （呕血、便血或尿血） +失血性休克（ 3）脏器穿孔行腹痛：突发持续性腹痛+腹膜刺激征+气腹（ 4）梗阻性腹痛：阵发性腹痛 +呕吐+腹胀 +排泄 障碍（ 5）缺血性

11、腹痛：持续腹痛 +随缺血坏死出现的 腹膜刺激征（ 6）损伤性腹痛：外伤 +腹痛 +腹膜炎或内出血症 候群（ 7）功能紊乱性或其他疾病所致的腹痛：腹痛无明确定位 +精神因素 +全身性疾病脏压塞）； 2、胸肺（肺栓塞、张力气胸） ； 3、消化系统（食道损伤）5. 简述创伤急救的原则？1）抢救生命第一，确保伤员安全 （ 2）预防和 及时治疗并发症 （3）用最简便和可靠的方法 进行抢救，尽可能争取时间，避免因进行抢救而引起新的创伤1. 根据心电图的表现，心脏骤停的心脏机制为： 心室颤动或 无脉性室性心动过速、心室静止、 无脉心电活动。2. 急诊医学的范畴急救医学、灾害医学、危重病 医学。3、根据 20

12、10 国际心肺复苏指南的要求，徒手心 肺复苏术中胸外按压的频率为 100 次 / 分，胸 外按压与人工呼吸的比例：成人为 30:2 ，深 度为至少 5cm ，按 压 后：胸廓应充分回弹， 每次吹气时间至少 1 秒进行人工呼吸。 2010 心 肺复苏程序重大变化 C-A-B 代替 A-B-C, 胸外 按压优先，肾上腺素用法为每次 1mg 静脉推 注，每 3 分钟一次。4、休克是由于各种致病因素作用引起的有效循环血容量急剧减少， 导致 器官和组织微循环灌 注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官 功能受损的综合征。 血压降低， 是休克最常见、 最重要的临床特征。 迅速改善 组织灌注， 恢复 细胞氧

13、供，维持 正常的细胞功能是治疗休克 的关键。休克恶化时一个从组织灌注不足发展 为多器官功能障碍至衰竭的病理过程。6、端坐呼吸是左心衰竭典型表现， 急性肺水肿是左心衰最严重的表现，咳大量泡沫样血痰，两肺布满湿啰音， 血压可下降， 甚至心跳骤停。1. 急诊医疗服务体系（ EMSS） : 我国完整的急诊医 疗服务体系是院前急救、医院急诊、危重病监 护三体一位的发展模式。2. ARDS：急性呼吸窘迫综合征是在严重感染、休 克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛 细血管内皮细胞和肺泡商品细胞损伤造成弥漫 性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸 功能不全或衰竭。以肺容积减少、肺顺应性降 低、严重的通气

14、血流比例失调为病理生理特征， 临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部 影像学表现为非均一性的渗出性病变。3. 大咯血 ：一次咯血量 大于 200ml, 或 24 小时 内咯血量大于 400ml1、 答：胸外心脏按压注意事项： （ 1） 按压应平 稳、有规律地进行，不能间断，不能冲击式的 猛压；（2）下压及向上放松的时间大致相等；（ 3 ） 按压至最低点处，应有一明显的停顿；（ 4）垂直用力向下，不要左右摆动； （5） 放 松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但 应尽量放松，务必使胸骨不受任何压力。1. 答：诊断：急性重度有机磷中毒 （2 分）依据：中年女性患者， 有明确的服用 1605 病

15、史； 临床表现： M样、N 样及中枢神经系统中毒表现体征：深昏迷，全身皮肤大汗，肌肉颤动， 双侧瞳孔等大等圆，直径约 1.5mm，呼出气体有蒜味，双肺布满湿啰音。口服有机磷农药中毒的治疗措施 一般处理 使 患者脱离中毒现场， 脱去被污染的衣物佩戴物， 保持保持呼吸道通畅清除毒物：彻底清晰污染部位经口中毒者， 催吐，2%碳酸氢钠溶液或者 1:5000 高锰酸钾溶 液洗胃，而后催吐，并反复进行洗胃后导泻应用特效解毒药物：抗胆碱能药物 阿托品 胆碱酯酶复能剂 双复磷对症治疗，针对呼吸异常、心律失常、肺水肿、 休克、脑水肿，抽搐等严重表现，应注意加强 呼吸功能的支持措施，吸氧，维持水电解质平 衡，必要

16、时适量应用糖皮质激素，及时给予呼 吸机治疗简述心搏停止的诊断要点 1、突然意识丧失，面色迅速变为苍白或青紫2、心音或大动脉（颈动脉，股动脉）搏动消失； 呼吸停止 3、心电图可以有 3 种表现心室颤动， 无脉性室性心动过速， 心室静止， 五脉心电活动。 4、双侧瞳孔散大，固定，对 光反射消失；、5. 自主呼吸完全消失， 或先呈 叹息或点头状呼吸，随后自主呼吸消失； 6、 可伴缺氧引起的抽搐和大小便失禁，随即全 身松软。、简述呼吸衰竭治疗原则 ： 1、 保持呼吸道通 畅； 2、改善缺氧、纠正 CO2 潴留和代谢功 能紊乱； 3、 防治多器官功能损害； 4、 积 极治疗基础疾病和诱发因素；CPR操作

17、顺序的变化： A-B- C C -A-B 2010（新）： C-A-B 即： C 胸外按压A 开放气道B 人工呼吸2005（旧）： A-B-C 即：A 开放气道B 人工 呼吸C 胸外按压简述休克的分类，常见病因及诊断治疗 分类： 失血性休克、心源性休克、感染性休克、过敏 性休克、神经源性休克诊断要点：有诱发休克的诱因意识障碍脉 搏细速大于 100/ 每分钟或者不能触之四肢 湿冷，胸骨不问皮肤指压征，皮肤花纹，粘膜 苍白或者发绀，尿量大于 30ml 每小时收缩压 小于 80mmhg 脉压差小于 20mmhg高血压患 者收缩压较基础血压下降 30%以上（符合 1 及 234 忠的两项，和 567

18、中一项）5、治疗急性有机磷中毒时，出现“阿托品化”的 表现有瞳孔扩大，不再缩小、颜面潮红，皮肤 干燥，口干、肺部罗音消失和心率加快 100 次 / 分 意识障碍减轻或苏醒，或轻度烦躁不安体 温轻度升高 （37.5 38 ） 。阿托品中毒 瞳孔扩大，烦躁不安，神志不 清，抽搐，尿潴留甚至昏迷中毒的治疗原则 一般处理：边实施救治， 边采集病史，留取含有毒物或者采血送检查 给患者取恰当的体位，保持呼吸道通畅，及时 清除口咽鼻腔内分泌物，给氧及时向患者家 属交待病情及可能发生的病情变化消除未吸收的毒物：口服毒物：催吐，洗胃（口服法、 胃管法），导泻， 灌肠皮肤黏膜吸 收中毒：立即用清水或者能溶解度无的

19、容积彻 底洗涤接触毒物部位， 持续冲洗至少 15 分钟以 上 吸入中毒： 立即移离现场， 吸氧注射中 毒：止血带护着布条扎紧注射部位上端，注射 部位放射状注射 1%肾上腺素 排出吸收的毒物：利尿吸氧改变尿液酸碱度血透，血浆置换等应用特效解毒剂： a 氯磷定、解磷定、双复磷； 阿托品有机磷农药 b 氟马西尼苯二氮卓 类 c 纳洛酮阿片类全身炎症反应综合征（ SIRS）诊断标准 （符合其 中二项或二项以上即可诊断） ： T38或 T90 次 /min 。 R20 次 /min 或PaCO212 109/L 或 4 109/L早期 CPR,早期电除颤，早期高及生命支持，以简述心肺脑复苏过程的三阶段九步骤 三个时期：基础生命支持，加强生命支持，复苏 后生命维护。九步骤： A 开放气道 B 呼吸支持 C 循环支持 D 电 除颤+给药 E 心电图 G 监测 H 保持和恢复人的 智能活动 I 强化监护3 院前急救 ：指到达医院前急救人员对急症和或创 伤患者开展现场或转运途中的医疗救治。4 反应时间： 接到患者呼救信息至急救力量到达现 场所需要的时间，为国际上用以衡量急救系统 质量的重要指标