甲状腺的解剖及外科手术

1、甲状腺的解剖及内镜下甲状腺手术 舟山医院舟山医院 甲状腺的解剖及外科手术 颈部分区 甲状腺在哪儿？ 甲状腺的解剖及外科手术 甲状腺的解剖及外科手术 甲状腺外面观甲状腺外面观 甲状腺的解剖及外科手术 甲状腺的形态 甲状腺的解剖及外科手术 颈部断层解剖颈部断层解剖 甲状腺的解剖及外科手术 皮下浅筋膜下所见皮下浅筋膜下所见 甲状腺的解剖及外科手术 颈阔肌下组织结构颈阔肌下组织结构 甲状腺的解剖及外科手术 外科主要手术区外科主要手术区 甲状腺的解剖及外科手术 甲状腺及毗邻背面观甲状腺及毗邻背面观 甲状腺的解剖及外科手术 甲状腺深部结构甲状腺深部结构 甲状腺的解剖及外科手术 甲状腺传统外科手术 甲状腺的

2、解剖及外科手术 甲状结节的甲状结节的手术指征手术指征： 已发展成结节性甲状腺肿者 有压迫症状者。 胸骨后甲状腺肿。 巨大甲状腺肿，影响工作生活者。 继发有功能亢进者。 疑有恶变者。 甲状腺的解剖及外科手术 甲状腺手术可以没有疤痕吗？ o 做为一种市场需求，全内镜下甲状腺手术应 运而生。 o 全内镜甲状腺手术日益受到众多爱美病友的 青睐 o 效果不低于甚至高于传统治疗的前提下，效果不低于甚至高于传统治疗的前提下， 尽可能减少病人近期和远期因手术带来的尽可能减少病人近期和远期因手术带来的 痛苦（外科现实问题），是微创外科学迅痛苦（外科现实问题），是微创外科学迅 猛发展的基础之一猛发展的基础之一 甲

3、状腺的解剖及外科手术 传统手术与全内镜手术对比传统手术与全内镜手术对比 甲状腺的解剖及外科手术 Miccoli手术与内镜手术切口对比 甲状腺的解剖及外科手术 完全腔镜下甲状腺手术（TET） Total Endoscopic Thyroidectomy o颈部无疤手术（颈部无疤手术（SET）Scarless (in the neck) Endoscopic Thyroidectomy o属美容手术，有点微创属美容手术，有点微创 l创伤要从多方面考虑创伤要从多方面考虑 l单纯手术的创伤可能大单纯手术的创伤可能大 l颈外侧区清扫术的创伤就小颈外侧区清扫术的创伤就小 l日后生活影响小（心灵创伤问题）日

4、后生活影响小（心灵创伤问题） o根据不同的入路分根据不同的入路分胸乳入路胸乳入路、腋乳入路、腋路等、腋乳入路、腋路等 甲状腺的解剖及外科手术 TET 的特殊器械 杭州康基公司购买杭州康基公司购买 德国美多德国美多 MEDINORM 甲状腺的解剖及外科手术 经胸乳入路腔镜下甲状腺手术优点 大体观：甲癌大体观：甲癌 右喉返神经及其分支右喉返神经及其分支 手术野非常清晰手术野非常清晰 甲状腺的解剖及外科手术 手术野非常清晰 右侧甲状旁腺右侧甲状旁腺 上提的甲状腺及其结节上提的甲状腺及其结节 甲状腺的解剖及外科手术 手术野非常清晰 左上甲状旁腺左上甲状旁腺 上提的甲状腺及其结节上提的甲状腺及其结节 R

5、LN 甲状腺的解剖及外科手术 左侧喉返神经左侧喉返神经 上提的甲状旁腺腺瘤上提的甲状旁腺腺瘤 左侧甲状腺左侧甲状腺 甲状旁腺腺瘤甲状旁腺腺瘤 甲状腺的解剖及外科手术 手术野非常清晰 右侧颈内静脉右侧颈内静脉 面静脉面静脉 甲状腺甲状腺 上静脉上静脉 颈总动脉颈总动脉 甲状腺的解剖及外科手术 手术野非常清晰 胸导管胸导管 甲状腺的解剖及外科手术 手术野非常清晰 颈横动脉颈横动脉 膈神经膈神经 甲状腺的解剖及外科手术 After Central Compartment Dissection(Right) Trachea CCA esophagusRLN Retractor 甲状腺的解剖及外科手术 After Central Compartment Dissection(Left) Trachea CCA esophagusRLN Vagus n IJV 甲状腺的解剖及外科手术 After Lateral Compartment Dissection (Left) CCA Phrenic n Transverse cervical a Vagus nIJV Ext.CA Sup.TA 甲状腺的解剖及外科手术 现场版之：内镜下甲状腺手术 部分图片来自浙二医院王平教